分析伟哥在女性性兴趣/唤醒障碍中的使用
自早期推广以来， 女性性功能障碍 （FSD）一直是一个炙手可热的问题，制药公司和某些医疗专业人士（想想伯曼姐妹）预示着其原因并将其货币化。 所有这些兴趣都有意义。 在2005年，FSD产品的市场估计为17亿美元。
迄今为止，FDA没有批准用于治疗FSD的药丸。
但是，相信我，FDA的批准并不是缺乏尝试。 首先，辉瑞试图证明其药物伟哥可以帮助FSD。 其次，2004年，宝洁公司试图通过其睾酮贴剂Intrinsa出售FDA。 时机不会更糟。 在Vioxx的打击下，FDA更为谨慎地引用了对Intrinsa的临床意义和安全性的担忧。 最近 - 也无济于事 - Sprout制药公司试图让其神经递质药物flibanserin获得批准。
为了全面回顾FSD提出的治疗方案，我需要在3篇独立的文章中研究针对这种情况的三种干预措施。 本文考察了伟哥使用女性的情况，第二篇文章考察了睾酮补丁，第三篇文章考察了氟班色林 。 值得注意的是，尽管宝洁于2004年停止了对女性伟哥的试验，并且FDA在同一年关闭了Intrinsa，但一些医生仍然为患有FSD的女性开具伟哥标签和睾酮治疗。
但是，Flibanserin尚未获得批准。
伟哥如何工作？
伟哥是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，可增强鸟苷一磷酸的产量。 鸟苷单磷酸酯可平滑平滑肌细胞和血管扩张，并增加血液流向生殖器。 众所周知，在男性中，伟哥的效果是勃起。
然而，PDE5也在阴道，阴蒂和阴唇的平滑肌中表达，导致阴道充血和阴蒂勃起。 相信在有FSD的有机原因的女性中，流向生殖器的血流量会减少。 相关研究表明，在一些动脉粥样硬化患者中，流向生殖器的血流量减少。
像所有药物一样，万艾可有副作用，包括头痛，潮红，恶心，视力障碍等等。 此外，服用硝酸盐治疗心绞痛的人应该避免使用伟哥，以免担心低血压或危险的低血压。
女性性功能障碍（FSD）定义
目前，任何女性使用伟哥都包括女性患有特定类型的FSD，称为女性性兴趣/唤醒障碍 。 这个术语相对较新，并在DSM-5中引入。 女性性兴趣/觉醒障碍可以定义如下：
- 令人沮丧的性兴趣和性幻想引起的兴奋感觉缺乏（或降低）。 性想法，对性的兴趣，生理唤醒，性开始等等;
- 持续六个月或更长时间;
- 不能更好地解释其他疾病或情况;
- 无论是终身还是后天;
- 无论是广义还是情景;
- 轻度，中度或严重的严重程度。
在新兴研究领域有时也会出现这种情况，早期性倾向定义的差异混淆了研究结果。 具体而言，涉及女性性药物的早期研究采用早期术语，其将唤醒和欲望问题的问题分为两个不同的组：分别是女性性唤起障碍和性欲减退障碍 。
在相关的说明中，其他类型的FSD包括女性性高潮障碍，生殖盆腔疼痛/渗透障碍以及物质/药物引起的性功能障碍。
（很明显，DSM喜欢斜线。）
女性伟哥研究
建议伟哥最重要的研究可能会让FSD女性受益，这是由性与健康专家兼性关系治疗师Jennifer Berman博士和性健康专家兼泌尿科医生Laura Berman博士完成的，他们仍在学术界。 他们的研究结果表明，伟哥可能改善患有唤醒问题的女性的性功能，但可以改善有欲望问题的女性的性功能。 此外，这项研究的结果是沉重的安慰剂效应。
应该指出的是，伯曼姐妹肯定有他们的批评者，包括Heather Hartley博士，他是一位“公众”，医学社会学家和妇女健康倡导者，她着名地挑战性病医学化。 可悲的是，哈特利在39岁时去世了。（哈特利的生命被缩短了。）
在2006年的一篇名为“伟哥'粉红'”的文章中，哈特利严厉批评伯曼姐妹。 她批评姐妹们“善于利用媒体推动自己的行业”。 哈特利还批评了伯尔曼对治疗疗法的明显偏好。 此外，她声称，伯曼姐妹们“继续坚持为女性开脱外科治疗伟哥和其他'男性'性药物，这说明他们偏离了科学为基础的做法，并接受了零售伟哥文化。”
有趣的是，哈特利还画了一幅伯曼姐妹的照片，因为机会主义者在他们的高度商业实践中收取高昂的价格。 哈特利声称，伯尔曼的成功得益于媒体敏锐的联合意图培养“与观众公众的亲密感，例如，通过在他们的网站上链接到一个”医学上明确的“詹妮弗选择性剖宫产视频的证据出生，完成她个人对她康复过程的描述。“
近年来，伯曼姐妹已经享有无处不在的媒体存在。 目前，珍妮弗伯曼是医生之一 ，劳拉伯曼与奥普拉和奥兹博士紧密合作。
除了伯曼研究的显着例外，其他研究表明伟哥在治疗激发和欲望问题上无效。 例如，Basson及其同事进行的一项随机对照试验显示，在绝经前和绝经后妇女中，伟哥引起性行为期间的身体反应没有显着变化。 另一项研究表明，由于与阴茎相比，阴道和阴蒂中PDE5的浓度较低，因此女性的伟哥效应显着降低。
如果您或亲人患有DSM-5定义的女性性兴趣/唤醒障碍，您可能想知道是否服用伟哥。 关于这一问题，我向您介绍Lo Monte及其药物设计，开发和治疗期刊的同事2014年的评论结论：
FSAD [女性性兴趣/觉醒障碍]是一种复杂的疾病，其根本原因很难诊断。 必须对性，心理和病史进行初步评估，以排除可能的全身性疾病并确定FSAD的类型。 通用主义者应该为患有性困难的患者采取全球性的方法，而非激素治疗如PDE5抑制剂（例如，枸橼酸西地那非）[伟哥]应作为最后的选择。
换句话说，您可能需要考虑伟哥只是作为一个最后一线治疗后，由初级保健医生[或专家]对女性性兴趣/唤醒障碍进行全面和多因素审查。
来源
文章标题为“西地那非枸橼酸西地那非治疗女性性兴奋障碍的安全性和有效性：双盲，安慰剂对照研究”JR Berman，LA Berman，合着者于2003年在“泌尿学杂志”上发表。访问日期：二千零十五分之十五。
文章标题为“伟哥文化的粉红色：药物工业努力为女性创造和重新包装性药物”Heather Hartley于2006年在Sexualities上发表。访问日期为2015年3月15日。
文章题为“女性服用'蓝色药丸'（西地那非柠檬酸盐）：这么重要吗？” 发表于2014年药物设计，发展和治疗 。访问时间为2015年3月15日。