用于诊断食管癌的试验可能包括钡剂吞咽，内窥镜检查和内镜超声检查，并且通常要求吞咽困难，持续咳嗽或患病风险因素（如长期酸反流）的患者进行检查。 其他程序和成像检查，如CT，PET和支气管镜检查可以有助于确定疾病的阶段。
反过来，为了选择最佳的治疗方案，需要仔细的分期。
实验室和测试
食道癌没有在家测试。 了解这种疾病的风险因素以及食道癌的潜在警告征兆和症状是有帮助的 ，这样如果需要的话，您可以与医生预约并进行适当的专业检测。
实验室检查与食管癌相关性不大，但与成像一起使用，仔细检查家庭和个人健康史，以及体检以诊断疾病。 如果癌症出血，全血细胞计数（CBC）可能会显示贫血（低红细胞计数）的证据。 如果癌症扩散到肝脏，肝功能检查可能会升高。
程序
程序对于诊断食管癌非常重要，包括：
内镜
上消化道内镜 （食管镜或食管 - 胃十二指肠镜）是目前诊断食管癌的主要方法。
在这个过程中，一个柔软的发光管插入食管口并向下穿过食管。 该管末端有一个摄像头，可以让医生直接观察食道内衬。 如果发现异常，可以同时进行活检。
在手术之前，人们被给予一种会导致嗜睡的镇静剂，并且程序通常被很好地容忍。
内窥镜超声（EUS）
这是为了获得有用的成像而完成的过程。 在传统的上部内窥镜检查过程中，示波器末端的超声探头用于从食管内部组织反弹高能声波。 回声形成声谱图，这些组织的图片。 EUS在确定肿瘤深度方面最有帮助，这在分期中非常重要。 对于评估附近淋巴结和指导任何异常活检也非常有帮助。 其他成像测试也可以考虑（见下文），尽管这是最具侵入性的。
活检
在内窥镜检查过程中经常进行活检，但也可以通过支气管镜检查或胸腔镜检查进行。 病理学家在显微镜下观察这个组织，找出组织是否癌变，如果是的话，是否是鳞状细胞癌或腺癌。 样本也被给予肿瘤等级，这个等级描述了肿瘤的侵袭程度。
可以进行其他组织检查，例如HER2状态（例如可以是HER2阳性的乳腺癌，食管癌也可以是HER2阳性）的肿瘤的分子特征。
支气管镜检查
通常对位于食管中部至上三分之一处的食管肿瘤进行支气管镜检查 。
支气管镜（一根薄的发光管）通过鼻子或嘴插入气管 （连接嘴与肺的管）和肺的支气管 （大气道）。 该程序允许医师直接观察这些区域中的任何异常并且收集它们的组织样本（活组织检查）（如果存在的话）。
支气管镜检查在镇静下进行，通常作为门诊手术。
胸腔镜
在胸腔镜检查过程中，在两根肋骨之间做出切口或切口，并将插入胸腔的胸腔镜插入胸腔内。 医生使用这个来查看胸腔内的器官并检查癌症的异常区域。
组织标本和淋巴结可以取出进行活检。 在某些情况下，这个程序可能被用来去除食道或肺部分。
腹腔镜检查
在腹腔镜检查中，在腹壁上做出小切口或切口。 腹腔镜是另一个细小的发光管，通过其中一个切口插入体内，观察腹部器官并检查是否有疾病迹象。 其他器械可通过相同或其他切口插入以执行诸如去除器官或采取组织样本进行活检的程序。
喉镜检查
一根小发光管插入喉部，观察喉或声音盒。 该测试可以检测到癌症传播到喉或咽（咽喉）的任何证据。
成像
影像学检查可能最初是作为食道癌诊断工作的一部分完成的，但更常用于发现已发现的癌症。 可能做的测试包括：
钡燕子
为评估可能的食管癌首先进行的检查通常是钡剂吞咽或上消化道内窥镜检查，但如果怀疑食管癌，则直接进行内镜检查是首选。
在钡吞（也称为上胃肠道系列）中，一个人喝含有钡的白色液体，然后进行一系列X射线。 钡剂能够食道和胃部，使放射科医师能够在拍摄的图像上看到食道壁异常。
钡剂吞咽可能有助于诊断狭窄（食道内的瘢痕组织），但由于活检不能同时进行，所以使用时间比过去少。
CT扫描
CT扫描（计算机断层扫描）使用横截面X射线创建内部器官的3D图像。 对于食管癌，这种检查通常不被用作诊断的一部分，但对于分期疾病很重要。 CT尤其擅长寻找肿瘤向淋巴结或身体其他部位（如肺或肝脏）扩散（ 转移 ）的证据。
PET扫描
PET扫描对于寻找食管癌扩散的证据非常有帮助。 PET扫描不同于其他影像学研究，因为它可以测量身体某个区域的代谢活动。 少量的放射性糖被注射到血流中，并允许细胞摄取时间。 更活跃的细胞，如癌细胞，比代谢活性较差的区域显示出更亮。
X射线
除了上述用于诊断和分期食管癌的测试之外，还可以进行胸部X光以寻找肺部扩散。
鉴别诊断
有许多症状可能会导致与食管癌症状相似的症状，如吞咽困难。 其中一些包括：
- 食管狭窄 ：狭窄是在食管中形成的瘢痕组织，引起狭窄。 它常常是由于创伤而发生的，例如，由于内窥镜检查食管 静脉曲张 （ 食道 静脉曲张经常与酒精中毒相关）并发症，在一个人长时间使用鼻胃管（ NG管 ）后，或者是由于小孩意外地吸入了排水管清洁剂。
- 胃癌 （胃癌）：胃中的癌症可能导致与食管癌相似的症状。
- 食管良性肿瘤（如食管平滑肌瘤）：大多数食道肿瘤（约99％）癌变。 然而，良性肿瘤可能会发生，其中大多数是平滑肌瘤。
- 贲门失弛缓症 ：贲门失弛缓症是一种罕见的情况，其中下食管和胃之间的组织带（下食管括约肌）没有适当地放松，使食物难以从食管进入胃中。
分期
确定癌症的阶段对于选择最佳治疗方案很重要，包括决定手术是否是一种选择。 成像测试和活检结果的组合通常用于确定阶段。
医生使用TNM分期方法对食管肿瘤进行分类。 该系统也用于其他癌症。 然而，对于食道癌，医生在首字母缩略词G中添加了一个字母来解释肿瘤等级。 分期的细节很复杂，但了解它们可以帮助你更好地理解你的疾病。
T代表肿瘤： T的数目取决于肿瘤延伸到食道内层的深度。 最内层（最靠近通过食道的食物）是固有层。 接下来的两层被称为粘膜下层。 除此之外，还有固有层，最后是外膜，即食管最深层。
- Tis：这代表原位癌，这种肿瘤只涉及食管中最顶层的细胞。
- T1：肿瘤穿过固有层和粘膜下层。
- T2：肿瘤已扩散至固有层，但尚未穿透食道肌肉。
- T3：肿瘤已扩散至外膜。 它现在已经穿透肌肉进入周围组织。
- T4： T4a意味着肿瘤已经扩散到食管以外，包括胸膜 （肺内膜），心包膜（心脏内膜），奇静脉， 膈肌和腹膜（腹部内膜） ）。 T4b意味着肿瘤已经扩散到主动脉，椎骨或气管 。
N代表淋巴结：
- N0：没有涉及淋巴结。
- N1：肿瘤已扩散至1或2个附近（区域）淋巴结。
- N2：肿瘤已扩散至3至6个附近淋巴结。
- N3：肿瘤已扩散到7个或更多的附近淋巴结。
M代表癌症的转移（远距离传播）：
- M0：转移不存在。
- M1 ：存在转移。
G代表等级：
- G1：细胞看起来像正常细胞（分化良好）。
- G2：细胞看起来与正常细胞稍有不同（稍有区别）
- G3 ：细胞看起来与健康细胞差异很大（分化不良）。
- G4：细胞与健康食管细胞完全不同，几乎不可能分辨出它们起源于哪个器官（未分化）。
使用上述TNM和G的结果，肿瘤学家然后分配一个阶段 。
阶段0：仅在食道衬里的最内层细胞中发现癌症（Tis，N0，M0）。 这也被称为原位癌 。
阶段I：这个阶段可以分解为IA和IB阶段。
- IA期：肿瘤只涉及最内层的组织（T1，N0，M0，G1）。
- IB期：肿瘤可能是IB期的两种情况。 一个与IA阶段相似，除了细胞出现更多异常（T1，N0，M0，G2到G3）。 另一方面，肿瘤位于食管下部，并已扩散至第一层组织（T2或T3，N0，M0，G1）之外。
第二阶段：根据癌症扩散的位置，II期食管癌分为IIA期和IIB期。
- 阶段IIA：有两个基本情况包含阶段IIA。 肿瘤可能涉及食管的上部或中部，可能是T2或T3和G1（但N0和M0），或肿瘤可能涉及食管下部，可能是T2或T3和G2或G3，但有没有淋巴结受累或转移的证据（N0，M0）。
- 阶段IIB：阶段IIB还有两种基本情况。 其中一种肿瘤涉及食管的上部或中部，但与IIA期不同，细胞分化较差（G2或G3）。 或者，癌症仅在最内层（T1或T2），但已扩散至一个或两个淋巴结（N1）。 没有转移。
阶段III：阶段III有三个子阶段。
- 阶段IIIA：这个阶段有三种可能性。 肿瘤可能涉及细胞内层和三至六个淋巴结（T1至T2，N2，M0，任何G）。 或者，肿瘤可能已扩散到组织的外层，但只有一到两个淋巴结（T3，N1，M0，任何G）。 最后，肿瘤可能扩散到附近的组织，但没有淋巴结（T4a，N0，M0，任何G）。
- IIIB期：癌症已扩散至食管外层，以及3至6个淋巴结（T3，N2，M0，任何G）。
- 阶段IIIC：这个阶段也有三种可能性。 肿瘤可能扩散到附近的组织，但有六个或更少的淋巴结（T4a，N1或N2，M0，任何G）。 或者，肿瘤已经扩散到附近的组织如主动脉，椎体或气管，使得它不能通过手术（T4b，任何N，M0，任何G）被移除。 最后，肿瘤已经扩散到七个或更多的淋巴结，但不是扩散到身体的远处（任何T，N3，M0，任何G）。
第四阶段：肿瘤已蔓延到身体的远处（任何T，任何N，M1，任何G）。
筛选
癌症筛查测试是对那些没有任何疾病症状的人进行的测试。 （如果出现症状，则进行诊断测试。）目前，没有公众可以获得的食道癌筛查测试。
由于Barrett食管患者的食道癌风险升高，一些医生建议定期进行内镜检查。 这背后的想法是，发现发育异常（异常细胞），尤其是早期重症病例，可以允许治疗方法去除癌前阶段的异常细胞。
这就是说，迄今为止，没有证据表明这种筛查降低了食道癌的死亡率。 同时，筛查有潜在危害，如出血，食道穿孔或其他问题。 希望未来能够提供有助于确定筛选高风险人群是否明智的证据。
>来源：
>美国临床肿瘤学会。 食道癌：诊断。 更新12/2016。
> Bast，R.，Croce，C.，Hait，W.et al。 Holland-Frei癌症医学。 2017年，Wiley Blackwell。
>国家癌症研究所。 食管癌筛查（PDQ） - 健康专业版。 更新04/06/18。
> Rice，T.，Patil，D.，Blackstone，E.et al。 第8版AJCC / UICC食管癌和食管胃连接癌分期：应用于临床实践。 心胸外科年报 。 （2）：119-130。