这种选择可能成为下一个糖尿病重磅药物吗？
美国食品和药物管理局（FDA）批准使用新型GLP-1激动剂Novo Nordisk的Ozempic（semaglutide）作为饮食和运动治疗成人2型糖尿病的辅助手段。 预计将在2018年的前三个月内上市。
这是令人鼓舞的，特别是鉴于美国糖尿病协会最近在2018年糖尿病护理标准中发表了某些GLP-1激动剂的益处。
他们注意到该药物能够降低2型糖尿病成人和已患心血管疾病的主要不良心血管事件的风险，包括心脏病发作，中风和心血管死亡。
Ozempic如何工作？
Semaglutide是第七个GLP-1激动剂，将在美国获批，第四个每周注射一次即可获得批准（Tanzeum即将停产）。 临床试验表明，这将是非常有效的。
在最近报道的“头对头”试验中，Ozempic显示出比Trulicity 更大的A1c减少 （1.8％比1.4％），明显高于另一个每周一次的GLP-1激动剂Bydureon （阿斯利康公司）。 Semaglutide也被证明比其同类产品有更大的减肥效果（使用Victoza时，大约10到14磅相对于5到7磅）。
GLP-1激动剂，如司美鲁肽，通过靶向身体特定部位（包括脑，肌肉，胰腺，肝脏和胃） 来降低血糖 。
也许部分疗效在于司美鲁肽与人GLP-1具有94％的同源性。 许多2型糖尿病患者的GLP-1水平较低，可导致血糖水平升高。
注射时，GLP-1激动剂向大脑发送信号以减少食物和水的摄入; 在这样做的时候，2型糖尿病患者更可能消耗更少的卡路里，减轻体重并减少血糖。
虽然大脑被告知要保持饱满，但GLP-1激动剂还会在胃中工作以减少胃酸分泌并减少胃排空，这会减慢食物从胃中释放的速度，增加饱腹感并降低血糖上升速度，这通常是导致恶心。
此外，当GLP-1激动剂与食物接触并降低肝脏（肝脏）葡萄糖输出（一种医学上称为糖原异生的过程）时，通过刺激胰脏产生胰岛素，帮助减少餐后血糖。
副作用
像所有药物一样，存在潜在副作用的风险。 报告的最常见副作用是轻度至中度恶心，通常观察到随时间推移恶化。 在Ozempic治疗的患者中至少有5％报告了其他常见不良反应，包括呕吐，腹泻，腹痛和便秘。
有这些副作用的解决方案，您可以与您的医生讨论，以确保药物不会中断您的日常工作。 请记住，它是为了帮助你，而不是导致其他问题。
禁忌
Ozempic有很多好处，但并不适合每个人。 它不应该用于具有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。
这是因为在小鼠和大鼠中，司美鲁肽导致甲状腺C细胞肿瘤（腺瘤和癌）发生率的剂量依赖性和治疗持续时间依赖性增加。 因此，Ozempic是否会导致人类甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌（MTC），尚不清楚。
此外， 患有糖尿病视网膜病变 （眼病）病史的患者不愿使用该药物，因为它会加重症状并导致并发症。 据报道，糖尿病视网膜病变及其并发症的风险高于那些使用Ozempic治疗的糖尿病视网膜病变患者，而非糖尿病视网膜病变患者的糖尿病视网膜病变并发症的风险更高。
开始用药时，视网膜病变的风险稍高可能与A1c的非常迅速的减少有关。 许多胰岛素具有类似的警告。
最后，对于那些有胰腺炎病史的人，不建议使用这种药物。 研究表明那些服用Ozempic的人报告了急性和慢性胰腺炎。 建议决定服用这种药物的人仔细观察胰腺炎的体征和症状，包括持续性严重腹痛，有时会伴有或不伴有呕吐向后辐射。 如果怀疑有胰腺炎，应停止用药，如果确诊，则不应重新开始。
如果您属于这些群体之一，不要对寻找治疗感到灰心。 还有其他的选择，你的医生可以推荐，更适合你。
管理和剂量
Ozempic进入预充式一次性FlexTouch笔，每周一次皮下注射到脂肪组织。 起始剂量为0.25mg起始剂量，四周后剂量每周增加至0.5mg。 如果在至少四周后需要额外的血糖控制，您的医生可能会每周增加剂量至1 mg。
你可以在任何时候服用这种药物，不论有没有食物。 你的医生或认证的糖尿病教育者将教育你正确的注射技术和剂量。
成本和健康保险范围
大多数时候，与那些长期存在的药物相比，新药的价格往往更高。 然而，诺和诺德指出，Ozempic将与其他每周一次的GLP-1激动剂“相提并论”。 预计那些有保险的人应该支付类似的金额给其他类药物。
通常情况下，为没有保险的人提供共同储蓄卡。 如果您有关于付款的具体问题，您可以与诺和诺德客户代表联系。
未来发展
已证明GLP-1受体激动剂对于那些2型糖尿病患者的饮食和运动是非常有益的辅助手段。 虽然它们还没有被列为一线药物治疗，但它们更多地被用作二线药物。 因为它们增加了体重减轻的可能性并且可能对心脏健康有益，所以它们很可能是二甲双胍的优选添加剂。
有趣的是，诺和诺德也在为这种药物开发两种更可能的开发。 他们正在进行研究以评估Ozempic是否对心脏健康有益，以及将Ozempic专门用作肥胖症的减肥疗法。
另外，Ozempic的药丸版本也在临床试验中; 这很可能是第一个GLP-1激动剂，根本不需要任何注射。 这对糖尿病患者来说可能是一个彻头彻尾的改变者 - 能够在没有注射的情况下获得同样的益处将会非常有吸引力。
一句话来自
到目前为止，研究表明Ozempic可能会产生更多的血糖控制和更多的体重减轻。
当然，还有一些缺点 - 注射药物，常见的副作用，增加视网膜病变的风险以及潜在的成本等等。 但是，您应该权衡您的健康护理提供者的利弊，并确定潜在的体重减轻，改善的血糖控制以及潜在的心脏健康益处是否超过这些风险。
请继续关注其对心脏健康影响的更多信息以及酝酿的新进展，例如批准药丸表格。
>来源：
>美国糖尿病协会。 糖尿病医疗标准-2018。 糖尿病护理 2018年1月; 41（增补1）：S86-S104。
>诺和诺德。 Ozempic-semaglutide注射液 。