第四阶段乳腺癌的潜在问题
如果您患有晚期乳腺癌（转移性或第4期），您可能不会很高兴听到您可能面临的可能的并发症。 毕竟，不是症状或你的癌症和治疗的副作用是否足够？ 幸运的是，与常见的副作用不同，这些潜在的并发症并不常见，您可能不会遇到很多甚至是任何这些问题。
我们来看看一些与转移部位相关的并发症，其次是一些您可能会遇到的转移性乳腺癌 （第4期乳腺癌）的一些问题。
副作用与并发症
在开始之前做出区分很重要。 您可能熟悉许多乳腺癌治疗的副作用，如化疗引起的脱发或辐射引起的疲劳。 为了我们讨论的目的，我们将把副作用视为经常出现的常见事件。
相反，并发症是可能令你感到意外的问题，并且你自己可能没有听说过癌症。 我们必须再次强调，大多数人没有所有（甚至是任何）这些并发症，我们希望不要通过列出潜在问题来阻止任何人。 也就是说，这些问题中的许多问题都是可以治疗的，而且治疗方法在早期开始时最有效，而不是晚些时候开始。
在某些情况下，提前识别并发症可以防止严重的问题，甚至瘫痪或死亡。
转移性乳腺癌的一般并发症
有一些与转移性乳腺癌相关的一般并发症，无论您的癌症在何处传播，或您过去接受或现在接受的治疗类型都存在风险。
这些包括：
- 血块：血块的风险因素包括转移性癌症，某些疾病的治疗（如化疗），卧床等等。 我们正在学习血液凝块与癌症是非常普遍的，并导致相当大的疾病，有时甚至死亡。 这些血凝块通常开始于腿或骨盆（ 深静脉血栓形成 ）并可能脱落并传播至肺部（ 肺栓塞 ）。 需要注意的症状包括腿部发红，肿胀或压痛，突然呼吸短促，突然剧烈的胸痛，头晕，甚至意识不清。 如果按时发现，血液稀释剂可以用来解决凝块。
- 疼痛： 伴有转移性癌症的疼痛可以变化，通常取决于转移性疾病的位置（见下面的骨转移瘤）。 然而，我们知道，疼痛会干扰你的生活质量，生活质量是治疗第4阶段癌症的主要目标。 与你的医生谈谈癌症患者的疼痛控制 。 有许多不同的选择，大多数人，即使是严重的终末期疾病，也可以舒适。
- 恶病质： 癌症恶病质是晚期癌症的一个挑战性问题。 它是一种不自主的体重减轻，肌肉萎缩和食欲下降的综合征。 它降低了生活质量，并被认为是20％癌症患者死亡的直接原因。 恶病质综合征尽管体重减轻，但即使在体重减轻开始之前，它似乎也开始出现。 在寻找预防和治疗恶病质的方法方面有重要的研究。 如果您因食欲不振或体重减轻而苦恼 ，请将您的医生随身携带。 反直觉地，锻炼是有帮助的。 恶病质是癌症的一个症状，如果在你的州是合法的话，这似乎是医用大麻帮助的显着症状。
与骨转移相关的并发症
骨骼是乳腺癌传播最常见的部位。 不仅在治疗这些转移灶方面取得了进展，而且首先寻找预防骨转移的方法。 对于那些患有骨转移的乳腺癌患者 ，更新的骨修饰药物如双膦酸盐和狄诺塞麦可能降低骨折等并发症的风险。 骨转移的可能问题包括：
- 疼痛：由于骨转移引起的疼痛可能令人难以忍受，而且我们知道疼痛极大地降低了一个人的生活质量。 同时，我们对于剧烈疼痛的许多药物都会导致疲劳和困倦。 除了使用止痛药物外，放射疗法对于减少这些转移引起的疼痛非常有效。 骨修饰药物不会将疼痛减轻到相同程度，但与上述结合使用也是有帮助的（以及其他原因）。
- 病理性骨折：当骨骼通过一个薄弱区域断裂（断裂）时，会发生病理性骨折 。 根据位置的不同，这类裂缝会大大降低流动性。
- 脊髓压迫：当下部脊柱发生骨转移时，可导致脊柱压迫并压迫神经，这对帮助我们行走，排尿和通过我们的肠道非常重要。 脊柱中的一种非常严重的“微骨折”形式可能导致脊椎椎体向后塌陷，形成压缩性骨折。 当该区域的癌细胞导致神经压迫时，可能会发生称为马尾综合征的医疗紧急情况。 如果没有及时治疗来稳定脊髓，除了不能控制她的膀胱或肠子外，一个人可能会在下肢瘫痪。
- 高钙血症 。 当肿瘤破坏骨骼时，会导致钙释放到血液中，这种状况称为恶性高钙血症 。 （癌症还有其他机制可以增加血液中的钙含量）。 起初，这可能导致恶心和呕吐，口渴，无力和肌肉疼痛增加，但可能进展至混乱，心律异常，昏迷和死亡。
与肺转移有关的并发症
肺部是乳腺癌扩散的第二大常见部位，约三分之一的转移性乳腺癌患者发生肺转移 。 症状可以从无（仅在扫描中发现肺转移时）到明显的气促。 除了常规治疗转移性肺癌外，局部治疗目前正用于一些只有少数肺转移的患者，这似乎改善了预期寿命。 肺转移的潜在并发症包括：
- 呼吸短促：呼吸短促通常可以用吗啡等药物控制。 如果阻塞导致气短，可以放置支架。 令人惊讶的是，氧气对于减少呼吸急促的感觉似乎并不是很有帮助。
- 肺炎：肺部转移灶的存在，尤其是呼吸道附近的肺转移可能导致液体和细菌在肺部深处聚集。 随着气道的缩小，人们可能会出现反复发作的肺炎。 如果您的白细胞计数由于化疗而降低，那么这可能会更严重，并且通常需要住院和静脉注射抗生素。
- 咳嗽血液：可能会发生咳嗽 ，特别是当转移靠近大气道时。 咳嗽甚至少量血液 - 一茶匙 - 被认为是医疗紧急情况。 咳嗽三分之一杯血有30％左右的死亡率。 换句话说，不要忽视任何你咳嗽的血液，即使它只是一小部分。 如果及时诊断，手术通常可以止血，即使是严重的。
- 恶性胸腔积液 ： 恶性胸腔积液是液体和癌细胞在肺部排列的膜（胸膜）之间累积的病症。 严重程度取决于存在的液体量以及其发生的速度。 小的胸腔积液可能不需要任何治疗。 然而，大量胸腔积液可压缩肺部，导致剧烈疼痛和呼吸短促。 第一步通常是胸腔穿刺术，其中针穿过胸壁插入胸腔以排出液体。 不幸的是，流体经常复发。 然后选项包括经常性排水，插入一段时间以便人们可以在家自己排出积液，或执行称为胸膜固定术的程序。 在胸膜固定术中，将化学物质插入胸腔引起炎症，从而导致膜“胶合”在一起，使得流体不会再累积。
- 肺出血：肺出血或肺出血并不常见，但可能发生。
- 气道阻塞：当转移瘤在气道附近或进入气道时，它们可能会导致阻塞。 这可能导致呼吸短促和感染如肺炎。 如果梗阻严重，医生可以在支架上放置支架以保持其张开。
与肝转移有关的并发症
除非肝转移靠近主要血管和肝管，否则肝转移不会引起任何症状。 如果您有症状，您可能会注意到您的皮肤和眼白（黄疸），腹痛，肩部疼痛和打嗝黄色变色。 通常情况下，肝脏的大部分需要被肿瘤取代以引起显着的症状。 一些潜在的复杂因素包括：
- 腹水：由于肝功能不全，液体会积聚在腹腔内（ 腹水 ）。 如果您的腹部变得非常膨胀，可能会导致疼痛并导致呼吸困难（特别是如果您也有肺转移）。 医生可能会进行一种称为穿刺的手术，即将针头插入皮肤并进入腹腔以排出液体。
- 混乱：随着广泛的转移，由于体内毒素的累积，可能导致混乱和嗜睡。
- 出血：肝脏负责造成凝血因子。 如果肝脏大部分无功能，则可能产生的这些因子数量不足导致出血和贫血。
- 瘙痒 ：你可能不认为瘙痒是严重的并发症，但伴随肝转移的瘙痒可能是严重的。 瘙痒是由于血液和皮肤中胆汁酸的积聚造成的。 除了要求你的亲人给你回划痕，还有药物可以减少这种症状。
与脑转移相关的并发症
大脑也是乳腺癌扩散的常见区域， 脑转移可能导致许多症状; 有些可能会危及生命。 你可能不知道你的乳腺癌已经扩散到你的大脑，或者你可能会经历脑转移瘤的一种并发症。 其中一些包括：
- 癫痫发作：您可能熟悉癫痫大发作或强直阵挛性癫痫发作，一种人变得无意识并且四肢剧烈震动的那种。 有时癫痫发作局限于身体的一个区域。 其他癫痫发作可能导致一些症状，例如一个人凝视空间看起来什么都看不见。
- 跌倒：脑转移可导致虚弱，麻木和失去平衡。 如果脑转移瘤存在，重要的是要特别小心预防跌倒。
- 视觉问题：可能会出现视觉问题，如复视，甚至视力丧失。 警告人们不要驾驶或使用可能有危险的物体。
- 精神状态的突然变化 ：精神状态，人格改变或意识丧失可能发生变化。
脑转移瘤不同并发症的治疗往往是放射治疗。 如果存在单个转移灶或仅有少数转移灶，则可以使用称为立体定向放疗（SBRT）的专门形式的放射疗法来试图根除转移。
其他转移导致的并发症
乳腺癌可以扩散到身体的任何区域，如果您有症状，即使看起来与您的癌症无关，请务必与您的肿瘤医生交谈。 与其他区域传播有关的一些并发症包括：
- 肾衰竭：肾衰竭不仅可能由于肾脏转移（不是罕见的部位），还可能由于服用的药物，脱水等原因而发生。
- 心包积液：就像乳腺癌可以扩散到肺的内衬一样，它可以扩散到心脏的内层。 当流体在心脏内膜（ 心包积液 ）之间累积时，会使心脏跳动更加困难（心率通常会加速以弥补泵送到身体其他部位的较小体积）。 如果液体迅速积聚或扩张，可导致一种称为心包填塞的情况（基本上限制心脏以至于无法击败）。 当由于癌症转移而发生这种情况时，三分之一的人在可以被诊断和治疗之前死亡。 这种情况并不常见，但如果您注意到呼吸急促或心率加快，那么您可以与您的医生交谈。
- 臂丛神经损伤 ：当癌症扩散到手臂下的组织时，可能会损伤一组称为臂丛神经的神经纤维。 这可能会导致同一侧臂出现虚弱或瘫痪。 由乳腺癌引起的臂丛神经病变仅影响200名女性中的1名，但通常是令人沮丧的并发症。
由于乳腺癌治疗引起的并发症
可能发生的其他并发症类似于早期乳腺癌患者有时发生的并发症。 其中一些更严重的包括：
- 心脏病：乳腺癌的化疗和放射疗法均可损害心脏。 心脏病可能在初始治疗后多年出现，并且可能范围从冠状动脉疾病，心脏衰竭到瓣膜问题。 最常见的是心力衰竭，这种心力衰竭常表现为呼吸短促，四肢肿胀和咳嗽起来的粉红色泡沫痰。
- 感染：如果您正在接受化疗，您的医生可能会警告您发烧（嗜中性粒细胞减少症）。 通常不会令人担忧的发烧可能会危及生命。 当你的免疫系统受到抑制时，你不仅更容易受到感染，而且抵抗感染的能力也会受到影响。 即使轻度感染也可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。 如果您认为自己可能有感染，请不要等待。 打电话给你的肿瘤医生。
过敏反应
当你患有4期乳腺癌时，你经常会使用几种药物。 这些可能是你治疗的一部分，也可能是控制你症状的药物。 有些人不知道的是，即使你服用了100次药物，你接下来的剂量也会导致严重的过敏反应。
理想情况下，每个人都应该意识到过敏反应的症状，一种严重的过敏反应，因为这可能会危及生命。 如果你注意到你的脖子，舌头或脸部有任何肿胀，荨麻疹的发展或头晕目眩就会引起医生的注意。
心理并发症
人们经常认为癌症幸存者的战斗非常激烈，但也有一些时候幸存者变得非常灰心。 抑郁症可能导致抑郁症，有些人甚至会自杀。 与其他癌症相比，乳癌患者自杀癌症的风险较低，但风险依然存在。 就像上面的一些“温和”症状一样，你可能不会认为抑郁症是转移性癌症的并发症，但它非常重要。 治疗的目标是延长生命，同时为您提供最佳的生活质量。 如果有任何干扰您享受家人和朋友的能力，应该由您的肿瘤医师，其他医师（如姑息治疗专家）或癌症治疗师来解决。
一句话来自
我们提出了可能伴随转移性乳腺癌诊断的一些潜在并发症，尽管还有其他可能遇到的不常见问题。 重要的一点是要注意自己的身体，并与任何担忧的肿瘤医生交谈。 与第四阶段的癌症生活并不是成为英雄的时候。 通常情况下，如果及时发现严重并发症，可予以治疗。
请记住，许多人不会遇到这些并发症。 有很多人生活在第四阶段的乳腺癌患者身上，他们的生活充满了丰厚的生命，即使未来仍然存在不确定性。
>来源：
> Hurria，A.，Come，S.和L. Pierce。 乳腺癌幸存者复发的模式和长期并发症。 UpToDate 。 更新08/15/17。
>国家癌症研究所。 大麻和大麻（PDQ） - 健康专业版。 更新11/30/17。 https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc