持续的体重减轻是糖尿病缓解的关键
体重减轻在治疗糖尿病方面的益处始终处于糖尿病护理的前沿，特别是那些超重或肥胖的2型糖尿病患者。 过量的体重会增加炎症反应，使血糖更难以通过引起胰岛素抵抗来控制。
美国糖尿病协会指出，“有一致的证据表明，适度的持续性体重减轻可以延缓糖尿病前期向2型糖尿病的发展，并有利于2型糖尿病的治疗。” 但是，如果减肥能够真正帮助扭转2型糖尿病呢？
糖尿病缓解临床试验研究人员（DiRECT）发现，经过12个月的干预后，46％的参与者通过体重减轻能够获得2型糖尿病缓解，而对照组只有4％。 他们还发现，体重减轻的患者增加的体重增加（定义为在不使用糖尿病药物的情况下达到低于6.5％ 的A1c ）的2型糖尿病。
西奈山医院糖尿病联盟和Telediabetes主任医学主任，内分泌学家Noga Minsky博士说：“这个吸引人的地方提供了很多人的希望，糖尿病是可逆的，体重减轻。比较减肥手术与生活方式改变或医疗管理的研究，非手术治疗不会导致2至3年后非手术治疗的任何患者的糖尿病缓解。“ 此外，明斯基说：“即使对患有糖尿病的患者六年，糖尿病也能成功逆转，但重要的是要注意，用胰岛素治疗的患者被排除在研究之外。”
这项研究确实为糖尿病患者提供了许多希望，即使他们患有糖尿病一段时间，减肥可以帮助他们实现血糖控制并下药。
那么，参与者是如何减肥？
如果减肥很容易，那么减肥行业每年不会花费数十亿美元。
体重减轻和体重维持可能很困难。 成功的一个重要步骤是找到一个可以坚持的计划。 这也是非常有益的健康专业人士修改你的饮食，并密切关注你的摄入量。 监督不仅有助于您坚持计划，还有助于消除一些最初的膳食选择。
在这项特定的研究中，参与者接受了全部饮食替代（825-853千卡/日配方食物3至5个月），逐步重新引入食物（2至8周），并为长期减重维持提供有组织的支持。 前三个月的卡路里摄入量非常低，如果不感到饥饿和被剥夺，这种饮食很难坚持下去。 在卡路里摄入量发生如此剧烈变化之前，最好与健康专业人员会面，以便确定哪种膳食计划会产生足够的卡路里不足以帮助您减轻体重并让您充满满足。 接受持续教育可以让你学会如何自己吃饭，所以你不会减肥。
糖尿病缓解需要减轻多少体重？
与糖尿病的许多方面一样，减肥百分比的标准可能需要个体化。
在这项特别研究中，体重减轻的参与者糖尿病缓解率较高。 参与者的体重减轻程度各不相同，范围从约11-33磅（5-15公斤），平均约为22磅（10公斤）。 目前还不清楚这相当于他们体重的百分比。
美国糖尿病协会建议，初始体重损失5％可以改善血糖控制，并降低降糖药物的需求。 此外，需要5％的体重减轻来改善血糖控制，血脂和血压，持续减肥7％是最佳选择。
对于体重200磅的人来说，5％的体重减轻会产生10磅，7％的体重减轻是14磅。 当然，将A1c降低至6.5％以下所需的体重减轻量将因人而异，但减重5％至7％是合理的开始。
减肥不仅有利于血糖控制
我们看到了抑郁症，肥胖症和糖尿病之间的相关性。 减肥和改善血糖控制与改善能量，改善睡眠和改善整体健康状况有关。 这项研究表明体重减轻也会改善生活质量。 使用EuroQol 5维度模拟量表评估生活质量（QoL）。 干预参与者的生活质量评分平均提高了7.2分，而对照组则下降了2.9分（调整后的差值为6.4分，95％可信区间2.5-10.3， P = 0.0012）。
我怎样才能开始减肥？
对于初学者，您需要与专业人士见面，如营养师或经过认证的糖尿病教育专家，以帮助您设计适合您生活方式的个性化膳食计划，并为您提供您喜欢的食物。
如果你想马上开始跳跃，也许一个好的开始就是用膳食替换一顿到一顿饭 。 美国营养与营养学会表示：“含有已知能量和常量营养素的膳食替代品是一种有效的策略，可以在消除有问题的食物选择和/或复杂的膳食计划的同时，努力实现500至1,000能量赤字。” 这有助于控制卡路里并增加便利性，这对长期成功至关重要。 研究还表明，2型糖尿病患者在一年内体重减少约7％的患者一贯报告使用替代餐时药物减量。 然而，重要的是要注意，在这些研究中，人们仍在锻炼，保持食物日记和了解营养。
你也可以尝试一个送餐系统来帮助你简化事情。 今天有很多选择。 最近，美国糖尿病协会与Chef'd合作，为受糖尿病患者启发的美国糖尿病协会屡获殊荣的食谱提供了易于准备的食谱套装。
持续减肥是关键
对于一些人来说，减肥是比较容易的部分 - 它保持体重不变，这仍然是最具挑战性的。 一旦你失去了相当数量的体重，你的休息代谢率就会降低，你需要更少的热量来维持体重。 在此期间，支持至关重要。 您需要在家中提供支持，以及专业支持 - 您的初级保健医生，经过认证的糖尿病教育家，注册营养师或健康教练。 体重的恢复只会导致需要重新开始糖尿病药物治疗，而且体重减轻和重新获得的人通常会比以前获益更多。 这使得如果再难以减肥，并且非常令人沮丧。
为了防止这种情况发生，选择实用且可持续的膳食计划和饮食策略非常重要。 持续的运动也将在创造卡路里不足和建立瘦体组织以增加新陈代谢方面起到关键作用。 理想情况下，你需要做心血管和体重抵抗运动的组合。 体重抵抗运动将有助于增加您的休息代谢（您刚刚生活的卡路里量），随着年龄的增长，新陈代谢逐渐放慢，这种变化就变得越来越重要。
另外，你需要不断地追究责任。 为这项研究的参与者提供了长期体重维持的结构化支持。 结构化支持可以发生，但最适合您和您的生活方式。 无论您是亲自与您的医疗保健团队进行交流还是使用某种应用程序 ，今天的选择都是无限的。 远程医疗使疾病管理变得更加简单 - 技术使您的医疗服务提供商能够接触并帮助您，无论他们身在何处。 充分利用您的资源非常重要。 询问您的初级保健医生，他们是否正在使用任何技术来管理他们的患者，或者他们是否与注册营养师，认证糖尿病教育者或认证健康教练一起工作，以便您可以招募支持系统并实施长期减肥策略。
我们可以用这些信息为未来做些什么？
这项研究为我们提供了更多关于体重减轻对糖尿病预防，治疗和管理有多重要的信息。 据这些研究人员介绍，减肥应该是2型糖尿病治疗的首要重点，其次是人口水平预防疾病的主要目标。 我们的信念是，应该重新强调一种突出体重减轻的非药物治疗方法，而不是跳跃到治疗疾病的糖尿病药物。 即使体重减轻并没有导致血糖正常化，生活方式的改变，如健康，均衡的饮食和运动疗法仍然是血糖正常化的关键。
一句话来自
这项研究应该鼓励糖尿病患者。 不过，重要的是要注意一些事情：减肥不容易，体重维持也不重要。 明斯基博士说：“在未来四年的计划后续行动中，这些结果的持久性将是必然的结果，尤其是考虑到节食后体重恢复如此普遍。” 支持是必不可少的，不断的跟进是减肥和保持关键的一些关键。 明斯基也同意这一观点，他补充道：“为了扭转糖尿病，本研究鼓励减肥的患者建议在专业支持下做到这一点，以确保适当的营养和药物调整的协助。”
>来源：
> Lean M等人。 对于2型糖尿病缓解（DiRECT）：一种开放标签，整群随机试验的初级保健led-weight管理。“Lancet。2017：DOI：10.1016 / S0140-6736（17）33102-1。
>美国糖尿病协会。 糖尿病医疗标准 - 2017。 糖尿病护理 。 2017年1月; 38（Suppl 1）：S1-132。
> J Am Diet Assoc。 美国饮食协会的立场：体重管理。 2009; 109：330-346。
>威尔第，卡桑德拉。 做饭; 低热量奶昔或酒吧可以成为安全减肥计划的一部分。 糖尿病预测 。 2014年10月; 62-63。