阻止癌症欺骗性药物的药物
头颈部鳞状细胞癌是世界上第六大常见癌症，约占所有癌症死亡人数的百分之一至二。 一个主要问题在于治疗转移性或复发性头颈癌患者，因为生存的机会通常较差。
好消息是研究正在取得进展，医生们开始在这类患者中使用免疫疗法。
基于早期的科学研究，免疫疗法是一种新颖的治疗方法，对一些人来说看起来安全并且可以改善症状，甚至延长生存期
了解头部和颈部癌症的基础知识
在您掌握这些免疫疗法的工作方式之前，最好掌握某些“头和颈”术语的含义。
什么是鳞状细胞？
鳞状细胞是皮肤表面，消化道和呼吸道以及体内某些器官的扁平细胞。
鳞状细胞癌（癌症）可以发展的地区的例子包括这些网站：
- 头和脖子
- 皮肤
- 宫颈
- 阴道
- 肺
- 肛门
恶性肿瘤意味着什么？
头颈部区域的恶性肿瘤（与非癌性良性肿瘤相对）指的是一群不受控制地生长的癌细胞，可能或可能尚未侵入正常健康组织。
免疫疗法和其他疗法如化学疗法被用于治疗恶性肿瘤，因为这些是有害的并且可能是致命的。
头颈癌位于何处？
“头部和颈部”这个术语可能会令人困惑，因为它涵盖了大面积的表面区域。换句话说，您可能想知道当某人被诊断患有这种类型的癌症时，这意味着什么。
头颈部癌症是指在以下许多方面之一发展的肿瘤：
- 唇/口
- 口腔或喉咙后面（称为口咽部）
- 位于声音盒后面和旁边的咽喉下部（称为下咽部）
- 鼻子后面的喉部上部（称为鼻咽部）
- 语音盒（称为喉）
什么导致头颈部癌症？
过去，头颈部癌症的发展与烟酒使用有关。 但在过去十年左右，某些头颈部癌症的发展与某些类型的人类乳头状瘤病毒（ HPV ）的感染有关 。 例如，科学数据显示，一种称为HPV-16的HPV在男性和女性中引起宫颈癌和肛门癌，与口咽癌有关。
HPV感染是非常常见的，但只有一小部分人患癌症。 这是因为大多数人的免疫系统清除了感染。
比发现HPV与头颈部癌症之间的联系更有趣的是，发现归因于HPV的头颈部癌症的发病率增加了。 另一方面，归因于烟草和酒精使用的头颈癌发病率有所下降。 为什么这个改变？ 专家们怀疑，这可能是由于性行为的社会变化所致 - 特别是口交更加普遍。
目前，人们对如何最好地治疗HPV阳性的头颈部癌症有特别的兴趣，因为它们的生物学不同于HPV阴性的肿瘤。 鉴于此，专家们正在密切关注各种免疫治疗策略来治疗HPV相关癌症。
什么是免疫系统检查点？
免疫系统检查点通常位于人体免疫系统细胞（称为T细胞）上的蛋白质。 T细胞就像警察在身体内寻找麻烦（癌症或感染）。 当T细胞遇到另一个细胞时，它使用位于其表面的蛋白质评估细胞以确定细胞是“正常的”还是“异常的”。 如果不正常，T细胞将发起针对细胞的攻击。
但在这次袭击中，正常的健康细胞如何受到保护？ 这是检查点蛋白发挥作用的地方。 检查点蛋白质位于T细胞表面，确保健康细胞独自存活。
癌症是狡猾的，因为它实际上使得这些检查点蛋白质（真正的模仿者）能够避免来自人体免疫系统的攻击。 在免疫系统潜行的癌细胞表面表达的一个检查点蛋白是PD-1。
但是现在科学家已经发现他们可以阻断癌细胞上的PD-1，因此癌症确实可以被一个人的免疫系统检测到。 这是免疫治疗开始发挥作用的地方，这些PD-1阻断药被称为免疫系统检查点抑制剂。
免疫疗法治疗头部和颈部癌症
2016年FDA批准了两种免疫系统检查点抑制剂，用于治疗转移性和/或复发性头颈部鳞状细胞癌患者。
转移性癌症是指已经扩散到身体其他部位的头颈部癌症，而复发性头颈部癌症是指尽管用基于铂的化疗方案（例如顺铂）进行治疗仍然有进展的癌症。
这两种免疫疗法被称为Keytruda（pembrolizumab）和Opdivo（nivolumab）。
Pembrolizumab
早期研究显示派姆单抗具有良好的安全性，可以有效减少一些人的癌症。
在一项II期研究中，171位头颈部肿瘤患者尽管先前接受过化疗和西妥昔单抗（一种单克隆抗体疗法 ）治疗，但每三周接受一次pembrolizumab输注。
总体回应率为16％，中位回复持续时间为8个月。 反应率是指癌症因治疗而缩小或消失的参与者的百分比。
在安全性方面，64％的参与者经历了与治疗相关的不良反应，但只有15％发生3或4级不良事件（严重或危及生命）。
最常见的不良反应是：
- 疲劳
- 甲状腺功能减退症（甲状腺过度活跃）
- 恶心
- 肝酶升高
- 腹泻
总的来说，唯一与免疫系统有关的不良反应是甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症和肺炎。
另一方面，免疫系统的不良反应是免疫治疗的一大问题，因为人们担心一个人的免疫系统不仅会攻击癌细胞，而且会攻击健康组织。 在肺炎的情况下，一个人的肺部是有针对性的，这可能会使呼吸困难。
大的情况是，接受免疫治疗是一个微妙的过程，因为身体和药物共同决定什么是坏的（癌症）以及什么是正常的和健康的。
Pembrolizumab的III期研究正在进行中。 第三阶段的研究意味着派姆单抗将与护理药物标准进行比较，以了解它的价格，比如它是否更有效。
Nivolumab
在一项III期研究中，超过350名头颈部复发/转移性鳞状细胞癌患者接受以铂类为基础的化疗后6个月内进展，随机接受nivolumab治疗，每两周一次（作为输注通过静脉）或标准治疗（甲氨蝶呤，多西他赛或西妥昔单抗 ）。
结果显示，接受nivolumab治疗的患者与接受标准治疗的患者的总生存期明显较长（分别为7.5个月和5.1个月的中位生存期）。
此外，nivolumab组的一年生存率为36％，标准治疗组为16.6％。 换句话说，一年生存率提高了一倍多。
在安全性方面，nivolumab组13％发生3级或4级不良反应，标准治疗组为35％。 在nivolumab组中，最常见的副作用是：
- 疲劳
- 恶心
- 皮疹
- 食欲下降
- 瘙痒
一般来说，nivolumab组中甲状腺相关的副作用更为常见（7.6％发展为甲状腺功能减退症，而标准治疗组为0.9％）。
用nivolumab治疗的患者中有2.1％发生肺炎，并且两人死亡（一人死于肺炎，一人死于血液中钙浓度升高）。 标准治疗组中有一人死于与治疗相关的肺部感染。
有趣的是，在研究结束时评估生活质量的调查问卷发现，使用nivolumab治疗后，生活质量没有显着下降。 另一方面，化疗后几个领域的生活质量显着下降（例如，疼痛，身体和社会功能，感官问题）。
一句话来自
免疫疗法已经改变了癌症治疗的面貌。 这是合法的，它“有道理”，并且是有希望的。
请记住， 治疗头颈癌是一个复杂的过程。 确定医生如何治疗您的特定肿瘤的因素很多，例如您之前的治疗史，是否存在其他医疗问题以及与某种药物相关的毒性。
通过获得知识保持自己的癌症健康的倡导者。 旅程漫长而艰辛，但也要尽量寻求舒适和快乐。
>来源：
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