胃食管反流疾病 （GERD）是由于下胃食管括约肌（LES）弱或在不应该时放松时，胃酸向食道返流引起的。 其他潜在的原因可能包括肥胖，吸烟，饮食和怀孕等等。 GERD也可能由于各种条件，包括生物或结构异常因素。
如果你患有频繁的胃灼热，重要的是咨询你的医生，找出你的酸反流的原因，并就治疗计划达成一致。
常见原因
有许多因素会导致GERD。 有时您的GERD的原因可能很复杂并涉及多种因素。
食管下括约肌功能障碍（LES）
在大多数患者中，酸反流是由于LES的松弛所致，LES负责关闭和打开食道下端，并作为抗胃内容物的压力屏障。 如果食物虚弱或失调，食物进入你的胃后LES将不会完全闭合。 胃酸可以回到你的食道。
食道衬里与胃不一样，也不能应付酸，所以很容易受伤。 这是酸回流到食道，产生症状和潜在的损害。
有时候这种故障是结构性的，但某些食品和饮料，药物和其他因素会削弱LES并损害其功能。
肥胖
肥胖会增加腹部压力，使GERD症状加重。 GERD与肥胖之间的确切联系尚未完全了解，但肥胖被认为是发展GERD的潜在原因和风险因素。
药物
有各种药物可以影响GERD的风险和症状恶化。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）包括阿司匹林 ，Motrin或Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生），服用它们时胃肠道副作用很常见。 这些药物通常与引起消化性溃疡有关，并且还可以通过减弱或放松LES使胃灼热和食管刺激恶化。
在已有GERD的人群中，这些药物可能会增加症状的严重程度; 在那些没有服用NSAIDs的人群中，长期使用NSAIDs可能有助于发展GERD。
某些处方药也可能导致或恶化GERD的症状。 如果您在服用药物时出现任何症状，咨询您的医生非常重要。 这里有一些常见的罪魁祸首：
- 钙通道阻滞剂，用于治疗高血压和心脏病
- 抗胆碱能药，用于治疗尿路疾病，变态反应和青光眼的药物
- β-肾上腺素能激动剂，用于治疗哮喘和阻塞性肺病
- 三环类抗抑郁药如阿米替林，Tofranil（丙咪嗪）和Pamelor（去甲替林）
- 抗组胺药，用于过敏
- 处方止痛药，如可待因和含对乙酰氨基酚和氢可酮的药物
- 黄体激素
- 奎尼丁，一种用于治疗心律失常和疟疾的抗疟药物
- 镇静剂和苯二氮卓类药物，如安定（地西泮）
- 茶碱，用于支气管扩张剂治疗哮喘，慢性支气管炎和其他肺部疾病
- 地西泮，用于治疗癫痫发作
- 多巴胺，用于帕金森病
- 用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐
- 抗生素，如四环素
- 钾补充剂
- 铁补充剂
抽烟
吸入二手烟或吸入二手烟也被认为是发展GERD的原因和风险因素。 吸烟会导致胃灼热的方式很多，比如减少唾液产生量，导致胃排空得更慢，并产生更多的胃酸。
戒烟可能是减轻症状或降低发生反流风险的最佳措施之一。
食管裂孔疝
当你的胃的上部位于隔膜上方时，发生裂孔疝 ，这是将胃与胸部分开的肌肉壁。 这降低了导致回流的LES上的压力。 任何年龄的人都可能发生裂孔疝; 许多健康的50岁以上的人都有一个小小的。
受损的胃功能
那些胃食管反流病患者可能在胃中有异常的神经或肌肉功能，反过来导致食物和胃酸被消化得太慢。 这会导致胃排空其内容物延迟，增加内部压力并增加酸反流的风险。
动力异常
在正常消化过程中，食物通过称为蠕动的节律收缩移动通过消化道。 如果你患有消化道运动异常 ，这些收缩是不正常的。 这种异常可能是由于以下两种原因之一造成的：肌肉本身存在问题，或者是控制肌肉收缩的神经或激素问题。 食管蠕动中的问题在GERD中很常见，但尚不清楚这些事件是GERD长期效应的原因还是结果。
怀孕
怀孕期间激素雌激素和孕激素的增加会放松LES，再加上你的膨胀腹部会对你的腹部施加更大的压力。 正因为如此，怀孕妇女经历胃灼热是非常正常的，这可能导致GERD。
哮喘
超过75％的哮喘患者被认为也有GERD。 没有人真正知道哮喘是否会导致GERD，或者是否相反。 这两种情况相互关联有两个原因。 首先是伴随哮喘发作的咳嗽可能导致胸部压力的变化，这可能引发反流。 然后是某些哮喘药物扩张气道，放松LES并导致反流。 这两种疾病都会恶化对方的症状，但治疗GERD通常也有助于哮喘症状。
食品
关于某些食物是否会导致胃灼热一直存在争议。 如果你很少有胃灼热，食物通常与攻击无关。 但是，如果你经常使用它，你可能会注意到有些食物似乎会触发它。 某些类型的食物刺激酸的产生，有些放松了LES。
放松食管下括约肌的食物
通常情况下，LES紧闭以保持胃部食物和胃酸。 如果它不应该放松，食物和胃酸会回到你的食道，你可能会感到胃灼热。
以下是可以放松LES的食物的例子：
- 油炸（油腻）的食物
- 高脂肪肉类
- 黄油和人造黄油
- 蛋黄酱
- 奶油沙司
- 沙拉酱
- 全乳乳制品
- 巧克力
- 薄荷
- 含有咖啡因的饮料，如软饮料，咖啡，茶和可可
刺激酸生产的食物
当你的胃产生过多的酸时，胃灼热也可能发生，这种酸会回到你的食道。 可能刺激酸产生并增加胃灼热的食物有：
- 含咖啡因的饮料
- 碳酸饮料
- 醇
- 辛辣的食物
- 黑胡椒
- 柑橘类水果和橙汁或葡萄柚汁
- 番茄汁
盐
研究表明，钠含量高的饮食可能导致酸反流，导致GERD。 然而，在健康的人中，过度咸的饮食似乎不会增加酸反流。 需要做更多的研究，但至少盐可能是某些人的胃灼热触发器。 要明确知道的唯一方法是尝试限制你的盐摄入量，看看它是否有所作为。
遗传学
多项研究表明，在许多GERD病例中存在遗传因素，有时可能是因为遗传性食管或胃的肌肉或结构问题。 一项研究发现，每个参与GERD的研究参与者都存在称为GNB3 C825T的DNA变异，但在没有GERD的对照组中不存在。
遗传因素似乎在患者对Barrett食管的易感性中起重要作用，Barrett食管是由非常严重的胃食管反流引起的癌症前期病症。 一项研究发现GERD，Barrett食管和食管癌都有明显的遗传重叠。
科学家们认为，发展GERD需要将遗传和环境因素以及生活方式选择结合起来。 仅仅因为你的父母或兄弟姐妹拥有GERD并不意味着你一定会这样做，尽管你的风险会增加。 需要对遗传因素进行更多的研究，以便GERD的诊断和治疗更加有效和有针对性。
健康风险因素
许多成年人经历胃灼热，任何年龄的人都可以发展GERD。 以下是一些可能会增加风险的因素。
硬皮病
这种免疫系统攻击人体健康细胞的自身免疫紊乱会增加患GERD的风险。 许多患有此问题的人也有GERD，因为食管是硬皮病中最常受到影响的器官。
哮喘和COPD
同样，专家们也不确定哮喘和GERD是鸡还是鸡蛋，但大多数人都认为存在重要的联系。 除了上述担忧之外，GERD还与许多其他上呼吸道问题有关，可能是成年期开始的哮喘的原因，而不是结果。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）也使您发生GERD的风险更高，并且GERD可能会使您的COPD症状恶化。
糖尿病
糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者 ，通常会患上胃轻瘫 。 这种情况的特点是胃排空延迟。 胃内的压力会增加，反过来又会导致反流，使您更容易发生GERD。
乳糜泻
乳糜泻患者似乎比一般人群有更高的GERD发生率，特别是当他们新诊断出来时。 研究表明，无麸质饮食可显着减轻GERD的症状。 专家们不确定食用麸质是否会导致GERD，或者GERD是否与乳糜泻相关。 有时GERD直到一个人被诊断出患有乳糜泻后才会发生，这表明可能有别的原因导致它。
生活风险因素
发展GERD有某些生活方式风险因素。 这些可能是您可以更改或控制的因素。
肥胖/超重
请记住，肥胖是发展GERD的原因和风险因素。 特别是，腹部周围的体重过重会使您发展为GERD的风险更高，并且伴随着诸如Barrett食管和食管癌等并发症。 尽可能保持健康的体重可以在驯服GERD方面发挥很大的作用。
抽烟
像肥胖一样，吸烟是发展GERD的原因和风险因素。 如果你吸烟，GERD的风险是戒烟的另一个好理由。
饮食习惯
一次吃大量食物，尤其是如果你后来躺下，并且在睡前吃东西都会增加发生酸反流的风险，这可能导致GERD。 尝试吃更小，更频繁的膳食，睡前不要吃几个小时。
激素替代疗法
接受激素替代疗法的女性更可能发展GERD。 你的时间越长，雌激素的剂量越高，风险越高。
>来源：
> Kahrilas PJ。 反流性食管炎的病理生理学。 最新。 2018年3月6日更新。
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