近年来，人们及其医生警惕肾癌的迹象和症状发生了巨大变化。 过去，侧腹疼痛的经典三联症，尿液中的血液和侧腹中的肿块是最常见的。 今天，最常见的症状是贫血，疲劳，体重减轻，食欲不振和发烧。
此外，肾癌向身体其他部位（转移性疾病）的传播给20％至30％的人提供了疾病的第一个警告迹象（例如咳嗽或骨骼疼痛）。
频繁的症状
在肾癌的早期阶段，通常很少出现症状，现在许多诊断都是在症状出现之前根据实验室和影像学进行的。
贫血
目前贫血是肾癌最常见的表现症状，诊断人群中有20％至40％存在贫血 。 肾脏制造称为促红细胞生成素的蛋白质，其刺激骨髓中红细胞的生成（在称为红细胞生成的过程中）。 对于肾癌，这种蛋白质的产量下降导致红细胞（贫血）的数量较低。
相反，由于肾癌细胞产生的促红细胞生成素增加，一些人可能反而具有显着升高的红细胞计数（红细胞增多症）。 这被称为副肿瘤综合征 - 由于癌细胞产生的物质或激素而发生的症状（下面讨论）。
血液中的尿液
尿液中的血液 （血尿）是肾癌的常见症状，至少有一半人在一段时间被诊断出现。 也就是说，现在只有约10％的人在诊断时具有经尿液中的血液，侧腹疼痛和侧腹肿块的典型黑社会症状，并且当这些症状出现时，肿瘤通常已经扩散（转移）。
尿液可能明显是血腥的（称为“肉眼血尿”），温和，并且只对尿液造成粉红色，或者可能是微观的，因此它只能在尿液分析中看到。
腰腹痛
疼痛可能发生在背部，侧面或腹部，并可能因微妙的疼痛而变化，刺痛刺痛。 应始终调查发生无明显伤害的侧翼疼痛。 大约40％的患有肾癌的人在疾病过程中的某段时间会感到疼痛，但侧面疼痛正在变得不那么常见，因为这种疾病的症状表现出来。
侧腹肿块（背部，侧面或腹部）
在一些研究中，高达45％的肾癌患者发现腹侧肿块（腹侧，背部或腹部肿块），尽管它不像过去那样常见于最初的症状。 在这个地区的任何肿块，即使你认为它是随着年龄增长而出现的常见脂肪瘤之一，应该由你的医生来看待。
无意减肥
无意的体重减轻是肾癌的常见症状，在诊断时大约三分之一的人发生。 它被定义为在6个月至12个月的时间内损失5％或更多的体重。
例如，在6个月的时间里，如果在200磅体重的人身上减少10磅，而没有改变饮食或锻炼，则会被认为是意外或无意的体重减轻。
除肾癌外，还有一些与这种症状相关的严重疾病，如果不尝试减肥，人们应该总是看医生。
疲劳
大约三分之一的被诊断患有肾癌的人身上也会出现疲劳。 与普通的疲劳不同， 癌症疲劳可以是深刻的，并且随着时间的推移通常会恶化。 这并不是那种疲倦，在一夜好眠或一杯好咖啡的情况下会有所改善。
恶病质
恶病质是一种以体重减轻，食欲不振和肌肉量减少为特征的综合征。 据认为，大约30％被诊断患有肾癌的人中存在恶病质。 除了是一种表现症状外，它还被认为是20％左右癌症患者死亡的直接原因，如果有的话，值得您和医生的关注。
食欲不振
食欲不振，伴有或不伴有恶病质或体重减轻，是肾癌的常见症状。 人们可能会注意到，他们只是不饿，或者相反，吃东西时可能会感觉很快。
发热
发烧（体温超过100.4华氏度）是肾癌的常见症状，约有三分之一的人在诊断时发生。 发烧可能是连续的，或者相反，它可能会来来去去，但没有任何明显的感染迹象。 没有解释（ 发热不明 ）的发烧总是值得去看医生。
高血压
肾脏产生在调节血压中起重要作用的激素。 持续性高血压可能是肾癌的症状。 反过来，持续高血压可导致肾脏进一步受损。
在脚踝和腿部肿胀
肾脏在调节体内液体平衡（和电解质）方面也起着非常重要的作用。 肾癌（和其他肾脏疾病）可以干扰这种调节，导致流体滞留，在脚，脚踝和腿部肿胀。
法拉盛
潮红或皮肤变红的情况，以及面部，颈部或四肢的温暖（甚至燃烧）感觉是潜在的症状。 有几种可能的癌症（恶性）引起的皮肤潮红，其中之一是肾癌。 请注意，除了其他情况外，是否出现此症状。
转移的症状
提及已经扩散（ 转移 ）到身体其他部位的肾癌的可能症状是非常重要的，因为与这些转移相关的症状是20％至30％被诊断患有该疾病的人的症状。
诊断时超过30％的人发生转移。 肾癌最常传播到肺部，骨骼和大脑，并可能导致以下症状。
咳嗽
持续性咳嗽是癌症扩散至肺部的最常见症状。 可能发生的其他症状包括喘息， 咳血 ，或胸部，肩部或背部疼痛。
呼吸急促
呼吸不畅是肾癌的常见症状，既是一种已经扩散到肺部，又是由于贫血的症状。 在早期，呼吸短促只有在活动时才会发生，并且由于变形，体重增加或衰老而容易被排除。
骨痛
骨骼是肾癌转移的第二常见部位（在肺部之后）。 转移性骨痛可以是严重的，并且通常不与任何形式的损伤相关。 有时候癌症的第一个征兆是骨骼变弱区域的骨折。
罕见的症状
有一些罕见但独特的与肾癌相关的症状。
精索静脉曲张
精索静脉曲张是在阴囊或睾丸中发生的放大的静脉（静脉曲张静脉）。 症状可能包括睾丸肿胀，疼痛和缩小。 最常发生在右侧的是，当一个人躺下时，与肾癌相关的精索静脉曲张不会消失。
副肿瘤症状
副肿瘤综合征是由于肿瘤细胞产生激素或其他物质而发生的症状集群。 对于肾癌，这些综合征可能导致血液中的高钙水平，伴有诸如恶心和呕吐，虚弱和混乱，红细胞计数升高（红细胞增多）等症状，并且即使在肿瘤时肝功能检查也增加还没有传播到肝脏（斯多弗综合征）。
并发症
由于肾癌可能会发生一些并发症。 有时候，这些可能在诊断之前发生，但通常在肿瘤进展时发现。 它们可能由于肿瘤本身，由于肿瘤治疗或由于转移性疾病而发生。
请记住，大多数人没有经历过所有这些复杂情况，许多人没有经历过任何这些复杂情况。 他们在这里讨论，以便人们可以在他们的医疗保健方面获得授权并意识到潜在的问题。
肉眼血尿
坦率血腥的尿液不经常作为肾癌的首发症状，但最终发生在几乎一半的人身上。 突然排出大量血液可能会非常可怕，但即时治疗通常可控制出血。
胸腔积液
当肾癌扩散到肺部或肺部衬里时，它可能会导致衬在肺部（ 胸膜 ）上的膜之间的液体积聚。 当癌细胞存在时，这被称为恶性胸腔积液 。 有时会积聚大量液体（数升），导致呼吸急促。
称为胸腔穿刺术的过程包括将细针穿过胸壁上的皮肤并进入胸腔以抽出液体。 胸腔积液经常复发并且可以用留置胸膜导管（允许流体持续引流的分流器）或者在膜之间放置刺激性物质（滑石粉）使得它们疤痕在一起以使流体不能再累积（ 胸膜固定术 ）。
病理性骨折
当存在转移时，骨痛可能是肾癌的早期症状。 当癌症渗入骨骼时，它会削弱骨骼，并可能导致骨折的创伤很小或无创伤。 这些被称为病理性骨折 。
当肾癌扩散到下部脊柱时，脊柱微骨折可能导致椎骨塌陷并压迫神经根，导致脊髓受压。 这可能会导致腿部虚弱伴随着膀胱和肠道控制的丧失，并且是医疗紧急情况。
肾癌的骨转移往往是非常具有破坏性的，需要小心注意疼痛，潜在的骨折和神经压迫，高钙血症（由于骨坏死引起的高血钙）等等。 幸运的是，今天有各种治疗方法可以减少这些并发症。
高血压
如前所述，肾脏在调节血压方面发挥重要作用。 肾癌可能导致持续高血压，有时血压很难控制（ 恶性高血压 ）。
高钙血症
由于副肿瘤综合征和由于骨转移引起的骨破裂，血液中可能出现钙水平升高。 患有癌症的高血钙水平（ 高钙血症 ）可能不仅会导致恶心等症状，还会导致肌肉无力，精神错乱，昏迷甚至死亡。 也就是说，只要它被诊断出来就可以治愈。
高红细胞计数
即使贫血在肾癌早期常见，也可能发生高红细胞计数（ 红细胞增多症）。 这是由于癌细胞产生刺激骨髓产生红细胞的蛋白质。 由于血液“更厚”（更粘稠），过量的红细胞反过来会增加血液凝块，心脏病发作和中风的风险。
肝功能不全
肾癌可能通过癌症扩散以及副肿瘤综合征的一部分影响肝脏。 由于肝脏过滤血液和肾脏一样，肝脏和肾脏功能障碍的结合可能导致血液中毒素的积累，导致混乱，性格改变，情绪变化等等。
治疗并发症
肾癌的治疗可能包括去除部分或全部肾脏。 这是一个重要的手术过程，可导致心脏事件，中风，肺栓塞（腿部凝块脱落并流向肺部），肺炎或手术过程中受伤，如肝脏，脾脏，胰腺，或肠。 腹部感染和出血也可能发生。
如果肿瘤延伸到肾静脉内部，手术更具挑战性，并且经常需要专门从事血管疾病的外科医生（例如心脏外科医生）去除癌症。 手术已经改善，并发症比以往少得多，特别是现在可用的侵入性较小的手术选择，如腹腔镜肾切除术（通过腹部小切口和特殊器械切除肾脏）。 如果您正在接受这种手术，请相信您的医疗团队，并表达您可能有的任何疑虑。
肾功能衰竭
由于手术通常由去除肾脏或至少部分肾脏组成，因此只留下一个功能性肾脏。 此外，用于肾癌以及药物的一些治疗可能会对剩余的肾脏造成压力，导致肾衰竭 。 如果发生肾衰竭，可能需要透析（如果是早期肾癌，则为肾移植）。
什么时候去看你的医生
如果你有任何上述症状，重要的是看你的医生。 肾癌的大多数症状有很多潜在的原因，但也有其他严重的原因可能会导致这些症状。
症状是我们身体发出信号表明某件事情是错误的方式。 不要害怕和忽视它们，要采取行动找出它们为什么会发生，以便您能够获得适当和及时的治疗。 与你的医生交谈并提出问题。 如果您仍然没有答案，请考虑获得第二个意见。
>来源：
>美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。 肾癌：症状和体征。 更新08/2017。 https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara，Primo N.和Eric Jonasch。 肾癌的原理和实践 。 施普林格国际出版社，2015年。
> Sadeghian，A.，Rouhana，H.，Oswald-Stumpf，B.和E. Boh。 皮肤瘙痒的病因和处理：恶性原因。 美国皮肤病学会杂志 。 77（3）：405-414。
> Umer，M.，Mohib，Y.，Atif，M.和M. Nazim。 肾细胞癌的骨转移：综述。 医学和外科史（伦敦） 。 2018年27：9-16。