POTS在儿童和青少年中的神秘症状
你可能从来没有听说过体位性心动过速综合征或POTS，尽管它影响到许多人，包括青少年，并且在20世纪90年代初被确定。 美国国立自杀研究基金会描述了这些患有外部疾病的儿童，他们可能认为他们在伪造自己的症状。
由于POTS会引起头晕，头痛，疲劳等虚弱症状，因此不太为人所知可能会更令人沮丧。
体位性体位性心动过速综合征 - 定义与特征
体位性体位性心动过速综合征（POTS）是由自主神经系统（ dysautonomia）的改变或功能障碍引起的。
您可能不熟悉自主神经系统，但可能熟悉与自主神经系统功能障碍有关的其他一些情况。 这些可能包括肠易激综合征 ， 纤维肌痛和慢性疲劳综合征。
除了中枢神经系统（我们的大脑和脊髓），我们还有一个自主神经系统 ，有助于不由自主地控制我们身体所做的许多事情，例如：
- 当我们进入黑暗的房间时扩大我们的学生
- 我们吃东西时会增加唾液产量
- 当我们变热时，让我们流汗
自主神经系统也有助于调节我们的心率和血压。 当我们改变位置时，这些角色尤其重要，比如从仰卧（躺下）或坐到站姿。
当我们站起来，许多事情发生在我们的身体中，我们没有注意到，或者至少我们没有注意到它们何时发生正确。 为了应对大量血液移动到我们的下半身，最初降低我们的血压，自主神经系统增加了我们的心率，收缩或收紧血管并增加血压，全部维持血液流向我们的大脑。
我们腿部和腹部的肌肉也会压迫身体这些部位的静脉，并帮助治疗过程。
当这个系统不能正常工作时，POTS被认为会发生，导致受影响的人在站立时出现头晕等症状。
POTS在女性中最常见，特别是年龄介于15至50岁之间的女性（月经初潮至更年期）。 虽然不知道是什么导致POTS，但它通常是在长期病毒感染后开始的，如流感或单核细胞 。
体位性体位性心动过速综合征的症状
POTS在青少年中的经典定义是头昏脑胀，并且在站立10分钟内心率每分钟增加超过40次（或心率超过120次/分钟）。
除了经常感到头晕之外，POTS的其他症状还包括：
- 头痛
- 虚弱，疲劳和运动不耐
- 恶心和腹部不适
- 心动过速（快心率）和心悸
- 近晕厥（感觉就像你会晕倒）
- 模糊的视野
- 焦虑
- 不适当地出汗
- 睡眠困难
- 难以集中
除了具有典型的症状， 倾斜台测试可以帮助青少年诊断POTS。 在青少年仰卧（躺下）5分钟后，测量她的心率和血压，然后她站立3，5，7和10分钟后，也可以进行倾斜测试。
头晕和昏厥与POTS
眩晕甚至昏厥（ 晕厥 ）实际上是青少年常见的症状。
事实上，据认为，高达15％的青少年至少会在成年之前晕厥至少一次，通常在15岁左右。 幸运的是，大多数头晕昏厥的青少年不会有POTS。 相反，他们会有更常见的疾病，例如：
- 血管迷走性晕厥 - 也称为姿势性晕厥，当你在一个地方站立太久（手臂和腿部的血池，特别是如果你没有移动它们很多）或对疼痛或恐惧作出反应时，可能会引起血管迷走性晕厥 。
- 暂时性直立不耐受 - 当您感染流感，胃病毒或其他医疗条件时，可能会出现短暂性直立不耐症，导致您站立时出现脱水和头晕。
- 体位性低血压 - 像POTS一样，站立时会出现体位性低血压 。
上述条件与POTS之间的巨大差异在于，对于POTS，症状可能每天发生并且通常禁用。
除了治疗任何潜在的脱水外，对这些晕厥原因的最佳治疗通常是防止发生晕厥的对策。 第一个迹象表明，你的青少年感觉自己可能会晕倒，通常建议他或她坐下，蹲下或躺下。 在饮食中摄入足够的盐和水也很重要。
POTS的亚型
并非每个患有POTS的人都有相同的症状，并且似乎有三种主要形式或病症的亚型，每种都与不同的基础机制有关。 了解POTS的特定亚型可能有助于指导您的医生选择最佳的治疗方案。 这些包括：
- 神经病性POTS
- 高超声能的POTS
- 低血容量POTS
治疗体位性体位性心动过速综合征
由于POTS可能如此衰弱，寻找有效的治疗方法非常重要。 主要的初始目标通常是体积扩大（包括液体和盐），锻炼和教育。 治疗可能包括：
- 将您的孩子的床头抬高4-6英寸。
- 鼓励您的孩子每天至少饮用2-3升不含咖啡因的清澈液体，并保持充足的水分。
- 与没有POTS的青少年通常的1500-2300mg盐相比，增加孩子饮食中的盐含量 - 达3-5g / d。
- 避免大餐，而不是吃更频繁，但更小的食物（大餐增加了肠道中的血量。）
- 锻炼或修复计划，包括有氧运动和下肢强化，逐渐增加您的孩子每天锻炼的运动量。 这一点尤其重要，因为许多专家认为卧床休息和失调可能在实际导致POTS中发挥作用。
POTS药物
药物有时也用于帮助青少年POTS，包括美托洛尔（一种β-受体阻滞剂），米多君（一种α-激动剂）或氟氢可的松（一种可以帮助增加盐和水潴留的盐皮质激素），可以是药物的例子用过的。
虽然老年人三环类抗抑郁药被认为会使POTS恶化，但更新的SSRI抗抑郁药（如Prozac）被认为是可能的治疗方法。
伊伐布雷定是一种较新的治疗方法 ，似乎对一些POTS 患者有帮助。
提出治疗计划
POTS对于青少年没有明确的治疗计划。 一些期刊文章甚至不同意某些治疗方法，如β-受体阻滞剂或SSRIs是否有用。 获得帮助可能包括一些试验和错误，以找到适合青少年POTS的最佳治疗方法。
你需要知道什么关于POTS
- 虽然POTS没有治愈的方法，但很多青少年似乎已经超过了它。 在美国至少有500,000人被认为有POTS。
- 运动时晕厥是导致晕厥严重原因的一面红旗，尤其是有猝死家族史的孩子。 您的儿科医生和/或儿科心脏病专家应该立即进行评估。
- POTS有时伴有hypermobility综合征 ，Chiari畸形或慢性疲劳。
- POTS年轻人的生活质量下降，多达一半的青少年和患有该综合症的年轻人有自杀的危险。 找到一个好的治疗师，让你的孩子可以开放，可以成为治疗计划的重要组成部分。
- 小儿神经科医生可以帮助您用POTS诊断和治疗您的孩子。 一些儿童医院也提供专业POTS诊所。
来源
- Heyer，G.姿势性心动过速综合征：青少年和年轻成人的诊断和管理。 儿科史册 。 46（4）：e145-154。
- Pederson，C.和J. Brook。 体位性心动过速综合征的健康相关生活质量和自杀风险。 临床自主研究 。 （2）：75-81。
- Pilcher，T.和E. Saarel。 青少年昏厥（眩晕，晕厥，姿势性体位性心动过速综合征）。 北美小儿科诊所 。 2014. 61（1）：29-43。
- Zheng，X.，Chen，Y.和J. Du。 儿童体位性心动过速综合征机制认识的新进展：治疗的实践意义。 年轻的心脏病学 。 2016年12月12日（电子版提前印刷）。