如果您有夜间哮喘，第一天早上起床时用力呼气量（ FEV1 ）至少会减少15％。 对于某些人来说，肺功能的下降可能更多。 这与增加的症状相关，例如咳嗽，喘息和气短等扰乱睡眠的症状。
夜间哮喘的风险
FEV1夜间夜间变化较大的患者也可能有更多的白天症状和较差的哮喘控制。
另一个值得关注的事实是，夜间哮喘可能与哮喘死亡率有关。 70％的死亡和80％的哮喘引起的呼吸停止在夜间发生。 呼气峰流量的大变化与哮喘严重程度无关，但是呼吸骤停的独立危险因素。 大多数患者了解更严重的症状与死亡风险增加有关，但极少数人意识到夜间呼气峰流量的巨大变化是不良结局的风险因素。
原因
目前尚不清楚肺功能的下降是否是由于昼夜节律的变化（由于类似生物的时钟引起的肺功能的改变）或者它们是否与睡眠本身有关。 然而，并非所有的哮喘患者在夜间都会遇到问题。
睡眠期间发生的一些生理变化可能有助于解释为什么一些哮喘患者会出现问题。
随着睡眠时间增加，抵抗力在夜间增加并且肺功能降低。 这最后一个事实在没有哮喘的患者中是正确的，但不是他们出现症状的时候。
诊断
诊断夜间哮喘的最简单方法是检查就寝时间的峰值流量和觉醒时的峰值流量。
如果您的峰值流量差异超过15％，则表明您的症状可能导致显着变异。 但是， 峰值流量计对检测FEV1变化不是很敏感。 您和您的医疗保健提供者可能需要考虑并开始治疗试验 。
哮喘研究表明，多达74％的哮喘患者每周至少有一次夜间觉醒，而多达64％的患者每周可能有三次或更多次哮喘。 重要的是，多达40％的哮喘患者每晚都会出现症状。
哮喘患者可能会忽视夜间症状作为哮喘控制不佳的标志。 在另一项研究中，有26％的哮喘患者评价为“轻微”，表现出患有慢性咳嗽 ，喘息和夜间气短等哮喘症状。 认识到这些夜间症状很难控制是非常重要的，因为在午夜和上午8点之间， 成年人和儿童因呼吸骤停和猝死而发生的致命性哮喘有相当比例
夜间哮喘后的生理学
虽然没有人确切知道，但夜间哮喘与以下因素有关：
- 一氧化氮水平下降：由于一氧化氮是一种有效的支气管扩张剂 ，降低的水平可能可以解释夜间症状增加。
- β2受体减少：β2受体的数量和功能 - 引起气道开放的支气管扩张的受体 - 下午4点至4点减少
- 类固醇受体减少：类似于β2受体，类固醇受体的数量和功能 - 负责减少夜间炎症 - 下降。 这种下降可能是由于你的医生对自然产生的类固醇或类固醇缺乏反应所致的炎症增加的原因。
- 垂体功能异常：由脑下垂体产生的激素皮质醇的产生在一夜之后下降。 这种减少与FEV1的下降有关。 用氢化可的松（一种治疗类固醇）治疗皮质醇水平低的患者与FEV1改善相关。
- 褪黑激素：与无夜间哮喘患者相比，夜间哮喘患者的褪黑激素水平较低。
治疗
根据NHLBI指南，大多数夜间哮喘患者符合中度或严重持续性哮喘的标准。 你应该按照这些指导方针进行治疗，但是如果你认为你有夜间哮喘，你和你的提供者可能需要考虑以下几点：
- 吸入糖皮质激素：在一项研究中，每天下午3点比较800微克（四滴阿兹马考特吸入器）与传统剂量的一次粉扑每天四次，下午3点的剂量以及每天四次。 当给药方式改为上午8:30或下午5:00时，每天一次的下午5:30给药仍然比每天给药四次更好，但是清晨给药更差。
- 吸入β2肾上腺素能受体激动剂：长效β2受体激动剂，类似于您的救援吸入器，但持续6小时或更长时间，如沙美特罗，已被证明可改善夜间肺功能，睡眠质量和夜间哮喘患者的总体生活质量。
- 口服β2肾上腺素能受体激动剂：沙丁胺醇缓释片的口服形式可增加早晨呼气峰流速并减少喘息和气短。
- 茶碱：不同类型的茶碱具有不同的性质。 一种可能特别有助于夜间哮喘的药物是当夜间出现更高水平的制剂时，如Uniphyl--当您出现更多症状时。 用这种方案，白天茶碱水平下降 ，患者的副作用比传统给药少。
- 治疗其他恶化哮喘的疾病 ：许多其他疾病，如胃反流， 鼻窦问题和肥胖可能会使哮喘恶化。 如果您有夜间哮喘症状 ，请确保您没有这些疾病的风险。
资料来源：
> Ginsberg D.一个身份不明的怪物 - 评估儿童夜间哮喘。 McGill医学杂志：MJM 。 2009; 12（1）：31-38。
> Martin RJ。 夜间哮喘。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma。