物理治疗胫后肌腱炎 （PTT）可以帮助您恢复正常的脚和踝运动范围（ROM） ，力量和机动性。 这可以帮助消除你的脚和脚踝疼痛，并让你回到正常的工作和娱乐活动。
胫后肌腱炎是一种影响你的脚和脚踝内侧的状况。
这种情况以脚和脚踝疼痛为特征，并可能妨碍您正确行走和跑步。 这些症状还会限制您正常的日常活动。
有时PTT称为后胫腱功能障碍或后胫骨肌腱病。 无论病情名称如何，您的物理治疗师都可以帮助您恢复正常的无痛流动性。
什么是后路胫骨肌腱？
胫骨后肌腱是由称为胫骨后肌的肌肉产生的肌腱。 这种肌肉存在于你的小腿内侧，就在你的小腿肌肉下面。 肌腱沿着你的腿向下进入你的脚的内侧部分。 它附着在你的脚的底部。
胫后肌腱的功能是双重的。 肌肉会使你的脚向内移动，尤其是当你的脚和脚趾向下时。 肌腱也有助于支撑脚的内侧足弓 。
后胫骨肌腱炎的症状
如果你有胫后肌腱炎，你可能会遇到不同的症状。 这些可能包括：
- 脚踝内侧的疼痛
- 疼痛在你的脚弓
- 步行或跑步困难
- 平坦的脚或倒下的拱门
通常情况下，没有明显的原因，没有特定的伤害或侮辱，症状逐渐出现。
出于这个原因，PTT功能障碍通常被认为是重复性劳损; 由于过载和过度压迫胫骨后肌腱而引起疼痛。 诊断和治疗疾病的挑战在于确定这种超负荷的机械原因并纠正它们。 您的理疗师是完美的医疗保健专业人员。
胫后肌腱炎的诊断
PTT功能障碍的诊断主要是通过临床检查。 你的医生或PT会寻找特定的迹象。 这些可能包括：
- 沿着胫骨后肌腱触摸踝关节内侧的疼痛
- 当你的脚和脚趾指向内侧时，特别是在抵抗阻力时，会感到疼痛
- 平脚或倒下的拱门的存在
- 改变的步态和步行模式
您的医生可能会考虑查看诊断性研究，如X光或MRI以确认诊断并排除其他任何情况。 当您初次诊断时，这些研究不是必需的或必要的。 他们只是确认临床诊断。 在获得任何诊断研究之前，大多数人都从开始物理治疗过程中受益。
PTT功能障碍有四个阶段，每个阶段都有自己的特征。
阶段I仅仅是对PTT的刺激，没有明显的足部畸形。 在阶段II，PTT破裂或拉长，并且脚变平但仍保持柔韧性。 第三阶段发生在您的PTT受损或破裂并且您的足部僵硬，基本卡住其展平位置时。 PTT功能障碍最严重的表现是IV期，其中PTT破裂，并且你的脚踝韧带过度延伸至出现长期扁平足畸形。
物理治疗评估组件
当你第一次参加物理治疗时，你会被评估。 在此评估过程中，您的PT将收集有关您的状况的信息。
他或她还将执行某些测试，其中可能包括：
一旦完成了所有这些测试，您的PT应该能够确定您的PTT功能障碍可能的机械原因，然后就可以开始治疗。 如果您有任何问题，请务必向您的PT询问您的情况。 你与治疗师的关系应该是一种治疗联盟; 你们两个应该一起工作，妥善处理你的胫后肌腱功能障碍。
物理治疗治疗胫骨后腱膜炎
治疗PTT可能涉及许多不同的组成部分，这些可能会根据您的具体情况和需要而有所不同。 您可以期待您的物理治疗师为胫骨后肌腱炎提供一些常见治疗方法。
锻炼应该是治疗PTT功能障碍的主要工具。 为什么？ 因为研究表明，在正确的时间进行正确的练习可以帮助您控制自己的症状并学会不让自己消失。
你的理疗师应该为你的病情和需要开具特定的练习。 他或她可能会让你在诊所进行锻炼，并且你可能会被规定一个家庭锻炼计划来独立执行。 锻炼胫骨后肌腱功能障碍可能包括：
- 脚踝伸展 ：您的PT可能需要执行各种练习来改善脚踝ROM。 这可以帮助恢复你的脚的正常活动性，并有助于减轻胫骨肌腱的压力。
- 踝关节强化练习：踝关节强化练习可用于帮助改善支撑脚和踝的各种肌肉的力量。 这可以在你的脚上形成肌肉平衡，确保你的后胫骨肌腱不受过度压迫。
- 髋关节和膝关节强化练习 ：有时，髋关节或膝关节肌肉无力可导致脚转弯，对胫骨后腱施加压力。 你的PT可能会让你的臀部和膝盖加强，以保持这些关节（和你的脚和脚踝）正确对齐。 这可以缓解你的后胫骨肌腱的压力。
- 平衡和本体感觉练习：提高平衡和身体位置意识可以帮助改善脚和脚踝的工作方式。 这可以缓解你的胫骨腱的压力。
- 步态训练：如果您因PTT功能障碍而步行或跑步困难，您的PT可能会开具特定练习来改善您的步态。
- 增强运动（在你的康复后期）：一旦事情已经愈合，你的PT可能会让你开始跳跃和着陆，以改善你的后胫骨肌腱的载荷耐受性。 如果您计划重返高水平运动项目，增强式训练尤为重要。
一些练习可能会很痛苦，其他练习可能很容易。 如果您对康复训练有任何疑问，请务必询问您的理疗师。
虽然锻炼应该是PTT功能障碍PT康复进展的主要组成部分，但在治疗过程中可能会遇到其他治疗方法。 其他治疗和治疗胫骨后肌腱炎的方法可能包括：
- 鞋插入或矫正建议：矫形或插入可以帮助保持你的脚在最佳位置，缓解你的后胫骨腱的压力和应变。
- 超声波 ：超声波是一种深层加热方式，可以改善局部循环和血液流向肌腱。
- 电刺激 ：这种治疗可用于改善局部血流量或减少您感觉到的疼痛。
- 人体运动学录音 ：这种较新的治疗方法是将胶带放在身体上或脚和脚踝附近。 磁带可用于改善肌肉收缩或抑制肌肉收缩不当。 它也可以用来帮助减轻疼痛。
- 支撑 ：如果你的脚和脚踝明显转动，你可能会从使用脚踝支撑来保持最佳的下肢对齐。
- 离子电渗 ：这种电刺激形式用于通过皮肤给予肌腱的抗炎药物。
- 按摩：您的PT可以使用各种按摩技术来帮助减轻疼痛，改善血液流动，并促进脚和脚踝周围肌肉和组织的弹性改善。
请记住，许多这些治疗本质上都是被动的; 治疗师为你治疗时你什么都不做。 研究表明，在你护理PTT功能障碍方面发挥积极作用是最好的行动方式。 被动治疗可能会感觉良好，但总体效果往往被忽略。
此外，严格的科学研究并不支持PTT功能障碍的某些治疗，如电刺激，运动粘连和超声波。 这些治疗可能不会伤害你，但研究表明，他们可能不是你的康复有用的组成部分。 如果你的PT为你的病情提出了一定的治疗方案，一定要理解治疗的目标，以及它是否是你康复计划的必要组成部分。
治疗后胫骨功能障碍的第一步
如果您怀疑您患有胫骨后肌腱炎或功能障碍，那么您应该立即做一些事情。 首先，联系你的医生，以确保疼痛不是更严重的事情。 您也可以立即致电您的PT; 美国大部分州都允许你在没有医生处方的情况下通过直接访问看到治疗师。 您可以更快地开始治疗，可以更快地消除疼痛。
在管理PTT功能障碍时，避免加重活动是个好主意。 如果你是一个跑步者，也许避免跑一段时间是个好主意。 骑自行车或在游泳池进行交叉训练可以帮助您保持当前的健身水平。
PTT功能障碍持续多久？
大多数胫骨后肌腱炎发作持续约4至6周。 头几个星期以尖锐的疼痛为特征，在一个月左右的时间里疼痛逐渐消退。 有些情节较短，有些则较长。 每个人都以不同的速度治疗，每个人的病情都不一样，所以一定要和你的PT谈谈你的具有胫后肌腱炎的预后。
如果您的症状在8周后仍然存在，您可能需要考虑其他治疗方案。 这些可能包括注射可的松以控制肌腱中的炎症过程或手术过程，其中肌腱移动到脚的不同位置，在支撑脚弓的同时从肌腱上承受压力。
如果您有手术治疗胫骨后肌腱功能障碍，您可以在手术后从PT中受益，以帮助您完全康复。
一句话来自
如果您有胫骨后肌腱功能障碍或腱炎，立即开始治疗是一个好主意。 不要让小问题变成可能难以治疗的慢性疾病。 大多数病例很容易由物理治疗师的熟练服务来处理。 通过为您的情况做适当的事情，您可以快速安全地恢复正常活动。
>来源：
> Espinoza，N和Maurer，M. I期和II期胫骨后肌功能障碍：返回运行？ 体育医学诊所。 2015年10月，34（4）：761-768。
> Guelfi，M. etal。 解剖学，病理生理学和后胫骨肌腱功能障碍的分类。 Eur Rev Med Pharmocol Sci。 2017年; 21：13-19。