了解您正在服用的糖尿病药物很重要。 你应该知道他们做什么，什么时候服用，以及为什么服用它们。 提高你的意识可以帮助你更好地管理你的糖尿病。
信不信由你，实际上有一种处方这些药物的方法。 美国糖尿病协会（ADA）和美国临床内分泌学家协会（AACE）都有特定的算法，他们建议临床医生在开药时应该使用个性化的算法。
美国糖尿病协会的指导方针指出，药物处方应基于以患者为中心的方法，考虑血糖，既往病史，年龄，疗效，成本，潜在副作用，体重效应，低血糖风险和患者偏好。
有一种算法，首先开始哪些药物，但所有这些都是基于实际患者的主观因素。 所有药物都被规定为饮食和运动的辅助 - 生活方式的改变总是很重要 。 如果你不知道所有的糖尿病药物，那么下面是每个糖尿病药物的简要说明。
双胍类
二甲双胍是一种双胍类药物，仍然是使用最广泛的一线2型糖尿病药物。
药物名称（通用和品牌名称）：
- Fortmate，Glucophage，Glucophage XR，Glumetza，Riomet（二甲双胍）
做什么和如何接受：
- 通常用作糖尿病的第一种药物。
- 抑制肝脏释放过多的葡萄糖（糖）。
- 也可以减少胰岛素抵抗（使你的身体对你体内的胰岛素更敏感）。
- 服用食物以预防副作用 ，如胃部不适，恶心或腹泻，b12缺乏，以及罕见的乳酸酸中毒。 增加可耐受的剂量。
- 通常每天服用一次至两次，每天服用500至2550mg。
潜在的副作用：
- 胃部不适，恶心，腹泻，气，头痛
成本：
- 每月大约4美元。
其他重要信息：
- 预计将A1c降至1.5％。
- 可能会减少一些癌症风险。
- 可以保持心脏健康。
- 可用于某些患有前驱糖尿病的人， 以帮助预防2型糖尿病。
- 它已经存在了很长时间，并且与法国淡紫色植物中的一种物质有关。
- 二甲双胍应以低剂量开始并逐渐增加以预防副作用。
- 如果您规定了标准二甲双胍并且不能容忍它，请询问您的医疗保健提供者有关延长释放版本，这可能会更容易。
- 如果您有肾脏，肝脏或冠心病的病史，您应该在开始使用该药之前与您的医生讨论。
- 如果你过量饮酒，你应该在开始这种药之前与你的医疗保健提供者讨论。
噻唑烷二酮（TZD）
Actos或吡格列酮是一类名为Thiazolidinediones的药物，可用作糖尿病患者的一线或二线药物。 这类罗格列酮（Avandia）的另一种代理商由于担心心脏病发作风险增加而不再广泛使用，但它不再受到限制。
出于本文的目的，它的用途有限，我们不会讨论罗格列酮。
药物名称（通用和品牌名称）：
- 吡格列酮（Actos）
做什么和如何接受：
主要用于肌肉和脂肪细胞，使细胞更有效地使用胰岛素。 这意味着葡萄糖可以更容易地进入细胞。
- 每天服用一次 - 可以不考虑用餐。
- 需要大约6到8周才能开始工作，并需要6到8周才能离开系统。
- 剂量：每天15,30,45mg
潜在的副作用：
- 由于体液滞留或体重增加，可能会导致脚或手部肿胀。
- 增加骨折风险。
其他重要信息：
- 预计将A1c降至1.5％。
- 这种药物不推荐用于充血性心力衰竭患者。
- 进行常规肝功能检查很重要。
- 如果您的腿，脚或手部过度增重或肿胀，请立即联系您的健康服务提供者。
- 如果您有膀胱癌病史或有膀胱癌家族史，您应该在开始使用这种药物之前与您的医疗保健提供者讨论。
磺脲类
磺酰脲是一类已经存在很长时间的药物，通常用作第二种药物来帮助减少进餐时间的血糖。 老年人应谨慎使用，因为这种人群发生低血糖的风险增加。
药物名称（通用和品牌名称）：
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（Diabeta，Micronase）
- 格列吡嗪（Glucotrol，GlucotrolXL）
做什么和如何接受：
- 在胰腺上起作用以释放更多的胰岛素，在饭后，然后持续数小时。 不管您的血糖是高还是低，这种药物都会增加胰岛素的输出量。
- 在吃之前服用这种药物，如果你不吃饭，不要服用。
- 常用剂量：
- 格列吡嗪：2.5至10mg，一天一次或两次
- 格列吡嗪ER：每天一次5至20mg
- 格列本脲：每日2.5至10mg
- 格列美脲：每日1至4mg
潜在的副作用：
- 这些药物可能导致低血糖 ，因此您应该随身携带速效碳水化合物来源，如葡萄糖片，果汁或葡萄糖凝胶。
- 体重增加。
成本：
- 价格便宜的药品，大约4美元/月。
其他重要信息：
- 预计将A1c降至2％，但随着时间的推移这会减少。 你患糖尿病的时间越长，如果你的糖不受控制，这种药物可能不适合你。
- 遵循你的膳食计划和活动计划 。 如果您的血糖水平一直很低，请致电您的医疗保健提供者。 如果您的活动量增加或体重或卡路里摄入量减少，则可能需要降低剂量。
格列奈类
氯茴苯酸类似于磺酰脲类，因为它们增加胰岛素输出，但它们作用较短。 这些药物通常适用于需要帮助降低进餐时间糖的老年患者。 但是，他们必须每天进行三次并且很难遵守。
药物名称（通用和品牌名称）：
- Prandin（瑞格列奈）
- Starlix（那格列奈）
做什么和如何接受：
- 在胰腺上工作以产生更多胰岛素以减少餐后血糖。
- 每餐开始前15至30分钟。 如果你不吃饭，不要服用。
- 常用剂量：
- 瑞格列奈：0.5到4mg，每日三次
- 那格列奈：一天三次60至120mg
潜在的副作用：
- 低血糖，上呼吸道感染，头痛，腹泻，体重增加。
成本：
- 可能很贵。
其他重要信息：
- 预计将A1c降至1％。
- 如果你不吃饭，经常与你的主要健康提供者讨论，因为这种药物可能不适合你。
DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂通常用作二线药物以帮助降低餐后糖。
药物名称（通用和品牌名称）：
- Januvia（西格列汀）
- Trajenta（Linagliptin）
- Onglyza（沙格列汀）
- 奈斯纳（Alogliptin）
做什么和如何接受：
- 当你的血糖高时，尤其是在你吃完以后，增加你的胰腺胰岛素产量。
- 减少肝脏制造的糖的量，特别是在你吃东西后，当你的身体不需要它时。
- 任何时候每天服用一次这种药物。 它只在与糖接触时才起作用，因此不应增加低血糖的风险。
- 常用剂量：
- Januvia：除非患有肾脏疾病，否则每日100mg
- Onglyza：除非患有肾脏疾病，否则每日5mg
- Tradjenta：每日5mg
- Nesina：除非患有肾脏疾病，否则每日25mg
潜在的副作用：
- 上呼吸道感染，喉咙痛或头痛。
成本：
- 昂贵 - 在填写处方前，与您的保险提供商联系以确定哪种药物是您计划中的首选代理商。
其他重要信息：
- 预计将A1c降低约0.5％至1％。
- Januvia，Onglyza和Nesina通过肾脏排泄。 肾功能下降的人可能需要调整剂量。
- 如果您有肾脏疾病或胰腺炎病史，您应该通知您的医生，因为这些药物可能不适合您。
- 如果您正在服用其他药物来告诉您的胰腺制造胰岛素，您的血糖水平会降低。
SLGT-2抑制剂
药物名称（通用和品牌）：
- Canagliflozin（Invokana®）
- Dapagliflozin（Farxiga®）
- Empagliflozin（Jardiance®）
做什么和如何接受：
- 与您的肾脏协同工作，帮助您排尿时排除体内多余的葡萄糖（糖）。
- 在一天的第一顿饭之前吃。
- 使用剂量：
- Canagliflozin：除非患有肾脏疾病，否则早晨100至300mg
- 达格列净：早上10mg
- Empagliflozin：早上10到25毫克
潜在的副作用：
- 尿路感染或酵母菌感染，脱水，膀胱癌。
成本：
- 可能比较昂贵 - 在填写处方前，请联系您的保险提供商以查看您的计划中哪种药物是首选药物。
其他重要信息：
- 预计将A1c降低0.5至0.7个百分点。
- 与其他药物相比，它们可以以与第 3或第 4药剂类似的效力添加。
- 在一年的过程中，体重减轻约2至3公斤（4.4至6.6磅）。
- 脂质：增加HDL（健康胆固醇），LDL（坏胆固醇）和降低甘油三酯（Canagliflozin最强的脂质效应）
- 在服用这种药物之前，如果您有肾脏疾病史，请与您的医务人员讨论。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药物名称（通用和品牌名称）：
- 米格列醇（Glyset）
- 阿卡波糖（Precose）
做什么和如何接受：
- 抑制淀粉的分解，从而减少血糖。
- 每餐吃第一口。 通常每天三次。
- 常用剂量：
- 阿卡波糖：25mg一天三次，可以增加到50或100次，可以耐受
- 米格列醇：25mg一天三次，可以增加到50或100餐，可以耐受
潜在的副作用：
- 气，腹泻，腹痛，皮疹
成本：
- 相对便宜的。
其他重要信息：
- 如果您有炎性肠病，肠梗阻或其他吸收不良综合征的病史，请与您的初级保健提供者讨论，因为此药不适合您。
- 如果您体验到低血糖（低于70mg / dL），您必须用葡萄糖片或脱脂牛奶来治疗，因为其他糖源的分解太慢。
- 可以帮助人们少吃碳水化合物 。
胆汁酸螯合剂
这不是一种典型的糖尿病药物，通常用于降低LDL（坏）胆固醇，但它也有助于降低A1c。
做什么和如何接受：
- 它减少葡萄糖的吸收。
- 常用剂量：
- 3.75g（或者作为粉末混合物或者6片）
潜在的副作用：
- 便秘，恶心和消化不良。
成本：
- 可能很贵。
其他重要信息：
- 预计将A1c降低至约0.5％。
- Welchol禁忌在有肠梗阻病史，血清甘油三酯（TG）浓度> 500 mg / dL或有高甘油三酯血症诱发胰腺炎病史的患者中使用。
- Welchol可能会减少脂溶性维生素A，D，E和K的吸收。维生素补充剂的患者应至少在Welchol前4小时服用维生素。
组合药物
为了简化事情并提高合规性，许多药物已合并在一起。 如果您正在服用二甲双胍和其他药物，但通常忘记服用所有药物 ，或许这些组合药物对您有好处。
向您的医生询问以下口服药物的组合（ 品牌名称 / 通用名称 ）：
- Actoplus Met （ 吡格列酮二甲双胍 ）
- Avandamet （ 马来酸罗格列酮 - 盐酸二甲双胍 ）
- Avandaryl （ 罗格列酮格列美脲）
- Duetact （ 吡格列酮格列美脲 ）
- 葡糖苷 （ 格列本脲盐酸二甲双胍）
- Glyxambi （jardiance / tradjenta）
- Invokamet （canagliflozin /盐酸二甲双胍）
- Janumet （西他列汀/盐酸二甲双胍）
- Janumet XR
- Jentadueto （ 利格列汀/盐酸二甲双胍）
- Juvisync （西他列汀和辛伐他汀）
- Kazano （阿格列汀/二甲双胍）
- Kombiglyze XR （沙格列汀/二甲双胍）
- Metaglip （ 格列吡嗪/二甲双胍 ）
- Oseni （阿格列汀/吡格列酮）
- Synjardi （二甲双胍/ jardiance）
- Xigudo XR （达格列嗪/盐酸二甲双胍）
>来源：
> Inzucchi，Silvio，et。 人。 2型糖尿病高血糖的管理：美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）以患者为中心的方法立场声明。 糖尿病护理。 2014年11月15日。
>美国糖尿病协会。 我的选择是什么？ 2014年11月16日。
> dLife。 口服联合药物。 2014年11月15日。
> Welchol（盐酸考来维仑）。 处方信息。 Daiichi Sankyo，Inc.，Parsippany，NJ，01/2014。
> Epocrates。 2014年11月16日。