酸回流的原因是什么?

了解可能导致酸反流的条件

大约2500万成年美国人每天都有胃酸反流或胃灼热,每年至少有6000多万美国人患胃灼热。 如果他们摄入酸性或辛辣食物,任何人都可能患上轻微和偶尔的胃灼热。 然而,如果他们患有慢性胃灼热 ,每周发生两次或更多次,则可能患有胃食管反流病(GERD)。

GERD可能是由于各种条件造成的,包括生物或结构因素异常。 患有频繁胃灼热的患者与医生协商,寻找导致胃酸反流的原因并达成治疗计划是很重要的。

下食管括约肌 (LES)肌肉功能障碍
位于食管和胃交界处的肌肉带被称为下食管括约肌 (LES)。 这种肌肉负责关闭和打开食道下端,并充当胃内容物的压力屏障。 如果它弱或失调,食物进入胃后LES不会完全闭合。 然后胃酸可以回到食管。 某些食物和饮料,药物和神经系统因素会削弱LES并削弱其功能。

食道异常
有一些研究表明,大多数具有罕见GERD症状的人可能(例如声音嘶哑,感觉咽部肿块,慢性咳嗽)在食道中有某些异常,而其他GERD患者不会。

受损的胃功能
一项研究表明,超过一半的GERD患者在其胃内表现出异常的神经或肌肉功能。 这些异常会导致运动能力受损。 这发生在胃中的肌肉不能自发活动时发生。 肌肉没有正常收缩,这会导致胃排空能力的延迟。

这会增加胃内的压力,反过来,这又会增加胃酸返回食道的风险。

动力异常
在正常消化过程中,食物通过称为蠕动的节律收缩移动通过消化道。 当某人患有消化活动异常时,这些收缩是不正常的。 这种异常可能是由于以下两种原因之一造成的:肌肉本身存在问题,或者是控制肌肉收缩的神经或激素问题。 食管蠕动中的问题在GERD中很常见,虽然这种情况是否是GERD长期效应的原因或结果尚不清楚。

食管裂孔疝
当胃的上部推过隔膜中的开口并进入胸腔时,发生裂孔疝 。 这个开口称为食管裂孔或横隔膜裂孔。 据信, 裂孔疝可削弱(LES)并引起反流。 然而,研究未能证明它是GERD常见原因。 但是,食管裂孔疝可能会增加两种病人的GERD症状。

哮喘
医生可能不完全了解哮喘和GERD之间的关系,但大多数专家确实认为这是一个重要的联系。

一些专家推测,伴随哮喘发作的咳嗽可能导致胸腔内压力的变化,从而引发反流。 某些扩张气道的哮喘药物也可能会放松LES并促成GERD。 同样,GERD也与许多其他上呼吸道疾病有关,可能是哮喘的原因,而不是结果。

遗传因素
研究表明,在许多GERD病例中存在遗传风险。 这可能是因为在食管或胃中遗传性肌肉或结构性问题。 遗传因素也可能是患者对Barrett食管的敏感性的重要方面,Barrett食管是由非常严重的胃食管反流引起的癌前状态。

增加GERD风险的药物
NSAIDs的。
非甾体抗炎药( NSAIDs )是消化性溃疡的常见原因。 它们也可能导致GERD并增加已有GERD的患者的症状和严重程度。 在一项为期三年的25,000人的研究中,非甾体抗炎药使用者患非GERD症状的可能性是非使用者的两倍。 直到约六个月的常规使用后,症状才变得明显。 NSAID包括:

感兴趣的一点是,非甾体抗炎药的特性可能有助于预防巴雷特食管癌的癌前病变。 被称为COX-2抑制剂的新型NSAIDs可能在这些患者中被证明对癌症有保护作用而不产生GERD。 COX-2抑制剂包括:塞来昔布(西乐葆)伐地考昔(Bextra)。

其他药物。
许多其他药物可能会导致GERD,或者增加那些已经患有这种疾病的人的症状严重程度。 这些包括: