如何做医疗账单审计
即使是最勤勉的医疗办公室工作人员也难以确保他们防止计费错误。 将图表审计流程纳入您的日常操作中,可以在影响您的底线并延迟您的索赔报销前检测并纠正这些不可避免的事件。
医疗办公室的快节奏是这些错误的理想环境。
你的办公室工作人员正在尽其所能地继续提供卓越的客户服务 。 与其他任何事情一样,当时间混乱时,某些东西会穿过裂缝或者会产生错误。 无论您对医疗办公室工作人员的准确性的重要性如何,您都不能仅止步于此。 图表审计过程可能是最早10天到14天而不是45天之间的差异。
如何做医疗账单图审计
审计图表最简单的方法是创建一个清单。 一定要包含可能导致拒绝或延迟付款的信息。 简单的不准确可以造成很大的差异。
- 病人的名字拼写正确吗?
- 病人的出生日期和性别是否正确?
- 是否输入了正确的保险付款人?
- 保单号码是否有效?
- 索赔是否需要输入组号码?
- 患者与被保险人的关系状况是否准确?
- 诊断代码是否与执行的程序相符?
- 程序代码是否与获得的授权相匹配?
- 对于多种保险来说,主要保险是否可以协调好处?
- 索赔中的医师NPI号码是?
这只是一个简短的例子。 有许多事情可以包含在你的清单中。
对于实践的专业性,设施类型或所用索赔表的类型也可以更具体。
医疗计费表审计的频率
据美国医学协会报道,最低频率应该是每年一次。 从至少三个月前选择一天进行审核。 提取当天的患者帐户详细信息。
如有可能,请查看每位医生5到10个随机病历或每个付款人( Medicare , Medicaid ,保险公司)5个或更多记录。 根据练习的规模,您可能需要重新审核一天以上。
根据美国医学协会的报告,医疗帐单审核应由医生和工作人员进行,以取得最佳效果。
审核您的拒绝申诉
另外一定要检查你的拒绝。 将其用作教育员工的工具。 如果你继续看到相同的趋势,他们很可能不知道自己做错了什么。 制作最常见的拒绝原因电子表格,并将其用作创建清单的指南。
分享您的图表审计结果
图表审核完成后,与全体员工共享调查结果。 所有员工都可以从彼此中受益。 这样所有员工都可以避免在将来犯同样的错误。
向你的员工保证,目标不是指责和指责,而是要意识到错误的发生。 请注意,由于提供商以及前线员工的信息,可能会发生错误。
寻求改进建议
向你的员工咨询如何防止出错的建议。 您的一线员工可能会提供有关如何更改注册表格,获取患者信息更改的建议,并确保提供商提供准确的信息以用于程序编码。