众所周知，抗抑郁药可以产生性方面的副作用。 它们可能导致欲望，唤起，射精和性高潮的问题。 这些性问题与使用两种药物 - 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）最相关。
在SSRI发展的早期，人们发现这些药物可能会导致射精困难。
事实上，这些药物实际上有时是针对有早泄问题的男性开处方！ 为什么抗抑郁药对性健康有如此深远的影响，特别是对男性？ 它与情绪无关。 相反，它与唤醒和射精中5-羟色胺和其他神经递质的作用有关。
血清素和射精
性在许多方面是心智的功能。 身体唤起可以通过直接刺激发生。 它也可以在没有任何直接刺激的情况下发生。 性治疗师经常推荐“性感思想”作为干预措施，因为思考性行为本身就是一个转折点。 这是如何运作的？ 就像处理许多想法的方式一样 - 通过生产各种神经递质。 这就是神经细胞如何通过彼此连接。 他们释放并回应神经递质。 这种神经递质包括血清素，去甲肾上腺素和多巴胺。
我们对神经递质和大脑结构在唤醒和性高潮中作用的理解大部分来自动物研究。 但是，也有人类研究。 科学家通过研究发现，大脑中有几个与男性性功能相关的区域。 特别是，下丘脑的内侧视前区是非常重要的。
有时称之为MPOA的是来自身体各个部位的性刺激物汇集在一起进行处理。 它也是启动几种类型的性反应的大脑的一部分。 大脑向脊髓发送信号，导致身体首先被激起，然后高潮。 杏仁核和顶叶皮质的部分在控制射精方面也很重要。
神经递质是这些信号的机制。 大鼠研究表明，仅仅通过激活大脑中的某些神经递质受体就有可能引起大鼠高潮。 （受体是神经递质结合的地方，有多种类型的受体可以对各种发射器的每一种或各种组合产生反应，并非所有类型均可通过大脑均匀分布。）
在人体中，5-羟色胺是与射精最明显相关的神经递质。 SSRIs通过阻止细胞重新吸收5-羟色胺起作用。 这意味着由血清素引起的信号会延长，持续更长时间。 已经表明，SSRIs的长期使用延长了男性勃起和射精之间的时间。 这就是为什么它被规定为治疗早泄的原因。
有趣的是，大鼠研究表明，血清素在哪里改变其作用。 当将5-羟色胺注射到大鼠大脑的某些部位时，会导致射精延迟。 在大脑的其他部位，它会导致射精发生。
多巴胺也在射精中发挥作用，虽然其作用尚未像5-羟色胺那样得到彻底探索。 大鼠研究表明多巴胺刺激可引起射精发生。 在人类中，也有研究支持这一点。 用抗精神病药物阻断特定类型的多巴胺受体（D2样受体）治疗的精神分裂症患者很可能发现难以射精或不可能射精。
这些相同的药物已经在早泄男性中进行过测试。 与SSRI类似，它们似乎延长了唤醒和射精之间的时间。 此外，有少量数据表明多巴胺受体的突变可能会使一些男性更容易发生早泄。
了解射精
射精被定义为强有力的推动精液从身体。 它分两个阶段进行。 第一阶段是排放。 那就是当精液的各种组分，包括精子，都从各种腺体和器官分泌出来时。 第二阶段是驱逐。 那就是当生殖器区域的肌肉剧烈收缩时，精液被推出阴茎。
值得注意的是，有些患有某些类型前列腺癌手术的男性可能会出现“干性”射精。 这是因为他们的身体不再产生精液的液体成分。 大约三分之一的精液来自前列腺。 其他有助于精液生产的腺体也可能受到癌症手术的影响。
在男性中，性高潮通常被用作射精的同义词。 然而，射精和性高潮不是一回事。 虽然对于大多数男人来说，性高潮主要发生在射精时，情况并非总是如此。 一些多高潮男性可能会有多次性高潮，只有一次射精。 其他男人根本无法射精。 这种情况被称为隐匿性。
分离勃起和射精
注意射出不需要勃起是非常重要的。 没有勃起的射精并不常见，但这是可能的。 这种情况最常见的例子是青春期男孩睡觉时所谓的“夜间排放”或“湿梦”。 在有或没有勃起的情况下，可能会发生遗留的排放。 无勃起的射精也可以通过使用具有某些类型的脊髓损伤的男性的阴茎振动来刺激。 这种技术有时也用于收集精子进行辅助生殖手术。
毫不奇怪，导致勃起和射精的神经系统和其他生理途径是相关的，但它们并不相同。 这就是用于帮助男性勃起功能障碍的PDE-5抑制剂对射精能力没有显着影响的原因。 它们影响血液流入和流出阴茎。 它们不会影响精液成分的释放或驱逐的肌肉收缩。
>来源：
> Clement P，Giuliano F.射精生理学和药理学。 基础临床药理毒理学。 2016年10月; 119 Suppl 3：18-25。 doi：10.1111 / bcpt.12546。
> Courtois F，Carrier S，Charvier K，Guertin PA，Journel NM。 控制男性的性反应。 Curr Pharm Des。 2013; 19（24）：4341-56。
> Giuliano F.勃起和射精的神经生理学。 J Sex Med。 2011年10月; 8增刊4：310-5。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x。
> Safarinejad MR。 早泄与多巴胺转运体基因多态性的关系（SLC6A3）。 BJU Int。 2011年7月; 108（2）：292-6。 doi：10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x。