为感染艾滋病病毒的人提供健康老龄化技巧
由于艾滋病毒的早期检测和治疗使预期寿命延长至一般人群的预期寿命 ，因此现在更加重视50岁及以上人群的良好健康状况，这些人群由于长期病情而经常患有过早的虚弱和疾病期感染。
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，120万艾滋病毒携带者中的25％（或大约31.3万人）属于艾滋病毒老龄化人口。
估计表明，在几年内，这一数字可能会上升至50％。
过早的疾病
与HIV相关的慢性炎症与非HIV相关疾病（如心血管疾病 ， 癌症 ， 神经认知障碍和2型糖尿病）的发生率较高有关，这种疾病通常比发生早10至15年预计在一般非感染人群中。 即使对于成功接受艾滋病治疗的个人而言，每年能够承受无法检测到的病毒载量 ，仍然存在着与这些与衰老相关的影响的高风险。
虽然这种情况的机制（称为早衰 ）尚未完全了解，但人们普遍认为，慢性炎症可能以与老年人不同的方式减少人的免疫功能，其中身体只是“老化是时候了。”
它似乎在一定程度上影响了许多，如果不是所有的器官系统。 即使是一个人的免疫反应中心的T细胞 ，在这种持续的炎症反应的负担下，也越来越难以鉴别和中和外来物质。 更为复杂的是，艾滋病病毒和许多抗逆转录病毒药物都与艾滋病病毒感染者内脏（腹内）脂肪增加有关，这只会通过将促炎蛋白直接分泌到血液中而增加负担。
那么一个人可以做些什么来提高艾滋病患者的健康水平，避免与长期感染有关的疾病和病情？
今天测试
这听起来很明显，但多达20％的艾滋病毒感染者尚未接受过艾滋病病毒检测，据世界卫生组织（世界卫生组织）统计，世界艾滋病病毒感染人数高达50％尚未经过检测。
美国预防服务工作组当前的指导要求对所有年龄在15岁至65岁的美国人进行一次性艾滋病毒检测，作为常规医生访问的一部分。 鼓励其他高风险人群，包括男男性接触者（MSM），每年进行一次检测。 没有测试，就没有办法执行一件事情，而不能最好地确保艾滋病病毒感染者的长期健康，那就是......
今天开始HIV治疗
2015年7月，在温哥华举行的第八届国际艾滋病协会会议上提出的一项研究要求所有艾滋病毒感染者立即开始抗逆转录病毒疗法（ART） ，不论疾病分期或CD4计数 。 这项被称为抗逆转录病毒疗法（START）试验的战略时机的研究证实，在诊断中开具ART可将疾病和死亡的可能性降低53％，同时降低非HIV相关病症的风险，如心血管疾病（CVD ）和一些癌症，接近三分之二。
相比之下，即使是那些能够承受无法检测到的病毒载量的罕见个体，没有被称为“精英控制者”的抗病毒治疗人群，住院率可能增加两倍，心血管疾病住院的可能性增加三倍，入住的可能性增加四倍对于完全抑制性ART的非精英控制者而言，其精神状况与之相比。 如果有一个“必须”长寿艾滋病病毒携带者，就是这样。 这是唯一开始的地方。
停止吸烟
这不仅是另一项公共服务公告。 今天令人吃惊的事实是，艾滋病病毒感染者比非感染者可能是吸烟者的两倍（分别为42％和21％），导致急性心脏病的几率增加近一倍，是呼吸系统疾病死亡的两倍，肺癌风险增加14倍。
事实上，多项研究得出结论认为，吸烟仍然是艾滋病毒感染者发病率和死亡率发展的唯一最大风险因素 ，与感染艾滋病毒的非吸烟者相比，预期寿命缩短了12.3岁。
尽管戒烟项目并非总是那么简单 - 根据“ 负担得起的医疗法案” ，在成功戒烟前，平均需要平均8次尝试才能获得治疗，而医疗保险允许两次年度戒烟尝试和通过Medicaid提供的各种治疗方案全部50个州。
得到你的镜头
令人惊讶的是，艾滋病病毒感染者的数量要么避开，忽视，要么根本不了解他们可能需要的注射类型或口服疫苗 。 这些包括乙型肝炎， 人乳头瘤病毒（HPV） ，肺炎球菌肺炎和（是）每年四价流感疫苗的免疫系列。
例如，当艾滋病病毒感染者患肛门癌的风险（与HPV感染密切相关）高25倍时，一项预防就具有全新的意义，而宫颈癌的发病率则显着增加5倍。 一种简单的三剂HPV疫苗就可以将这些癌症的风险降低多达56％。
在开始任何免疫系列之前，一定要和你的医生见面讨论选择和风险。 虽然许多会大大降低与艾滋病相关的合并症的风险，但其他人实际上可能会伤害到你 ，特别是如果你的免疫系统受到严重危害。
与你的医生讨论他汀类药物
根据约翰霍普金斯大学医学院的一项研究，使用降胆固醇他汀类药物和ART相结合，可以将艾滋病毒感染者的死亡风险降低67％。 研究人员报告说，除了降低有害的胆固醇水平外，他汀类药物似乎也能显着减少慢性炎症。
虽然这并不意味着所有的艾滋病病毒感染者都需要使用他汀类药物，但它确实有力地表明了定期血脂监测和其他心血管疾病指标的益处，特别是在老年患者或相关危险因素患者（例如家庭历史，吸烟等）。
考虑维生素D和钙的补充
艾滋病毒感染者经常注意到低骨矿物质密度（BMD），导致骨和髋部骨折的发生率较高，以及骨质疏松症的过早发展。 在ART开始的头两年内，BMD的损失通常在百分之二到百分之六之间，与绝经前两年的女性相似。
作为这些和其他统计数据的结果，目前建议对所有HIV感染后绝经后妇女进行DEXA（双能X线骨密度仪）扫描以评估可能的骨丢失情况以及所有HIV阳性男性50岁。
在维持方面，许多研究表明，每日补充维生素B和钙补充剂可能有助于降低骨折风险。 虽然这项研究还没有定论，但目前的美国指南建议每天口服800至1000毫克维生素D和每天口服钙1000至2000毫克。 骨质疏松症患者可能受益于阿仑膦酸盐（Fosomax）和唑来膦酸（Zometa）等一线药物，这些药物可能有助于预防骨质疏松性脆性骨折。
饮食和运动
也许除了吸烟之外，“饮食”和“运动”这两个词往往会引起患者的纵容（甚至偶尔会滚动眼睛），就好像他们在某种程度上是在家中的讲座而不是实际的医疗建议那样是。
但考虑到这一点 - 携带艾滋病病毒的人们不仅容易因艾滋病病毒本身而导致体内脂肪含量的显着增加，而且还因为用于治疗该病的药物。 即使是那些完全抑制ART的人，肢体脂肪增加40％，腹部脂肪增加35％并不罕见，心血管疾病和2型糖尿病的风险均增加。
除了他汀类药物的规定外，艾滋病毒的日常管理还应包括均衡的减脂饮食和不论年龄，CD4计数或疾病阶段的有氧和阻力训练的知情组合 。 开始ART之前，血脂和血糖水平应在随后的定期监测中进行测试，以追踪CVD和/或糖尿病的潜在发展。
底线：不要单靠片剂或饮食来解决体重问题，或只采取有氧运动的方法来纠正精瘦的肌肉损失。 与您的医生一起工作，并要求转介给您所在地区的合格营养师和健身专家，特别是如果您体重超重，身体不好，有心血管或糖尿病的关注，或者仅仅需要指导。
定期接受巴氏检查和乳房X光检查
应特别考虑艾滋病毒感染者，不仅要确保预防宫颈癌和其他相关合并症，还要解决与怀孕 ， 艾滋病毒血清学问题有关的问题（即一方为艾滋病毒阳性，另一方为艾滋病毒- 阴性），以及预防母婴传播艾滋病毒 。
妇女应积极讨论他们在开始照顾时可能怀孕的任何计划或意图，同时确保定期进行乳房X线检查（每年50岁以上妇女和40至49岁女性个性化）。 艾滋病病毒阳性的妇女在开始护理时也应该接受宫颈巴氏涂片检查，此后每六个月进行一次重复检测。
从未在隔离中治疗HIV
对艾滋病管理的一个误解是，它与固定数量的实验室检测（CD4计数，病毒载量）和常规筛查（性病，肝炎）以及定期访问您的艾滋病专家相结合。 这就是它。
随着对长期合并症的关注越来越多，许多人开始呼吁将艾滋病病毒正常化，将其视为初级保健的一个方面，而不是孤立的专业。 这意味着改变我们今天看病人的方式，包括病人和医生。 这意味着了解艾滋病不能孤立对待，而是作为我们长期医疗保健的一部分。
因此，务必向您的艾滋病毒医生咨询您可能接受的任何专科护理，包括任何住院或门诊就诊。 并且不要认为某些东西与艾滋病病毒必然“无关”，特别是因为这种疾病可以表现出许多相关的并发症，从眼部问题到口腔/牙齿疾病，再到神经系统疾病。
如果您的初级保健医生与您的艾滋病医生不同，请确保他们始终分享结果，包括实验室检查和其他对您的长期护理至关重要的报告。
>来源：
>疾病预防控制中心（CDC）。 “年龄在50岁以上的人群中的艾滋病毒”。 美国佐治亚州亚特兰大; 2015年8月3日。
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