病毒载量，妊娠阶段，合并感染影响风险
丙型肝炎是一种影响肝脏的传染性病毒病，主要通过共用针头和注射器传播。 但这不是人们感染的唯一途径。 在美国，每年约有4万名丙型肝炎患者分娩，其中4,000名婴儿将为丙型肝炎病毒（HCV）检测呈阳性。
虽然只有不到10％会发展为慢性感染 ，但这仍然足以引起关注 - 尤其是因为几乎没有增加或减少母婴传播风险的因素。
此外， 缺乏HCV疫苗以及缺乏有关在怀孕期间使用丙型肝炎药物的数据，意味着预防选择往往是有限的。
但这并不是说父母不能做的事情 - 或者他们可以问的问题 - 如果一方或双方患有丙型肝炎并期待（或计划有）婴儿。
妊娠期丙型肝炎感染
虽然在发展中使用丙型肝炎病毒通过未消毒医疗程序从母亲传染给新生儿仍然很常见，但在美国和其他发达国家，HCV传播通常发生在子宫或分娩过程中。
一些研究表明，怀孕后期的风险增加。
这可能部分是由于妊娠第二和第三期病毒数量的激增，在分娩后几周趋于下降。
通常而言，羊水本身不会含有任何病毒。 当病毒进入胎盘和/或排列子宫的上皮细胞时，传播更可能发生。
我们仍不完全确定为什么这会发生在一些女性而不是其他女性身上，或者哪些生理因素有助于传播。
尽管由于暴露于母体血液和体液而导致分娩过程中可能发生感染，但根据母亲的感染强度，风险会有很大差异。
妊娠期丙型肝炎危险因素
与HCV母婴传播最相关的一个因素是母亲血液和体液中的病毒水平。 这是通过称为HCV病毒载量的测试来测量的，该测试计算一毫升血液中病毒颗粒的数量。 价值可能从几千病毒颗粒到几百万不等，更高的值与更高的风险相关。
与传播风险增加有关的另一个因素是共同存在的HIV感染 。 考虑到一些国家的HCV / HIV合并感染率可高达20％，这一点尤为重要。
根据美国国立卫生研究院的研究，在怀孕期间，无法控制的艾滋病毒感染可能使HCV传播的可能性增加20％。 此外，如果目前正在注射吸毒者，与丙型肝炎病毒和艾滋病毒共同感染的母亲将HCV传播给未出生的婴儿的可能性是其两倍。
丙型肝炎和剖宫产
奇怪的是，没有。 许多研究表明，如果母亲通过阴道或通过剖腹传播，传播速度无统计学差异。 但这并不意味着在决定交付方式和时间时不会考虑做出什么决定。
已知增加传播风险的一个因素是分娩期间膜的长期破裂。 破裂时间超过6小时与风险增加30％有关，这表明应尽一切努力使第二阶段的工作尽可能短。 如果母亲的HCV病毒载量很高，情况尤其如此。
同样，任何使血液与血液接触的侵入性医疗程序都可能增加传播的可能性。 这些包括传播风险相对较低的羊膜穿刺术，以及内部胎儿监测，这些应该在分娩时避免。
丙型肝炎和母乳喂养
绝对没有证据表明母乳喂养会增加母婴感染HCV的风险。 正因为如此，美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国妇产科大会（ACOG）支持母乳喂养母乳喂养婴儿。 据说，有乳头破裂或出血的母亲应该考虑替代方案，特别是如果他们有高病毒载量。
感染HCV和HIV的母亲应该避免母乳喂养，因为仍然存在将婴儿传播给艾滋病毒的风险 。 对于尚未接受抗逆转录病毒治疗或无法达到无法检测到的HIV病毒载量的母亲而言，情况尤其如此。
如果宝宝测试结果正确，会发生什么
几乎所有患有HCV的母亲所生的孩子都会出现抗体。 这并不意味着孩子受到感染。 抗体简单地说就是身体响应诸如HCV等致病因子产生的免疫蛋白 。
在新生儿中，HCV抗体通常是遗传的（意味着它们由母亲产生并传递给婴儿）。 因此，他们的存在并不意味着孩子受到感染。 在大多数情况下，抗体的数量会随着时间的推移而下降，90至96％的儿童在18至24个月之间自发清除病毒。
因此，建议孩子在18个月以下进行HCV检测。 如果需要进行早期检测，可以在1-2个月的年龄后进行称为HCV RNA检测的检测 ，并在晚些时候重复检测是否存在感染的遗传证据。 虽然早期诊断通常不会改变儿童的医疗护理过程，但可能有助于降低父母的焦虑。
如果孩子被确诊为丙肝，那并不意味着孩子会生病。 丙型肝炎通常在儿童中比在成人中慢得多，在18岁以上时，高达80％显示肝脏疤痕（纤维化）极少至无。
此外，如果需要，患有HCV的儿童和青少年倾向于对丙型肝炎治疗产生积极反应， 实现高治愈率并且副作用远低于成人。
预防妊娠期丙型肝炎
如果您患有慢性丙型肝炎并打算怀孕，请与您的医生讨论可用的治疗方案。 如今， 直接作用抗病毒药物（DAAs）在一些人群中的治愈率达到95％以上，治疗持续时间仅为12至16周。
如果您没有HCV，但您的配偶也这样做，情况也是如此。 虽然男性无法直接感染胎儿，但仍有女性伴侣感染的风险。 （尽管HCV治疗的成本很高，但由于保险公司认识到与预防肝癌和失代偿期肝硬化相关的长期节约，因此获得的资金正在扩大。）
然而，重要的是要注意，在没有任何其他治疗指征的情况下，通常不建议使用HCV治疗。 如果肝纤维化不存在且病毒载量很低，则可能不需要开始治疗。 唯一的例外情况可能是以前的注射吸毒者同意使用节育，直到治疗结束。
另一方面，如果您患有丙型肝炎且已经怀孕，请务必与专科肝病专家或胃肠病专家见面，以更好地确保您避免许多与母婴传播相关的风险因素。
无论您是否怀孕， 立即接受艾滋病毒感染的治疗也同样重要。 通过将HIV抑制到无法检测的水平，您可以大大减少与感染相关的慢性炎症。 这反过来可以降低妊娠期间和出生后的HCV病毒活性。
最近的研究表明，母亲使用抗逆转录病毒疗法 检测不到病毒载量与没有HIV的母亲具有相同的HCV传播风险。
怀孕会使我的丙型肝炎变得复杂吗？
可能不会。 然而，目前的数据往往是相互矛盾的，一些研究表明妊娠使HCV感染的女性患有肝纤维化，而另一些则报道疾病进展缓慢。
据说，有HCV的女性患妊娠并发症的风险更高。 华盛顿的一项基于人群的研究显示，HCV阳性母亲所生的婴儿出生体重较低，而母亲本身患妊娠糖尿病的风险增加（通常与体重增加过多有关）。
但这些似乎比规则更为例外。 对于大多数患有HCV的母亲来说，怀孕并不会导致肝病恶化，也不会对婴儿产生不良影响。
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