损伤后发展的骨关节炎
创伤后骨关节炎被定义为在关节损伤后发生的骨关节炎 。 我们大多数人都知道，骨关节炎是最常见的关节炎类型 ，影响美国2700万成年人。 骨关节炎也是美国流动性相关残疾的主要原因。
据报道，在美国，所有有症状的骨关节炎病例中有12％，或者约5.6百万的患有下肢骨关节炎的病人有创伤后骨关节炎。
症状性骨关节炎被定义为存在影像学骨关节炎以及疼痛 ， 僵硬和受影响关节的一些功能限制。 射线照相骨关节炎是指在X射线上可观察到的骨关节炎 ，但并不总是有症状。
关节损伤是骨关节炎的已知风险因素
有几种已知的与骨关节炎相关的风险因素 ，如衰老和肥胖。 关节损伤是已知的骨关节炎风险因素。
关节损伤可能发生在任何关节损伤后，但膝关节和踝关节被认为是最常见的。 在美国，所有治疗肌肉骨骼损伤中有11％涉及扭伤和膝盖或腿部拉伤。 与创伤后骨关节炎有关的关节损伤类型可能是骨折，软骨损伤，急性韧带扭伤或慢性韧带不稳定。
创伤后骨关节炎的患病率
据估计，1300万60岁以上的美国成年人患有X线膝关节骨性关节炎 。 该组中约有4百万人患有症状性膝关节骨性关节炎。 根据研究结果，有人提出，约10％的膝关节骨性关节炎病例更具体地说是创伤后骨关节炎。
伤害膝盖的人比没有膝盖伤的人患骨关节炎的可能性高4.2倍。
踝关节骨关节炎更为罕见。 据“运动训练杂志”报道，世界上只有百分之一的人口患有与任何原因有关的踝骨关节炎。 人们患膝骨关节炎的可能性比脚踝骨关节炎高10倍。 关节损伤或创伤显然是踝关节骨关节炎的主要原因，其中20％至78％的踝关节骨关节炎病例与创伤后骨关节炎特别相关。
创伤后髋骨关节炎仅占所有髋骨关节炎病例的2％。 然而，军队中创伤后髋骨关节炎的患病率要高得多，可能高达20％。 预计后盂肱关节不稳定的手术患者中，创伤后肩关节骨关节炎的患病率估计在8％至20％之间。
膝伤
以下是一些膝伤的统计数字，用以说明问题的严重程度：
- 高中运动损伤中有15％涉及膝关节。
- 美国每年约有25万前交叉韧带（ACL）损伤发生。
- 在25万名ACL患者中，175,000名患者进行ACL重建手术。
- 约75％的ACL损伤病例也会损伤半月板 。
- ACL和半月板损伤都被认为是创伤后骨关节炎的高风险。
有趣的是，一项系统评价显示，那些接受过ACL重建手术的患者与未接受重建的患者相比，创伤后骨关节炎的患病率更高。 不过，“受伤后的时间”是一个因素。 已经确定，在伤后20年中，重建的人比没有重建的人有更高的创伤后骨关节炎患病率，如上所述 - 但在第三个十年（即伤后20到30年），未接受ACL重建的患者比接受重建的患者的创伤后骨关节炎患病率高34％。
虽然半月板损伤和手术也与创伤后骨关节炎有关，但在2年的时间内（伤后），似乎没有显着的关联。 半月板切除术与半月板修补 术或半月板切除术相比，似乎与创伤后骨关节炎的发展更相关。
对ACL或半月板损伤后创伤性骨关节炎的具体原因尚未完全了解。 促发因素可能包括增加的炎症标志物，损伤引起的组织损伤以及损伤和重建患者的退行性变过程， 软骨退化和关节负荷改变或其他生物力学变化。 另一个重要因素可能是膝关节损伤后发生的四头肌肌肉无力。 这也会影响关节负荷，而异常负荷会影响软骨。
踝关节损伤
踝关节损伤统计数据表明，它也是一种相对常见的损伤：
- 20％的急诊室访问的原因是踝关节受伤。
- 23％的高中运动伤害涉及脚踝。
- 大多数脚踝受伤是由于外侧踝关节扭伤。
- 据估计，美国每天发生25,000次踝关节扭伤
- 尽管扭伤次数很多，但37％的创伤后踝关节骨关节炎病例是骨折的后果。
治疗创伤后骨关节炎
创伤后骨关节炎的治疗过程通常遵循骨关节炎的治疗过程。 有非手术治疗选择 ，包括体重减轻， 外侧楔形鞋垫 ，支撑/ 支撑和锻炼。 有药物，主要是镇痛药和非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，以及注射透明质酸或皮质类固醇 。 关节置换手术是另一种治疗选择，但必须考虑患者的年龄。 手术对于年轻患者来说是不太理想的，因为他们可能比他们的假肢寿命长，需要一次或多次手术修复。
底线
单独受伤不会导致创伤后骨关节炎在受累关节发展。 事实上，可能涉及遗传因素 。 被认为有助于骨关节炎的遗传因素也可能导致创伤后骨关节炎。 这是一个复杂的过程，但我们知道关节损伤确实会引发软骨和其他关节组织的慢性重塑过程。 由重塑过程引起的关节变化可能导致创伤后骨关节炎，尤其是在遗传易感性人群中。
从关节损伤到创伤后骨关节炎所需的时间，对于严重骨折或长达10年（甚至更长）的患有韧带或半月板损伤的患者，可能不到一年。 此外，年龄较大（即50岁以上）骨折的患者比年轻患者更容易发生骨关节炎。
>来源：
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