控制血糖的第一步是接受糖尿病自我管理教育，以便了解可以帮助您实现良好血糖控制的基本因素。 根据你的血糖在诊断时的升高程度，第一线治疗方法是改变生活方式 - 进食平衡的改良碳水化合物饮食，适当的运动和体重减轻是实现血糖控制的关键步骤。
即使很小的变化也会造成很大的变化。 但是，有一个机会，你需要服用药物来控制血糖。
如果您的血糖长时间处于高位，您可能会增加发生糖尿病并发症的风险，如心脏病发作，中风，肾脏损伤，失明和截肢等。 将血糖保持在良好的水平可能会减少或延长这些问题发生的几率。
美国糖尿病有一个算法，应选择药物。 有一线代理商，第二线等等。 不同类别的糖尿病药物差异很大 - 它们都做不同的事情，可能会有很大的差异。 医生在开药之前要记住你的整体健康状况，体重，生活方式和经济状况，这一点很重要。
有关糖尿病药物的简介
- 不同种类的糖尿病药物在您身体的特定部位起作用以控制您的血糖（血糖）。
- 有时需要多种药物来控制血糖。 在这种情况下，您可以服用组合药物或两种不同的药物。
- 结合两种药物有时会使您的血糖降低（低血糖）的可能性更高。
- 一些糖尿病药物可以导致体重增加。 如果你超重，这些类型的药物并不理想，因为超重是血糖升高的独立危险因素。
- 一些糖尿病药物是可注射的（但不是胰岛素），并且可以帮助实现血糖控制和体重减轻。
- 对于长期患有糖尿病的人来说，处方胰岛素并不罕见。
可用的口服药物
在这里，我们看看七类口服药物治疗2型糖尿病以及不同类别的药物组合：
双胍类
二甲双胍是一种双胍类药物，仍然是使用最广泛的一线2型糖尿病药物。
可用的双胍类包括：
- Fortmate
- 格华止
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet（液体二甲双胍）
双胍的可能的副作用包括如下：
- 当你第一次服用这种药物时会出现恶心，腹泻或胃部不适 - 这些副作用很可能会在一段时间后消失
- 很少，这是一种称为乳酸酸中毒的严重情况
磺脲类
磺酰脲类可刺激胰脏制造更多胰岛素，这有助于降低血糖。 它们已经存在了很长时间，通常被用作帮助减少进餐时间血糖的第二剂。 老年人应谨慎使用，因为这种人群发生低血糖的风险增加。
可用的磺酰脲类包括：
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（Diabeta，Micronase）
- 格列吡嗪（Glucotrol，Glucotrol XL）
磺酰脲类可能的副作用包括：
- 低血糖
- 胃不舒服
- 皮疹
- 体重增加
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过减缓碳水化合物含量高的食物如米，土豆，面包，牛奶和水果的消化而起作用。 可用的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 米格列醇（Glyset）
- 阿卡波糖（Precose）
α-葡萄糖苷酶抑制剂可能的不利影响是：
- 胃痛，气体，腹胀或腹泻 - 这些症状通常会在您服用这些药丸一段时间后消失
噻唑烷二酮
噻唑烷二酮可使您对胰岛素更敏感。 可用的噻唑烷二酮类包括：
- Actos（吡格列酮）
- 文迪雅（罗格列酮）
如果你有心力衰竭，你不应该服用这种药物。 这种类型的药丸会导致充血性心力衰竭或使其变得更糟。 研究表明，文迪雅与心脏病发作和胸痛的风险增加有关，或者血管阻塞导致不适。
2010年9月，FDA限制使用文迪雅和包括文迪雅在内的任何药物组合，因为心血管风险增加。 由于更新的临床试验（特别是RECORD试验），FDA在2013年撤销了其中一些限制，其余在2015年。 然而，尽管在美国有售，但大多数医生都避免使用文迪雅。 事实上，新病人只有在不能服用任何其他药物的情况下控制血糖时才应开具文迪雅。 此外，对于新患者来说，Actos是这一类的首选药物。
如果您目前正在服用文迪雅并从这种药物中受益，您可以继续服用; 但是，您必须与您的医生讨论此选项。 如果您还没有这样做，您必须与您的医生会面并讨论任何相关风险。
噻唑烷二酮类可能的不良反应包括：
- 充血性心力衰竭是最严重的副作用
- 贫血
- 即使你正在服用避孕药，也会增加怀孕的风险
- 女性骨折风险增加
格列奈类
氯茴苯酸类似于磺酰脲类，因为它们增加胰岛素输出，但它们作用较短。 这些药物通常适用于需要帮助降低进餐时间糖的老年患者。 但是，他们必须每天进行三次并且很难遵守。
- Prandin（瑞格列奈）
- Starlix（那格列奈）
Prandin可能产生的不利影响包括：
- 低血糖
- 体重增加
- 胃不舒服
- 背痛或头痛
DPP4抑制剂
DPP4抑制剂通常用作二线药物以帮助降低餐后糖。 DPP4抑制剂通过帮助您的身体在需要时制造更多胰岛素来降低您的血糖，尤其是在饭后服用。 它也有助于防止肝脏将储存的葡萄糖放入血液中。 DPP4抑制剂包括：
- Januvia（西格列汀）
- Trajenta（Linagliptin）
- Onglyza（沙格列汀）
- 奈斯纳（Alogliptin）
可能的不利影响包括：
- 上呼吸道感染
- 流鼻涕
- 喉咙痛
- 头痛
SLGT-2抑制剂
与您的肾脏协同工作，帮助您排尿时排除体内多余的葡萄糖（糖）。 SLGT-2抑制剂包括：
- Canagliflozin（Invokana®）
- Dapagliflozin（Farxiga®）
- Empagliflozin（Jardiance®）
可能的不良副作用包括：
- 尿路感染或酵母菌感染
- 脱水
- 膀胱癌
- Canaglifozin可能增加截肢风险，但可能降低心血管疾病的风险
联合糖尿病药片
组合药丸含有两种不同类型的糖尿病药丸。 许多组合药丸可用，包括：
Actoplus Met （吡格列酮/二甲双胍）
Avandamet （罗格列酮/二甲双胍）
Avandaryl （罗格列酮/格列美脲）
Duetact （吡格列酮/格列美脲）。
Glucovance （格列本脲/二甲双胍）
Glyxambi （jardiance / tradjenta）
Invokamet （canagliflozin /盐酸二甲双胍）
Janumet和Janumet（XR） （西格列汀/二甲双胍）。
Jentadueto （ 利格列汀/盐酸二甲双胍）
Juvisync （西他列汀和辛伐他汀）
Kazano （阿格列汀/二甲双胍）
Kombiglyze XR （沙格列汀/二甲双胍）
Metaglip （格列吡嗪/二甲双胍）。
Oseni （阿格列汀/吡格列酮）
Synjardi （二甲双胍/ jardiance）
Xigudo XR （达格列嗪/盐酸二甲双胍）
非胰岛素注射剂：GLP-1激动剂
GLP-1受体激动剂是一种非胰岛素注射药物，已经变得越来越流行和突出，进入了糖尿病护理和研究的前沿。 研究表明，这些类型的药物如果与饮食和运动结合使用，短效和长效，可帮助2型糖尿病患者减轻体重，减少血红蛋白A1C（3个月平均血糖），因为这可能会降低心血管死亡率。 这些类型的药物通常不用作一线治疗，但可以与口服药物联合使用，并且已经显示其不劣于组合方案，例如基础胰岛素（长效胰岛素），加上GLP-1激动剂与基础胰岛素，加速效胰岛素。
GLP-1激动剂刺激葡萄糖依赖性胰岛素释放，这减少了餐后血糖。 他们还对胃，大脑，胰腺和肝脏起作用，以增加促进体重减轻的饱腹感。
有短效和长效GLP-1激动剂。 有些人每天注射一次或两次，其他人每周注射一次。 越来越多的这些类型的药物继续得到FDA的批准，我们将继续寻求这些批准。
其中一些包括：
- Byetta（艾塞那肽）：每天注射两次。
- Victoza（利拉鲁肽）：每天注射一次。
- Adlyxin（利西拉来）：每天注射一次。
Bydureon（艾塞那肽长效型Byetta）L每周注射一次。
- Tanzeum（Albiglutide）：每周注射一次。
- Trulicity（Dulaglitide）：每周注射一次。
- Ozembic（Semaglutide） - 刚刚获得FDA批准为每周一次注射剂，但目前尚未提供
可能的副作用：
- 恶心，呕吐，腹泻（较短代理人更常见）
- 啮齿动物研究显示甲状腺c细胞肿瘤的风险增加
- 胰腺炎的风险很小
如何知道应该服用哪种糖尿病药物
由于可用于治疗2型糖尿病的大量药物，您可能会对使用哪种药物感到困惑。
美国糖尿病协会（ADA）和美国临床内分泌学家协会（AACE）已经建立了基于个体特征的算法，例如年龄，糖尿病诊断的长度，血糖控制和其他健康问题，以帮助医生和他们的患者确定哪种药物是最好的。 有时候，你可能从一种药物开始，只是意识到它不能有效地工作，你要么增加另一种类型，要么完全切换。 您的医生将与您合作，根据您的个人情况确定最合适的药物或药物组合。 一直以来，重要的是你要改变生活方式，比如吃健康的饮食，并且每天锻炼。 糖尿病药物旨在成为饮食和运动的辅助手段，如果不改变生活方式，药物可能需要增加和调整。 有关为什么，何时和如何服用糖尿病药物的更多信息： 所有关于口服糖尿病药物
关于胰岛素呢？
长期患有糖尿病的人或那些无法通过口服或非胰岛素注射剂控制血糖的人可能需要服用胰岛素来控制他们的血糖。 有时将胰岛素引入一个人的糖尿病治疗方案，一旦人体葡萄糖毒性解决方案可以随后简化。 有关不同类型的胰岛素如何工作的更多信息： 不同类型的胰岛素如何工作？
>来源：
>美国糖尿病协会。 糖尿病医疗标准 - 2017。 糖尿病护理 。 2017年1月; 38（Suppl 1）：S1-132。
> Jonas D，Van Scoyoc E，Gerrald K，等人。 波特兰（俄勒冈州）：俄勒冈健康与科学大学。