第三阶段疾病治疗方案如何变化
类风湿性关节炎是一种炎症性自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统无意中攻击润滑关节的滑液 。 其原因尚不完全清楚，但被认为与遗传有很强的联系。
疾病控制和预防中心估计，多达150万美国人患有类风湿性关节炎，其症状从短暂疼痛，疼痛到严重残疾。
当类风湿关节炎症状严重时，医生会采取更积极的行动来减轻炎症并抑制免疫反应。 如果不及时治疗，类风湿关节炎不仅会影响您的活动能力， 它的炎症反应也会引发身体其他部位的严重并发症。
类风湿性关节炎的严重程度按阶段分级，第一阶段最不严重，第四阶段最多。
表征严重类风湿性关节炎
在评估类风湿性关节炎的严重程度时，医生会考虑你的症状 ，关节损伤的程度以及对你身体机能的影响，以便更好地确定治疗过程。
严重类风湿性关节炎的症状通常包括受影响关节的高水平的疼痛， 僵硬和/或肿胀。 您可能在执行日常任务时遇到困难，或者经历关节炎关节畸形，特别是手部畸形。
炎症反应也会影响其他器官，导致全身症状，如持续性疲劳 ， 心包炎 （心脏周围膜炎症）， 血管炎 （ 血管炎症）和胸膜炎 （肺内膜炎症）。
类风湿关节炎症状的严重程度直接影响一个人的功能，甚至会影响一个人的工作能力。
波士顿大学2008年的一项研究报告指出，即使生物药物和治疗得到很大改善，疾病的进展也与65岁之前停止工作的比例增加有关：
- 23％的成年人患有类风湿关节炎一至三年
- 有35％的人与该疾病共同生活了至少10年
- 51％的人患有这种疾病至少25年
诊断严重类风湿性关节炎
虽然体格检查，影像学检查和实验室检查是确定病情严重程度的关键，但您自己也会对您的疼痛和残疾有所认识。 事实上，这些在确定您的最终治疗计划时与其他测试一样重要。
例如，有些人在实验室测试中往往会表现出较少的物理损伤，但对残疾的认识更高，这几乎总是意味着损伤和抑郁水平的增加。
相比之下，具有广泛损害的人通常可以更具功能性并且能够更好地应对。 虽然这不一定排除更积极的治疗（如果只是为了减缓疾病进展并预防全身性疾病），它可以确定哪种类型的补充疗法（包括运动 疗法或物理疗法 ）是最合适的。
为了评估您的功能障碍，医生经常会进行自我评估调查，如健康评估调查问卷，通过该调查问卷，您会被要求对您的情绪，疼痛程度和损伤程度进行评分。
如果面对严重的类风湿性关节炎，无论您的残疾程度如何，可能需要专业的风湿病专家来监督您的护理。 这些医生对这种仍然难以捉摸的疾病的动态有更好的理解，并且更有可能被评估为目前的或实验性的治疗。
治疗重症类风湿关节炎
类风湿性关节炎的阶段被定义为早期（第一阶段），中度（第二阶段）和严重（阶段3）。
当炎症过程停止并且关节完全停止运作时，第四阶段被认为是末期疾病。
为了防止从第三阶段到第四阶段的进展，治疗将依赖更有效的药物。 在过去，您可能已经发现非处方非类固醇消炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛，您现在可能需要可的松注射剂和/或更强的止痛药才能达到类似的效果。
此外，您的医生可能会将您置于旨在减缓疾病活动的不同药物组合中 。 这些包括：
- 包括甲氨蝶呤，羟氯喹，柳氮磺吡啶，来氟米特，环磷酰胺和硫唑嘌呤的缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）
- 通过输注注射或递送生物药物来缓解自身免疫反应
- JAK抑制剂 ，一种新的DMARD亚类，其阻断参与免疫应答的Janus激酶（JAK）途径
在某些情况下，手术可能需要对清创区域的损伤进行手术，并恢复受影响关节的活动范围和移动范围。
>来源：
> Allaire，S .; Wolfe，F .; Niu，J。等人 “在美国，与风湿性关节炎相关的当代患病率和工作残疾发生率。” 关节炎大黄。 2008; 59（4）：474-80。 DOI：10.1002 / art.23538。
>疾病控制和预防中心。 “ 类风湿关节炎 。” 美国佐治亚州亚特兰大; 2017年7月17日更新。