有关最新研究的专家问答
当涉及到健康， 血糖（血糖）和体重控制时，这是最常见的问题之一：你应该使用糖代用品又称人造甜味剂，低热量甜味剂还是非营养甜味剂？ 它们是否安全，可以帮助您减轻体重或降低血糖？
研究概况
有关低热量甜味剂（LCS）安全性的研究已经有数十年了，它们是否可以帮助人们减轻体重或更容易实现葡萄糖控制。
研究结果好坏参半，有些是积极的，有些是消极的。 事实是，健康饮食模式的方程式并不仅仅关注任何一种食品或食品。 适度是关键。
当谈到失去和控制体重时， 减少糖和精制碳水化合物的热量可以帮助患有糖尿病或超重的人减肥和减少血糖。
因此，如果从使用糖或定期加糖的饮料（如苏打水）转换为LCS或减肥饮料包可帮助您控制体重并改善血糖 ，那么您可能需要考虑这些饮料。
对于那些对LCS持怀疑态度的人来说，在这个问题上受到教育并权衡利弊可以帮助你做出正确的选择。 超重和糖尿病不受控制对您的健康构成威胁，使用可帮助您实现目标的产品可能会有所帮助。
许多研究表明，使用LCS的人能够更轻松地减轻体重，保持更健康的体重，并控制血糖水平。
专家讨论
希望Warshaw，MMSc，RD，CDE，BC-ADM，都是这个话题的专家。
问：一些研究表明，LCS促进暴饮暴食并最终增加体重，而另一些研究表明，当LCS被用作健康饮食和生活方式计划的一部分时，可以帮助控制体重。 真相在哪里？
答：在看单独的研究之前，这里是底线。 在查看LCS和体重研究的主体时，许多健康协会和专家都同意美国糖尿病协会（ADA）和美国心脏协会（AHA）的科学声明得出的结论：
LCS不是降低体重的灵丹妙药，但可以作为完整的体重控制计划的一部分，您可以使用许多工具之一。 LCS可以帮助人们降低卡路里的摄入量，如果他们不能用其他食物的卡路里来替代保存的卡路里。
有一些矛盾的研究，但更矛盾的标题。 对LCS和体重控制的研究 - 一些关于LCS的标题，更具体地说是含有一种或多种LCS的饮食饮料，都来自所谓的观察性研究。 这些研究回顾了大量来自研究的数据，这些数据观察了大量人群并遵循无数生活方式因素。
这些研究可以进行观察，但不能确定因果关系，例如，LCS和/或饮食饮料会导致体重增加。 现实是，一个人的食物选择和生活方式中的许多其他因素会导致体重增加。 Pereira在2013年的分析报告中 在许多这些观察性研究中，他得出结论认为处于体重增加，肥胖和2型糖尿病（T2D）风险的人可能更倾向于增加饮食饮料的摄入量，试图降低其患糖尿病和体重增加的风险，相关疾病。
一些随机对照试验（RCT）已经完成，其中显示LCS（特别是当饮食饮料代替含糖饮料（SSB）时）可以帮助人们减轻少量体重。 随机对照试验被认为是金标准研究类型，研究人员将对照与一个或多个研究组进行比较，以确定某些变化的影响。
彼得斯和研究人员在约300名男性和女性中进行了为期12周的体重控制项目。 研究小组被指示每天饮用24盎司的饮食饮料（任何类型），并且控制仅饮用每天24盎司的水。
结果显示，饮食饮料组平均减少13磅，比平均减重9磅的对照组受试者多出44％。
Tate和其他研究人员的另一篇随机对照研究观察了超过300个超过6个月的超重成年人。 饮食饮料和水组每天至少用两份SSB代替饮食饮料或水。 六个月后，饮食饮料饮用者比饮水者更容易达到百分之五的体重减轻。
来自着名的国家体重控制登记处（NWCR）的另一项研究报告显示，超过10,000人的登记失去至少30磅并至少停留一年的时间 - 研究了LCS甜饮料7年40000人。 它发现53％的参与者经常饮用饮食饮料，10％经常使用SSB。 近80％的参与者报告说，饮食饮料帮助他们控制卡路里摄入量。
最后但并非最不重要的一点，Miller和Perez于2014年发表的一项荟萃分析（分析了许多研究）发现，与安慰剂相比，LCS降低体重，适度但显着降低体重指数（BMI），脂肪量和腰围圆周。 在本刊物的社论中，一位备受尊敬的肥胖研究者James Hill博士表示：
这意味着LCS似乎正在按照他们所设计的方式进行：帮助减少总能量摄入，同时提供我们珍视的甜味......您可以放心地使用此工具[LCS]，而不必担心您可能无意中伤害了体重管理努力。
问：一种低热量甜味剂会影响体重吗？
答：没有研究表明这一点。 今天，饮食饮料通常用阿斯巴甜（罐装和瓶装饮料），阿斯巴甜和糖精（喷泉软饮料），阿斯巴甜和乙酰磺胺酸钾或三氯蔗糖甜化。 饮料制造商可以使用LCS混合物的一个原因是利用不同LCS的不同味道特征来改善产品的整体味道。
问：研究得出关于LCS和渴望并增加对含糖食品和甜食胃口的研究结果？
答：这是LCS争议的另一个领域。 这个概念似乎是因为LCS比糖更甜，它们过度刺激甜味受体并引起甜食，导致人们过度和增加体重。
几项研究驳斥了这个观点。 例如，Antenucci和Hayes招募了400多人进行一系列口味测试。 参与者饮用含有含热量甜味剂的12至15个独立样品以及各种浓度的几种LCS。 研究参与者评估每个样本的感知甜度。 结果显示参与者感觉到低浓度LCS的甜度高于含卡路里甜味剂。 研究人员总结说，结果不支持LCS过度刺激人们的甜味受体的说法。
此外，以前详细的三项研究包括帮助回答这个问题的研究结果。 彼得斯表示，12周时的饥饿评级在水组中略有增加，在饮食饮料组中略有下降，导致饥饿明显减少。 Piernas对Tate研究的另一项分析表明，虽然饮用水和饮食饮料的饮用者都会降低总热量并增加糖的摄入量，但饮食饮料组更多地减少了他们对甜品的消费。 研究人员猜测，饮食饮料可能满足对甜食的渴望。 NWCR研究表明，将近80％的参与者表示饮食饮料帮助他们控制卡路里摄入量。
底线 - 而不是增加渴望，食欲和饥饿，实际上LCS（作为糖代用品或食品和饮料）可以满足人们对甜食的渴望并抑制饥饿感。
问：低热量甜味剂是否可能以可能导致葡萄糖水平升高的方式影响肠道微生物群？
答： 肠道微生物群是生活在动物和人类的消化道（肠）中的大量微生物。 这方面的研究正在积累和增加。 思想是保持健康的肠道微生物群可以在健康，预防疾病和维持健康体重方面发挥作用。
苏伊士和其他研究人员在“ 自然”杂志上发表的研究吸引了许多媒体的关注，并对使用所有LCS做出了几个非常广泛的笔触结论。 事实上，报告中的大多数子研究报告集中在糖精上，其中一些研究是在小鼠中进行的。 需要注意的是，尽管LCS属于同一类别，但它们的起源，组成以及代谢方式都不相同。 这是一篇非常复杂的论文，其中有许多子研究。 在这一点上，一些重要的研究成果受到了尊敬的专家的挑战。 正如大量研究所证实的那样，为了进一步证明这种关系，需要进行更多的良好研究。
在这项研究中发现，阿斯巴甜和三氯蔗糖是使用最多的低热量甜味剂，能够提高葡萄糖水平，这与现有的研究结果不一致。 值得注意的是，要获得美国食品和药物管理局（FDA）批准作为食品添加剂并供糖尿病患者（他们使用）使用，提交给FDA批准的研究必须包括关于关于葡萄糖水平的LCS。 研究提交给FDA批准以及在批准后的随后几年中的额外研究并不一致。 总体而言，过去几十年进行的研究表明，阿斯巴甜和三氯蔗糖都不会显着改变肠道微生物群或提高血糖水平。
“ 自然”研究报告的大部分动物和人类亚研究集中于糖精对葡萄糖控制的影响。 糖尿病患者感兴趣的是糖精已使用超过100年，多年来是唯一可用的选择。 迄今为止，有几项动物研究表明，高剂量的糖精可能会改变肠道微生物群。 关于这个主题的人类研究数据不足，也不太清楚。
底线 - 进一步的研究很重要，但即使是中等糖精使用对肠道微生物群或葡萄糖水平的显着影响也不太可能。
问：美国糖尿病协会（ADA）和其他组织有关LCS的建议是什么？
答：2013年11月，ADA发布了他们对糖尿病成人营养建议的更新。 在这份立场声明中，审查了许多与营养有关的话题，ADA声明写道：
使用非营养甜味剂[LCS]有可能降低卡路里和碳水化合物的摄入量，如果用卡路里甜味剂代替卡路里甜味剂，则不需要补充其他来源的额外卡路里。
关于LCS对葡萄糖水平的影响，ADA在这些营养建议中得出结论：现有研究表明，LCSs不会引起葡萄糖升高，除非LCS在与其他含卡路里成分的食物或饮料中消耗。 例如，这将是用LCS甜化的酸奶或热可可。 相反，饮食饮料通常不含卡路里。
底线-LCS不会导致葡萄糖升高，除非LCS在含有其他含卡路里成分的食物或饮料中消耗。
问：一般人和糖尿病人特别消耗多少LCS？
答：当涉及到“安全”的LCS消耗量时，研究表明，平均而言，人们在接近所谓的每日可接受摄入量（ADI）时消耗的不多。 这包括糖尿病患者，他们可能是LCS的最高消费者。 ADI被FDA和全球其他监管机构定义为一个人每天都可以消费的LCS数量，而且没有任何安全问题。 ADI基于广泛的动物研究需要批准，并基于所谓的最高无副作用水平的100倍安全系数。
我们来看一个阿斯巴甜的例子。 FDA关于阿斯巴甜的ADI是50mg / kg体重/天。 这个数量相当于在一个人的一生中每天使用97包含阿斯巴甜的LCS。 然而，阿斯巴甜的估计每日摄入量（EDI）在普通成年人群中发现为ADI的6％。 EDI被定义为如果在100％所有可能的食品和饮料中用糖代替糖消耗的成分的量。
在允许LCS进入市场之前，FDA要求对LCS进行广泛的研究。 一般来说，LCS被批准供全体普通人使用。 这包括儿童，孕妇和哺乳期妇女以及糖尿病患者。
问：超重和有2型糖尿病（T2D）风险的人或T2D患者对于他们的饮食计划和长期健康可采取的最重要行动有什么有用的信息？
答：从ADA的研究和营养推荐中可以清楚地看出，T2D（前驱糖尿病）患者或T2D 患者最重要的行为可以用于预防或减缓（糖尿病前期糖尿病）的诊断或减缓T2D的发展或者在诊断后即将失去约5％或7％的初始体重并尽可能保持体重 - 这是一项高难度的任务！
这应该通过摄入更少的卡路里，选择健康食物和身体活动 （包括有氧运动，抵抗力训练和减少久坐行为）来实现。 此外，人们最初和随着时间的推移控制葡萄糖，血压和血脂水平至关重要。 达到这些目标或那些你和你的提供者决定的目标可以让你保持健康并最大限度地减少并发症。 今天，我们知道控制糖尿病不仅仅是控制血糖水平。
至于使用LCS，无论是取代热或冷饮料还是食物中的糖，我的建议是利用这些产品来支持你减肥的努力。 保持这些体重，并减少摄入更少的健康碳水化合物克数（精制谷物，甜食和含糖食品减少）和添加糖，尤其是饮料。
底线 - 超越标题！ 请务必阅读有关LCS的任何新研究的详细信息，并将该研究的新发现纳入现有研究体系。 请记住，LCS已经研究了数十年，并且在美国和世界各地被批准使用的LCS在投放市场之前经历了重大的监管审查。 另外，审查并没有结束。 全球各地的监管机构不断审查研究及其使用情况。
>来源：
> Pereira MA。 饮食饮料和肥胖，糖尿病和心血管疾病的风险：审查证据。 Nutr Rev.2013; 71（7）：433-440。
> Peters JC，等人。 在12周体重减轻治疗计划期间，水和非营养甜饮料对体重减轻的影响。 肥胖期刊。 2014; 22（6）：1415至1421年。 （链接到文章： http : //anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf ）
>泰特D，等。 用水或饮食饮料代替卡路里饮料以减轻成人体重：选择健康选项自觉每天（CHOICE）随机对照试验的主要结果。 美国临床营养杂志。 2012; 95：555-563。 （抽象）
> Catenacci V，Pan Z等：国家体重控制登记处的低/无热量加糖饮料消耗。 肥胖。 电子酒吧：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE，Perez V：低热量甜味剂和体重及成分：随机对照试验和前瞻性队列研究的荟萃分析。 美国临床营养杂志。 2014年。
> Suez J，Korem T等人。 人造甜味剂通过改变肠道微生物群诱导葡萄糖不耐受。 自然 ，2014。