如何治疗高血糖症

高血糖症的治疗取决于多种因素,包括高血糖症的持续时间和频率及其严重程度,以及人的年龄,健康和认知功能。 例如,一个复杂的健康史和认知功能有限的老年人应该接受治疗,与年轻的,一般健康的新型糖尿病患者不同。

美国糖尿病协会(ADA)强调个体化治疗计划对所有糖尿病患者的重要性。 而且,尽管他们有一个专门帮助医生开药的方法来帮助治疗高血糖,但应始终把个人放在第一位。

如果您体验到高血糖症,您也可以在家中进行治疗。 但是,根据高血糖的程度,您可能需要联系您的医疗保健提供者以寻求帮助以改变治疗计划。 在诸如糖尿病酮症酸中毒(DKA)紧急情况的极端情况下,需要援助。

家庭救济和生活方式

生活方式管理是治疗高血糖的关键因素 。 事实上,所有的糖尿病药物都是用来作为饮食和生活方式改变的辅助手段。 如果一个人不改变他或她的生活方式并单独依靠药物治疗,最终这些药物将停止工作,他将需要添加更多药物来控制血糖。

改变生活方式的关键是获得支持并保持一致。 支持教育形式,尤其是糖尿病自我管理教育(DSME),将有所帮助。 ADA建议所有糖尿病患者在诊断时接受DSME,每年评估营养和情绪需求,当出现影响自我管理的新复杂因素时,以及何时发生护理转变。

DSME可以帮助你改变你的生活方式。 以下生活方式改变可治疗高血糖症:

饮食

碳水化合物对血糖影响最大 。 吃过量的碳水化合物,如精制谷物(白面包,面包卷,面包圈,饼干,米饭,面食,饼干,糖果),含糖食物和甜饮料会增加患高血糖的风险。 因此,吃富含纤维的受控和改良的碳水化合物饮食可能有帮助。

没有一种完美的糖尿病饮食。 ADA指出,所有个体均接受个体化医疗营养治疗(MNT),最好由注册营养师,他们在糖尿病特异性MNT方面具有丰富知识和技能。 研究表明,营养师提供的MNT与1型糖尿病患者A1C下降0.3%至1%,2型糖尿病患者下降0.5%至2%有关。

行使

ADA指出,延长久坐活动和避免长时间坐着可能会预防处于危险中的2型糖尿病患者,并可能有助于糖尿病患者的血糖控制。 这是因为锻炼可以通过燃烧葡萄糖来帮助降低高血糖 。 例如,大餐后散步可以帮助燃烧血液中的多余糖。

定期运动对于控制体重也很重要,可以降低高血糖并改善整体健康状况。

有些时候你的血糖很高时应该避免运动。 如果你的血糖高于240毫克/分升,你有酮,你应该避免运动。 用酮类运动可以提高血糖。

在开始任何运动之前,请确保您已被医生清除。

减肥

减肥有利于降低血糖,因为它可以改善胰岛素敏感性。 ADA指出,“强有力和一致的证据表明,适度持续的体重减轻可以延缓糖尿病前期到2型糖尿病的发展,并有利于2型糖尿病的治疗。” 一些研究表明,通过服用非常低热量的饮食减肥实际上可以使糖尿病缓解 ,即使对于糖尿病患者至少6年的患者也是如此。

尽管减肥的关键是保持关闭并获得持续的支持。

值得注意的是,当身体保持其胰岛素分泌能力时,在糖尿病或前驱糖尿病的开始阶段,减肥最有可能降低高血糖。 开始的好地方是失去大约5%的体重。 通常你失去的体重越多,你的血糖就会越低。

如果您在减肥的同时服用药物,并注意到您的血糖水平较低,则必须更改或停用您的药物。

戒烟

吸烟可能在高血糖症中起作用, 特别是在2型糖尿病的发展中。 因此,如果您有前驱糖尿病或糖尿病风险增加,戒烟可能有助于预防糖尿病和高血糖。

血糖监测

定期监测血糖可以帮助患有糖尿病的人评估他们对治疗的反应并管理高血糖。

1型糖尿病患者的血糖监测与低A1C似乎有相关性。 一旦建立了高血糖模式,您可以通过测试血糖和趋势模式来采取措施来治疗和预防。 越早意识到自己的高血糖症,越早进行更改。

肉桂

对于肉桂是否有助于降低血糖 ,陪审团仍然没有确定。 一些研究表明,每天两茶匙可能有助于降低空腹血糖,而另一些则不然。

与大多数糖尿病护理一样,这可能是个体特有的。 无论哪种方式,在咖啡,酸奶,燕麦片或早晨吐司中添加肉桂粉都没有任何坏处。

苹果汁醋

苹果汁用来制作苹果醋。 在功能食品杂志上发表的一项研究发现,健康的2型糖尿病患者服用8盎司Braggs有机苹果汁醋甜味甜菊 12周后,空腹血糖显着下降。

值得注意的是,这些人没有糖尿病,研究人员发现餐后两小时血糖没有显着差异,血红蛋白A1C也没有。 据说,这组作者建议每天增加两汤匙可能有助于减少空腹血糖。 将一些苹果醋倒入你的下一份沙拉中或腌制它的蛋白质 - 稍微有点长。

处方

胰岛素

胰岛素是负责控制体内血糖水平的激素。 患有1型糖尿病的人不会生产自己的胰岛素。 因此,大多数1型糖尿病患者应该每天多次注射进餐时间(或膳食胰岛素)和基础胰岛素,通过注射或胰岛素泵进行治疗。

此外,大多数1型糖尿病患者应该使用速效胰岛素,而不是中间类似物 。 诊断患有妊娠糖尿病的妇女也可能需要胰岛素来降低高血糖风险并严格控制血糖。

有时,患有严重高血糖症的新诊断糖尿病患者可能会立即开始胰岛素治疗,以降低血糖。 那些长期患有2型糖尿病的人,尤其是那些频繁发生高血糖的人,可能也需要开始胰岛素治疗。

尽管有一位2型糖尿病患者接受胰岛素治疗,但一旦他们的血糖恢复正常,特别是如果他们体重减轻的话,减少或忽略他们的胰岛素并不罕见。 每个病例都有所不同,胰岛素治疗的目标应与医务人员讨论,以免引起警惕或误导。

普兰林肽

这种药物被批准用于1型糖尿病患者。 它的用途是通过减少胰高血糖素的分泌来延迟胃排空并降低血糖。 它可以帮助1型糖尿病患者减轻体重(如果他们超重),以及降低血糖和降低胰岛素剂量。

口服药物

ADA有一个算法来指导医生给高血糖患者 。 该模型考虑到一个人的年龄,性别,体重,健康史,诊断时间长短,血糖水平,生活方式,教育程度等。 事实上,ADA指出:“应该采用以患者为中心的方法来指导药物选择,考虑因素包括疗效,低血糖风险,对体重的影响,潜在的副作用,成本和患者偏好。”

通常情况下,除非禁忌,否则大多数人都会从开始使用二甲双胍中受益。 开始后,ADA指出:“如果在最大耐受剂量的非胰岛素单一疗法在3个月后没有达到或维持A1C目标,则加入第二种口服药物,胰高血糖素样肽1受体激动剂或基础胰岛素。”

妊娠糖尿病

妊娠期高血糖可导致妊娠糖尿病的诊断。 第一种治疗方式是医疗营养治疗,体力活动和体重管理,具体取决于孕前体重和血糖监测。

生活方式的改变,特别是饮食和运动是一个重要的组成部分,所有女性都需要控制血糖。 但是,如果血糖不能随着生活方式的改变而加以控制,那么胰岛素是首选的药物,因为它不会在可测量的程度上穿过胎盘。

可以使用其他药物,如二甲双胍和格列本脲,但都可以通过胎盘到胎儿,而二甲双胍可能比格列本脲更大程度地穿过胎盘。

紧急情况

如果因为血糖升高而进入急诊室 ,并且您被诊断患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态,则需要密切监测并且应该接受仔细的临床评估。

治疗将包括解决高血糖,纠正电解质紊乱和酮症,并恢复循环系统容量。 此外,纠正DKA的任何潜在原因(如败血症)也很重要。

根据情况的复杂程度,DKA患者将接受静脉或皮下胰岛素和液体管理治疗。

手术

除非有其他混淆因素,如2型糖尿病患者的病态肥胖,否则手术不适用于高血糖。 手术可能是1型糖尿病患者的一种选择,他们正在接受多次移植手术,或者对于那些经过严格血糖管理后复发性酮症酸中毒或严重低血糖的患者。

代谢手术

代谢性手术,也称为减肥手术,可能是2型糖尿病肥胖患者治疗高血糖的一种选择。 ADA建议“不管血糖控制水平或降糖复杂性如何, 建议在BMI 40 kg / m2(亚裔美国人体重指数为37.5 kg / m2)的合适手术候选人中,采用代谢手术治疗2型糖尿病体重指数35.0-39.9 kg / m2(32.5-37.4 kg / m2 in
亚裔美国人),尽管生活方式和最佳医疗条件下高血糖控制不足
治疗。”

ADA还建议,如果高血糖症不充分,则对于2型糖尿病和BMI 30.0-34.9 kg / m2(亚裔美国人为27.5-32.4 kg / m2)的成年人考虑进行代谢手术
尽管通过口服或注射药物(包括胰岛素)进行了最佳的医疗控制,但仍可控制这种情况

在考虑手术前,2型糖尿病患者应该接受全面的医疗评估,并接受多位医生(如主要医生和心脏病专家)的体检。 此外,他们必须在手术前后多次与注册营养师会面,以确保他们遵守饮食指南。

必须在手术后为患者提供长期的生活方式支持和微量营养素和营养状况的常规监测。 应进行评估以评估是否需要持续的精神卫生服务来帮助调整手术后的医疗和心理变化。

胰腺和胰岛细胞移植

移植手术需要终身免疫抑制,这可使血糖变得复杂,引起高血糖症。 由于这种不良影响,它不是典型的1型糖尿病患者。

相反,ADA认为“胰腺移植应该保留给1型糖尿病患者,在肾移植后进行同时肾移植,或者对于那些复发性酮症酸中毒或严重低血糖,尽管有强化血糖管理的患者。”

胰岛移植仍在研究中。 对于需要全胰切除术治疗难治性慢性胰腺炎的患者,可考虑自动胰岛移植。 如果您认为自己是一名候选人,请详细了解该程序并与您的医生讨论。

补充医学(CAM)

如果高血糖症是由于心理或社会问题而无法照顾自己的结果,那么心理治疗可以用于治疗潜在的问题,这可以帮助治疗和降低高血糖。

如果一个人经历糖尿病困扰(DD),定义为“与情绪负担相关的显着负面心理反应和特定于个体在管理严重,复杂和要求严重的慢性疾病如糖尿病方面的经验”,接受帮助将是在控制高血糖和抑郁症方面至关重要。

知道帮助是可用的,并没有与之相关的耻辱感。 它可以帮助你更好地照顾自己,并且看起来和感受最好,所以不要犹豫,在需要的时候伸出手。

>来源:

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