当你经历转移性乳腺癌治疗时，你的医生会下令进行很多测试，看看你的癌症是否有进展或者是否对治疗有反应。 通常做什么测试，你如何应对焦虑测试带来的 ？
其中一些成像研究和实验室检查既可用于诊断为早期或转移性乳腺癌的患者，也可用于其他患者，因为它们主要用于监测转移性乳腺癌的治疗。
肿瘤如何改变
我们经常认为癌症是不变的，就像我们乳房中的正常细胞不会随着时间的推移而显着改变。 然而癌症总是在变化。 事实上，正是这种肿瘤变化说明了我们对激素治疗 ，靶向治疗和化疗等治疗的耐受性。
肿瘤的分子特征可以改变，以及肿瘤细胞的受体状态 。 癌症不断适应周围环境，经常产生新的蛋白质来逃避我们的免疫系统并改变它们的外观以帮助它们的生存。
当您初次诊断时，肿瘤可能对雌激素敏感，但当它再次出现在您的肺部时，可能是雌激素受体阴性。 首次确诊时，肿瘤可能为HER2阳性，但HER2后期为阴性。 这些变化很常见，高达5％的HER2阳性肿瘤后来成为HER2阴性。
除了肿瘤的变化，还有肿瘤异质性的概念。 取决于这些变化，肿瘤的不同部分可能具有不同于其他部分的特征，而不是所有相同细胞的肿块。 有时肿瘤的一部分过度表达HER2，而另一部分肿瘤或不同部位的转移不会。
这是对发生事件的简单描述，但可能有助于解释每种乳腺癌是如何独特的。
活检
最重要的首要检查之一是对癌症进行活检。 你的医生想要对你的肿瘤进行活检的一个原因是要确保它是转移性乳腺癌，而不是无关的肿瘤。 然而，活组织检查或“活组织检查”的最重要原因是确定自从你首次确诊以来癌症的变化情况。
成像研究
医生建议的成像扫描将取决于从肿瘤位置到所用治疗方法的许多事情。 常见的测试（如前所述）包括：
- 您怀疑有骨转移的区域的X射线
- 骨扫描：骨扫描涉及注射放射性示踪剂，然后使用成像进行评估。 骨扫描可以帮助评估骨转移。
- PET扫描 ： PET扫描是确定身体转移范围和位置的重要测试。 与主要看结构特征的CT扫描和MRI扫描不同，PET扫描可以查看身体细胞的功能。 放射性糖注射到您的血液中，并被积极生长的组织如癌细胞吸收。 影像学研究可以让放射科医师在体内可视化和定位这些区域。 除了帮助评估癌症的程度外，PET扫描有助于区分诸如疤痕组织和纤维化等区域与积极生长的恶性肿瘤。
- CT扫描 ：可以做CT扫描来观察你的腹部，骨盆，胸部或头部
- 核磁共振成像：核磁共振成像可以获得更准确的视图，看看你的大脑或身体其他部位的任何转移。
分享一些关于影像学检查及其在治疗使其他人患上转移性乳腺癌的癌症方面的局限性有帮助：
- 扫描的变化可能会延迟 - 如果您刚完成化疗等治疗 ，如果您的癌症扫描的大小没有变化，您可能会感到灰心。 了解成像测试的变化可能需要一定时间才能显示出来，这很有帮助。 例如，治疗结束后几周甚至几个月内，因治疗导致的肿瘤大小减小可能不会显示在扫描图上。
- 扫描并不完美 - 无论您使用何种扫描方式，都有可能“找到”一些本来不成问题的东西。 您拥有的测试越多，发生这种情况的可能性就越大。 一个例子包括在腹部CT扫描中发现的许多良性肝结节，这些结节很难与癌症区分开来。
- 除PET扫描以外的扫描不能告诉您“斑点”是否“增长” - 在进行诸如CT扫描的测试中可能难以确定“斑点”是代表正在增长的癌症还是仅仅是瘢痕组织在治疗了一个癌症区域后遗留下来。 PET扫描可以帮助将积极发展的癌症与良性过程区分开来，但也可能存在“误报” - 关注领域毫无结果。
- 肿瘤大小的微小变化可能没有意义 - 如果肿瘤在扫描中看起来比在先前的扫描中大一厘米，那么有些人会变得灰心丧气。 如果您遇到类似情况，请向您的放射科医师了解您所进行的特定扫描的局限性。 在某些情况下，如果您能够直接测量癌症，那么可能“出现”更大或更小的肿瘤的大小实际上可能不变。
肿瘤标志物（生物标志物）
肿瘤标志物或生物标志物是由肿瘤或身体响应肿瘤而分泌的蛋白质。 血液检查可以检查这些蛋白质是否符合您的转移性乳腺癌进展。
与成像测试一样，这些测试并不完美。 并非所有的乳腺癌都会引起这些生物标志物的升高，当它们升高时，可能是由于癌症以外的情况。 正如扫描一样，这些标记物水平的改变可能会在肿瘤增大或缩小后延迟数周。
这些测试很少单独用于监测乳腺癌的进展，并且随着时间的推移随着水平的提高最为有用。 你的医生可能测量的肿瘤标志物包括：
- 癌抗原15-3（CA 15-3） -CA 15-3是由乳腺癌细胞制成的蛋白质。 在50-90％的转移性乳腺癌患者中可以找到，但只有30％的患有早期乳腺癌患者。 这种生物标志物的水平在患有骨转移或肝转移的患者中倾向于特别高。 可以测量CA 15-3以评估您的癌症对治疗的反应，但是在肿瘤对治疗或进展作出反应后几周（通常为4-6次）中水平的改变可能不会发生。
- 癌抗原27.29（CA 27.29 ） -CA 27.29是由称为MUC-1的基因产生的蛋白质（单克隆抗体）。 这种蛋白质被发现在一些乳腺癌细胞的表面上。 与其他标志物相反，CA 27.29是唯一特异性指示乳腺癌细胞存在的蛋白质。 虽然目前这项测试并未用于监测早期乳腺癌复发的女性，但据认为，在一个人意识到自己的癌症已经复发之前的五个月左右可能会出现升高。 与CA 15-3一样，乳腺癌以外的其他疾病可引起该蛋白质升高，并且甚至在癌症得到有效治疗后，升高可能仍会持续相当长的时间（2至3个月）。 您的医生可能会订购CA 15-3或CA 27.29，但通常不会。
- 癌胚抗原（CEA） - CEA是一种非特异性蛋白，可能会在癌症患者中升高，但也可能因其他几种疾病（包括吸烟）而升高。
- 循环肿瘤细胞 - 监测血液循环肿瘤细胞（肿瘤细胞或从肿瘤中脱落并进入血流的肿瘤细胞部分）是评估和追踪转移性癌症的新方法。 虽然仍然主要是调查研究，但现在一项测试已被批准用于转移性乳腺癌女性。
应对Scanxiety
不管在治疗过程中的哪一点，大多数人都会在等待扫描或实验室检查结果时感到某种程度的焦虑。 特别是对于转移性乳腺癌，有许多测试结果需要等待。
如果你的思想发展并且思考了结果可能会产生的可怕情景，那么你并不孤单 - 更重要的是，它们的意思。
你可以做几件事来应付“焦虑”。
- 询问你的结果的时间以及你将如何接收它们。
- 挑剔你的扫描时间。 如果在一天的早些时候，它可能会在一天结束时读取，从而为您节省一晚上的压力。 本周早些时候可能意味着在周末节省压力。
- 当你参加考试时要求有人加入你，作为一种分心。
- 笑。 观看喜爱的有趣电影，参加喜剧表演，或尝试任何会让你微笑的事物。
资料来源：
Graham，L.，Shupe，M.，Schneble，E。等人 目前乳腺癌治疗反应监测的方法和挑战。 癌症杂志 。 2014.5（1）：58-68。
> DeVita，Vincent，等人。 癌症：肿瘤学的原理和实践。 乳房的癌症。 Wolters Kluwer，2016。
> Liedtke，C.和H. Kolberg。 系统治疗晚期/转移性乳腺癌 - 当前的证据和未来的概念。 乳房护理 。 （4）：275-281。