例如，骨骼中的癌症通常是由于其他非骨癌转移或肺癌或乳腺癌的扩散或转移引起的。 对受影响的骨骼区域进行取样或活组织检查不仅可以区分骨癌和其他癌症的转移，还有助于确定骨癌的具体类型。
在骨癌的诊断中，受影响的特定骨骼以及特定骨骼内肿瘤的位置都可能是重要的线索。
骨肉瘤，软骨肉瘤和尤因肉瘤是最常见的骨癌之一。 然而，骨癌并不是一种非常常见的癌症：原发性骨癌占所有癌症的不到0.2％。
自我检查/在家测试
目前，还没有开发用于骨癌诊断的家庭测试。 此外，骨癌的早期征兆和症状很容易与其他更常见的疾病如运动损伤混淆，或者它们可能首先归因于肌肉疼痛和疼痛。
最终，由于体征和症状包括随时间变得更加恒定的骨痛，所以大多数骨癌病例都会受到医疗照顾。 骨癌的疼痛在夜间通常更严重，并常常伴有受累部位的肿胀。
实验室和测试
体检
在骨癌的情况下，除了可能在癌症的主要部位感受到的“软组织肿块”之外，医生进行的体检基本上是正常的。 这可能是从骨头伸出的肿块，肿块或肿胀。
血汗工作
实验室评估或血液检查可能会有所帮助，但很少发现特定的诊断。 特别是两种生物标志物 - 碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶 - 的水平在大部分骨癌患者中升高。 但是，这些水平与疾病在体内蔓延的程度并不相关。
活检
在骨活组织检查的情况下，将取出一小块肿瘤并在显微镜下检查。 它被认为是一种简单的手术，在全身麻醉下进行，在手术前和手术过程中将通过它进行讨论。 活组织检查将揭示骨骼中是否存在癌细胞。
成像
X-射线
对于骨肉瘤的怀疑通常由成像时受影响的骨的外观引起。
骨肉瘤在成像方面可以有不同的表现：稀疏的或“吃掉”出现的骨骼区域被称为裂解模式。 或者，骨骼可能会变厚，仿佛被额外的水泥强化，这被称为硬化型。 骨癌也可以在成像上形成混合（裂 - 硬化）模式。
医生们了解经典的放射状或“阳光照射”型骨肉瘤，其中周围的组织呈辐射状辐射状辐射状辐射状，辐射状，辐射状，旭日型辐射状; 然而，这一发现并非针对骨肉瘤，并非所有的骨肉瘤都会表现出这样的模式。
CT和MRI
手术通常是治疗的一个组成部分，因此确定骨肉瘤占骨和软组织的程度变得重要。 这是横断面成像技术，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）最好的。
MRI是一种使用磁铁，无线电波和计算机制作身体各部分（包括肿瘤形成区域）的详细图片的程序。 使用MRI来确定肿瘤的范围已被证明是手术时确定的实际肿瘤范围的准确预测指标。
放射性核素骨扫描
作为骨癌诊断评估的一部分，使用各种放射影像学研究来确定诊断时疾病的局部和远处范围。
放射性核素骨扫描，使用注入静脉的少量放射性锝99m，用于确定原发肿瘤的范围。 而且，由于其摄取量通常略微超出肿瘤范围，因此有助于外科医生规划切除肿瘤。
这种类型的放射性核素骨扫描也可用于检测同一骨内的其他癌症区域（所谓的跳跃性病变）以及远处的骨转移。 这个测试很有用，因为它可以一次显示整个骨架。 正电子发射断层扫描（PET）扫描通常可以提供类似的信息，因此如果PET扫描完成，可能不需要骨扫描。
正电子发射断层扫描（PET）扫描
在PET扫描中，将一种放射性糖（称为FDG ）注入血液中。 很多时候，身体内的癌细胞迅速生长并吸收大量的糖，从而在癌症受累区域形成显示身体内FDG摄取的图像。 该图像不像CT或MRI扫描那样详细，但它提供了有关整个身体的有用信息。
PET扫描可以帮助显示骨肉瘤扩散到肺部，其他骨骼或身体的其他部位，还可以帮助观察癌症对治疗反应的良好程度。
通常，PET和CT扫描将同时进行组合（ PET / CT扫描 ），以使PET扫描中具有较高放射性的区域与CT扫描中该区域的更详细的外观相比较。
扫描转移灶
尽管常规胸部X线检查可以在大多数病例中检测到肺部转移灶，但CT在检测肺部转移瘤方面更为敏感，并且已成为首选成像程序。 然而，可能有误报，特别是当肺部有非常小的结果时，可能需要进行活检以确认。
鉴别诊断
这种类型的骨疾病的鉴别诊断包括以下内容：
- 感染
- 其他肿瘤：
- 动脉瘤性骨囊肿
- 尤因肉瘤
- 软骨肉瘤
肿瘤在骨中的位置和骨骼位置有助于区分骨肉瘤和尤因肉瘤，这是年轻组中第二常见的肿瘤。
可能性的范围也可能受到原发肿瘤位置的影响。 例如，对小颌骨病变的鉴别诊断包括各种形式的牙脓肿，颌骨的骨髓炎（感染）以及一些罕见的良性肿瘤（如骨化性纤维瘤和甲状旁腺功能亢进的褐色肿瘤）。
分期概览
诊断骨癌的部分涉及分期。 分期意味着检查主肿瘤的大小和位置，如果它已经扩散，并且扩散了。 分期有助于决定治疗方案，医生在讨论生存统计数据时也会考虑癌症的阶段。
局部与转移
分期基于身体检查，影像学检查以及所进行的任何活检。 骨肉瘤可以是分期的I，II或II期。
分期的一个主要考虑因素是癌症是“局部的”还是“转移的”。如果局限于骨肉瘤，骨肉瘤仅在其开始的骨中以及可能在骨旁的组织（例如肌肉，肌腱或脂肪）中出现。
根据美国癌症协会的资料，首次发现5个骨肉瘤中约有4个出现局部化。 然而，即使成像测试没有显示癌症已经扩散到远处，大多数患者可能具有非常小的癌症扩散区域，这些区域无法通过检测来检测。
这种微小转移的可能性是化疗是大多数骨肉瘤治疗的重要部分的原因之一。 也就是说，如果没有给予化疗，癌症更有可能在术后恢复。
局部骨肉瘤进一步分为两组：
- 可切除的癌症是那些可以通过手术切除所有可见的肿瘤的癌症。
- 不可切除的（或不可切除的）骨肉瘤不能通过手术完全切除。
等级
分级可以纳入分期，并指在显微镜下癌细胞的出现。 评分给出了癌症发展的速度。
- 低等级癌细胞通常生长缓慢并且不太可能传播。
- 高级别肿瘤由可能快速生长并更可能传播的癌细胞组成。
大多数骨肉瘤属于高等级，但一种称为骨旁骨肉瘤的类型通常是低等级的。
分期系统
最广泛使用的骨肉瘤分期系统根据分级和解剖程度对局部恶性骨肿瘤进行分类。
年级
低和高等级可以表示舞台。
- 低年级=第一阶段
- 高等级=第二阶段
局部解剖程度
- 房室状况取决于肿瘤是否延伸穿过皮层，骨的致密外表面在内腔周围形成保护层
- 室内（不通过皮层延伸）= A
- 室外（通过皮层延伸）= B
在这个系统中，以下是正确的：
- 低度局限性肿瘤是I期。
- 高级别，局部肿瘤是第二阶段。
- 转移性肿瘤（不分等级）为III期。
由于大多数高级别骨肉瘤在其发育早期穿透骨皮质，所以很少有高级别的室间病变（IIA期）。
在较年轻的年龄组中，绝大多数骨肉瘤属于高等级; 因此，实际上所有患者都是IIB或III期，这取决于是否存在可检测的转移性疾病。
阶段示例
- IA期：癌症属于低度恶性肿瘤，仅存在于骨骼硬化层内。
- IB期：癌症是低级的，延伸到骨外并进入包含神经和血管的软组织空间。
- 阶段IIA：癌症是高级的，完全包含在骨骼的硬质涂层内。
- IIB期：癌症是高度恶化的，已经扩散到骨外，进入包含神经和血管的周围软组织空间。 大多数骨肉瘤是2B期。
- 阶段III：癌症可以是低或高等级的，并且可以在骨内发现或延伸到骨外。 癌症已经扩散到身体的其他部位，或扩散到与肿瘤开始的骨头不直接相连的其他骨头。
如果癌症在初始治疗后复发，则称为复发或复发癌症。
>来源：
>美国癌症协会。 骨肉瘤的检测。 https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html。
>国家凯恩研究所。 骨肉瘤和骨髓恶性纤维组织细胞瘤（PDQ®） - 健康专业版。 https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq。