COPD和肺癌的风险，症状和治疗
如果您患有慢性阻塞性肺病，您可能听说过COPD是肺癌的“独立危险因素”。 这是什么意思？ COPD和肺癌如何相关？
概观
我们知道COPD和肺癌之间有联系。 毕竟，这两种疾病的主要原因是吸烟。 然而，许多人没有意识到，COPD和肺癌之间的联系超出了吸烟等常见原因。
从来没有COPD吸烟者比没有COPD的吸烟者更可能患肺癌。 患有COPD和吸烟的人患肺癌的风险要高于吸烟但没有COPD的人。 事实上，在吸烟的人群中，COPD是发展肺癌的最大危险因素。
除了COPD是肺癌的一个危险因素之外，还有其他一些重要问题（对于COPD患者和肺癌患者）。发生COPD可能难以识别肺癌症状，因此推迟诊断。 同时，我们知道肺癌的预后在被诊断的越早越好。 一旦确诊患有肺癌，COPD也会干扰潜在的癌症治疗。 你需要知道你是否患有慢性阻塞性肺病，肺癌或两者兼而有之？
什么是COPD？
在进一步研究之前，重要的是明确我们所说的慢性阻塞性肺病或慢性阻塞性肺病的含义。
COPD是以肺部气道阻塞为特征的一组疾病 。 与气道阻塞是可逆的（如哮喘）相反，COPD阻塞在治疗中不是完全可逆的。 此外，随着时间的推移，该疾病通常是渐进性的（恶化）。
尽管COPD一词最常用于描述肺气肿和慢性支气管炎的组合，但归类为COPD的疾病包括：
- 肺气肿 - 肺气肿是一种慢性肺部疾病，其特征在于肺泡的破坏，气道末端的微小气囊通过其发生氧气和二氧化碳的交换。 肺泡的弹性丧失导致空气陷入肺泡。 这又导致肺泡扩张和破裂，造成进一步的损伤和疤痕。
- 慢性支气管炎 - 慢性支气管炎是以气道炎症和疤痕为特征的病症。 这种炎症导致粘液积聚在气道中，堵塞气道并经常引起反复感染。
- 支气管扩张 - 一种常由儿童反复肺部感染引起的疾病，支气管扩张引起气道变宽和瘢痕。
COPD是肺癌的独立危险因素
如前所述，COPD不仅是肺癌的危险因素，而且可能是最大的危险因素。 成为一个“独立”的风险因素意味着某些事情本身可能会增加肺癌的风险。 这意味着如果两个人从不吸烟，一个患有慢性阻塞性肺病，那么患有慢性阻塞性肺病的人比没有患有慢性阻塞性肺病的人更可能患肺癌。
这意味着，如果两个人在相同的年数内吸烟量完全相同，那么患COPD的人比没有COPD的人更容易患肺癌。
有十几项研究发现COPD是肺癌的独立危险因素，尽管风险程度有所不同，范围从2倍风险增加到10倍风险。总的来说，似乎COPD COPD患病风险增加2倍至4倍，轻至中度吸烟者，从未吸烟者，甚至更重度吸烟者。
统计和频率
在查看有关COPD和肺癌的统计数据时，首先要注意这些疾病在美国的常见情况。
癌症是美国第二大致死原因（心脏病后），肺癌是男性和女性癌症相关死亡的头号原因。 COPD现在被认为是美国第三或第四大死因。大约有1100万美国人被诊断患有COPD，并且认为更多的美国人患有COPD，但尚未被诊断。 这意味着百分之八至百分之十的人口患有某种程度的慢性阻塞性肺病，这一数字上升到10％至20％的吸烟者。
研究的确切数字有所不同，但据认为，40％至70％的肺癌患者患有COPD。 并非所有这些人都可能已经接受了COPD的诊断，但肺功能检查显示了大多数肺癌患者COPD的一些证据。 在那些COPD患者中，每年约有1％的人患肺癌。
疾病进展
我们知道，无论吸烟如何，COPD都会增加肺癌的风险，但这是如何发生的？ 有几种理论。
一种理论认为COPD和肺癌都有遗传因素。 换句话说，存在重叠的遗传易感性，这使得一些人更可能发展这两种疾病。 一个例子，遗传性α-1-抗胰蛋白酶缺乏症会增加COPD和肺癌的风险，但可能有几个遗传基因尚待澄清。
另一种理论是，由COPD引起的呼吸道纤毛的破坏导致呼吸道对致癌物质（ 致癌物 ）的暴露增加。纤毛是气道中的微小毛发样结构，用于去除毒素，使它们产生毒素进入航空公司的方式。 这些纤毛使用波浪状运动将微小颗粒向上推出，并从气道中将它们吞下。 香烟中的几种化学物质会损害纤毛并使纤毛麻痹。 通过坚持呼吸道，这些致癌物质可以自由地引起最终导致健康的肺细胞变成癌细胞的变化 （例如，通过激活癌基因或抑制肿瘤抑制基因） 。
另一种理论是与COPD有关的气道中的慢性炎症可能导致肺癌。 我们知道慢性炎症有时会导致癌症，例如食道癌和宫颈癌。
症状
在早期发现肺癌可以显着提高生存率，但是在我们对每个人进行广泛的筛查测试之前，我们经常不得不依靠对肺癌早期症状和体征的认识 。
问题在于，肺癌的许多症状是COPD患者的“正常”症状。 例如，两种疾病都会导致持续的咳嗽 ， 呼吸急促 ，反复肺部感染，甚至体重减轻。
今天比较常见的肺癌类型可能会使这种区别变得更加困难。 过去， 肺部鳞状细胞癌和小细胞肺癌更为常见。 这些癌症倾向于在肺部的大气道附近生长，并引起症状，如咳血 （这与COPD不常见）。
相反，今天诊断的最常见的肺癌类型是肺腺癌 。 这些癌症倾向于在肺部周围生长，因此，增加呼吸短促程度（通常仅在开始时具有活动）通常是第一症状。 COPD发现的呼吸困难（呼吸急促）可能与可能预示肺癌的呼吸短促症状非常相似。
治疗
COPD不仅似乎是COPD的危险因素（并且使诊断更困难），但治疗肺癌可能更困难。 COPD患者可能无法耐受肺癌手术或放射治疗，这些治疗可能会增加肺容积。
请记住，治疗甚至手术对于轻度或中度COPD患者都是可能的。 如果您患有慢性阻塞性肺病并被诊断患有肺癌，请确保找到一位将与您的COPD合作治疗肺癌的医生。 你可以认为这与老年人肺癌相似。 人们经常认为老年人无法忍受癌症治疗的严峻考验。 然而，研究发现，老年人，特别是那些有良好表现状态 ，意味着他们可以独立生活的老年人，不仅在获得癌症治疗方面有更好的生存率，而且生活质量更好。
如果您有COPD，该怎么办
如果您患有慢性阻塞性肺病，请告诉医生肺癌风险。 找出是否以及何时应该进行筛查，并熟悉疾病的体征和症状。 照顾你的健康，不仅要减少你可能患肺癌的风险因素，而且要确保你尽可能健康，如果你应该发展这种疾病。
2017年1月的一项研究发现，高剂量吸入糖皮质激素可能对COPD患者发生肺癌有保护作用。 和你的医生讨论这个发现以及关于这个问题的任何新的研究。
肺癌筛查
据认为，如果每个人都符合肺癌筛查标准，美国肺癌死亡率（死亡率）可能会减少20％。 目前， 肺癌筛查建议用于：
- 55至80岁之间的人
- 有30 包年吸烟史的人
- 在过去15年中继续吸烟或戒烟的人
尽管COPD是肺癌的危险因素 ，但目前还没有指导方针指出一个人应该何时进行筛查。 与你的医生交谈，因为这可能会在不久的将来改变。
COPD或肺癌患者的底线
如果你或者所爱的人患有慢性阻塞性肺病，肺癌，这两种情况或者两种情况 - 换句话说， 每个人 - 都需要记住一些重要的观点：
如果 你 患有慢性阻塞性肺病（但不是肺癌） - 慢性阻塞性肺病患者的底线是要意识到肺癌的风险增加。 请告诉医生关于肺癌筛查的内容，同时牢记，我们还没有关于如何筛查COPD患者肺癌的指南。 仔细查看肺癌的体征和症状，如果发现任何这些症状，请看你的医生（不要因为你的COPD而忽视你的症状。）照顾好自己，看看是否有任何危险因素肺癌，你可以改变。 例如，如果你没有检查你的家中是否有氡气，就马上行动。 照顾你的身体不仅可以降低你的风险，而且如果你确实患有肺癌，你的身体状况会更好。 与你的医生讨论你的COPD的处理方法，并询问她对这些研究的看法，这些研究提示吸入糖皮质激素可能会降低他们患肺癌的风险。
如果您患有肺癌（但不是COPD） - 如果您患有肺癌（但尚未诊断为COPD），请务必注意，大多数肺癌患者患有某种程度的COPD（但可能并非如此确诊）。无论您是否吸烟，都是如此。 当我们接受癌症治疗时，将其他一切事物都放在后面的炉灶上是很常见的，但为了面对癌症治疗时尽可能健康，如果有的话，治疗COPD很重要。
如果你同时患有慢性阻塞性肺病和肺癌 - 如果你同时患有慢性阻塞性肺病和肺癌，那么成为你自己的倡导者很重要。 当一个人有两种不同的情况时，往往会被放在背后。 然而，这两个条件都需要同等地处理，才能为您提供最好的生活质量。
如果您既没有COPD也没有肺癌 - 即使您没有COPD或肺癌，本文中的信息也很重要。 人们认为早期发现COPD对于肺癌监测很重要 - 了解肺癌的症状并在适当时进行CT筛查。 无论您是否吸烟，这都很重要。 从不吸烟的肺癌现在是美国癌症相关死亡的第六大原因，COPD也发生在从不吸烟者身上。
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