颞下颌关节功能障碍与颈椎病
如果你有很多颈部疼痛，并且无法弄清楚为什么 - 而不是不断尝试为颈椎问题做出诊断 - 你可能需要将焦点转移到身体的附近区域; 你的下巴。 估计有所不同，但专家说，高达70％的颈部问题可能与颞下颌关节功能障碍有关。
这可能以颈部肌肉痉挛的形式出现（根据2015年在物理治疗科学研究杂志上发表的研究，50％的病例），灵活性降低（根据同一项研究为20％）或简单的'作者指出，百分之三十。
而相反的情况也是如此。 上述研究发现，不良的脖子姿势可能是下颌功能障碍和疼痛的原因。
颞下颌关节
你可能想知道我的意思是下颌关节功能障碍。 让我们从骨头结构开始，它通常被缩写为TMJ。
颞下颌关节可能是人体内最复杂的关节。 尽管它很小，但它的结构有许多错综复杂的特征，从关节骨的独特形状到形成周围胶囊的交织结缔组织 ，并进入关节本身。 颞下颌关节也有一个椎间盘，它不同于作为缓冲垫的脊椎椎间盘 ，它可以稳定关节，并使肌肉和韧带不受影响，从而保持关节到位并有助于移动。
为了帮助你准确理解颞下颌关节的位置以及它的构造方式，你可以将这个复合词分成两部分，每一部分指的是构成关节的骨骼。
让我们解构这个名字，这样你就可以对所涉及的解剖结构有所了解。
第一部分，temporo，是指颞骨。 颞骨位于你的头骨的两侧（靠近你的耳朵）。 有一件事可以帮助你找到你的颞骨，就是把你的手放在你的太阳穴上。
颞骨位于其下方，因此如果您向下滑动手，直到感觉到骨头硬，您就会发现TMJ的上部骨骼。
这个词的第二部分是下颌骨，它指的是在咀嚼过程中上下移动的骨骼结构，以及在一定程度上左右移动的骨骼结构。 我可能不必告诉你这一点，但下颌骨是你最后一组牙齿的主人。 下颌骨被认为是下颌骨。 一个有趣的事实是，它是唯一可以移动的骨头。
下颌骨的形状像U.在U的侧面顶部，骨骼分叉（向上）成两个独立的“过程”，它们是在一定程度上在末端逐渐变细的骨的延伸。 前面的过程称为冠状突起; 一些关键肌肉附着在冠突上，但总而言之，这个区域不是颞下颌关节的一部分。 后退过程称为髁突过程; 它是与颞骨连接形成TMJ的下颌骨的一部分。
颞下颌关节（颞下颌关节）则是下颌骨颞骨和髁突合在一起的区域。 这是一个滑膜关节，这意味着有一个胶囊由坚韧的纤维围绕两个骨骼和两个骨骼之间的空间。
在这个空间内还有一种特定类型的液体，恰当地命名为滑液，另外还有一个圆盘，它有助于保持关节稳定并使关节良好完整的运动。
颞下颌关节发生两种运动：绞痛和滑动。 这种组合将关节进一步分类为ginglymoarthrodial。
就像身体中几乎没有任何关节一样，一些肌肉对TMJ起作用; 正如你将在下一节中看到的那样，相对于彼此变得太紧或失去平衡的肌肉是可能导致TMJ功能障碍的一种方式。
TMJ功能障碍的两种主要类型
TMJ功能障碍是通常称为TMJ障碍的一大类问题中的一种。
除上述原因外，颞下颌关节紊乱可能由创伤，姿势问题，牙科问题或精神病状况引起。
要了解你的TMJ如何促成或导致你的颈部疼痛（以及你的上身结构如何影响你的TMJ问题），请考虑了解两种主要类型的TMJ功能障碍。 尽管在医生诊断（上文简要提到）时可能会考虑其他潜在的情况，但颞下颌关节功能障碍（TMJD）常常归因于您习惯性地打开颌骨或位于关节内的椎间盘的位移。
让我们一个接一个。
Protrusive下颌开放模式
首先是功能障碍的下巴运动。 这种TMJD被称为“突出的下颚开放模式”，并且可以发生在通常帮助打开下巴的肌肉组合变得如此强大以致完全接管工作时。 应该发生的事情是，操作这个关节的肌肉换句话说就是按照一定的顺序为你的嘴巴的开合提供动力，使得髁首先进行旋转运动（在像颞骨区域的杯子中，它明确表达），然后拖延。 （在这种情况下，牵引是指向下移动下颌。）
但是在突出的下颚开口模式中，这些辅助肌肉（称为外侧翼状趾肌） 非常紧密，它们引发了在嘴张开时发生的部件移动的正常顺序的变化。 这不仅会使外侧翼突更紧密，而且会导致关节内部的椎间盘出现问题。
光盘位移减少
接下来，让我们谈谈与该关节内的光盘有关的最常见的TMJ问题。 这被称为光盘位移与减少。
通常，光盘的位置取决于其形状以及放置在其上的压力程度。 就光盘的形状而言，这是你所生的东西，因此很少有医疗问题。
但是，通过紧张或不平衡的肌肉和/或功能失调的关节活动而对该盘施加的压力是医生可以诊断和治疗的。 压力过大通常是由于下颌肌肉太紧而影响关节的适应性以及影响它的其他软组织。
减少椎间盘移位是椎间盘移位的三个阶段中的第一个。 随着椎间盘移位减小，当你打开和闭合你的下巴时，你可能会听到关节噪音，并将你的下颌（下颌骨）向前移动可以减少这些噪音。 当你咀嚼，打哈欠，说话，或者如果（和何时）磨牙时，你也可能会感到疼痛。 张开你的嘴也可能很困难，但这并不总是一个症状。
如果没有治疗椎间盘置换术后复位，这种TMJ问题可能会进展到第二阶段和第三阶段。 第二阶段是光盘位移没有减少，像以前一样，你会在关节点击和弹出。 但是这一次，关节可能会不时锁定，而且在打开嘴巴时也可能会出现间歇性问题。 第三阶段是问题变为慢性的地方 。
顺便说一句，你应该注意“ 红旗 ”，这是可能表明神经受累或损伤的症状，或更严重的TMJ情况。 这些包括麻木，肿胀，流鼻血或鼻窦引流问题，不明原因的体重减轻，听力问题，持续疼痛（与下颚无关），或症状无法应对您可能参与的任何TMJ治疗。 如果您有任何这些问题，请务必与您的医生和/或治疗您的物理治疗师讨论。
TMJD的全球方法
那么，所有这些详细的信息对你的脖子痛有什么意义？
大多数情况下，颞下颌关节功能障碍是由一个或多个肌肉功能障碍引起的，这些肌肉会将关节保持在位，影响椎间盘的压力等等。 但是当谈到肌肉骨骼系统时，真的没有隔离这样的东西。
这意味着颞下颌关节的错位，例如，以一个额外的紧张外侧翼突起为起点，很容易影响其他肌肉的状况，这些肌肉既会对该关节的位置产生反应，也会影响其位置，以及头部，颈部和上半身。 这样，从颞下颌关节开始的肌肉紧张或无力和运动功能障碍就会传递到你的脖子，肩膀，上背和可能的腰背。 一位明智的诊断医生不仅会评估您的颞下颌关节，还会评估脖子和肩膀的姿势和位置。
不仅如此，而且慢性上身错位可能会导致你的TMJ问题。 如果你有头部向前的姿势，这是头部与脖子之间的关系非常常见的错位，这一点尤其如此。 向前头部姿势通常在另一个姿势问题之前出现在背部称为脊柱后凸。 脊柱后凸基本上是一个圆形的上背部。 当上背部旋转时，通过脊柱连接的头部向下。 为了看到你面前的世界并与之互动，你可能会扭动脖子后部，作为抬起头部的一种方式，并且可能还会抬头。 所有这些都可能会让你的下巴处于机械缺陷状态，这反过来又会增加你的TMJ麻烦。
一句话来自
解决你的上半身姿势（用非手术方法）可能有助于改善你的下颌的生物力学和运动范围。 TMJD治疗也可以帮助缓解一些或全部的疼痛。
如果没有治疗，你可能会让自己陷入一段功能失调的循环，这种循环会在下巴和脖子和肩膀之间来回传递。 物理疗法的好处之一是打断这个循环，并让软组织恢复到正常的长度。 这可能有助于恢复颌骨移动的适当顺序，为椎间盘以及上身姿势提供积极的治疗效果。
您可能在治疗过程中遇到的一些事情包括手动治疗以释放紧绷的肌肉，拉伸和加强锻炼以帮助建立良好的姿势 ，特别是在上半身区域，以及关于如何保持这些积极成果的教育。 你的治疗师也可能会教你一个自我护理程序，它涉及到下颚肌肉的渐进等距加强。
>来源：
> Evick，D.，MD，颞下颌关节病理学，颈部疼痛和体位差异的相关性。 J. Phys。 疗法。 科学。 2000。
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> TMJ光盘位移。 Physiopedia。 http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements