令人惊讶的因素增加了脆弱儿童的风险
哮喘治疗和管理方面的进展使美国的哮喘相关死亡率显着下降，从2001年的每10,000名患者的死亡人数下降到2009年的每10,000名死亡人数仅为1.4人。这与20世纪90年代初期相比有了很大的改善当哮喘死亡率达到高峰时。
尽管如此，哮喘患儿的住院率仍远高于成年人。
这同样适用于紧急护理，门诊护理和严重发作次数。 成年人超过儿童的唯一指标就是死亡率，这是一件好事。
例如，2007年，尽管总体上发生了更多的攻击（57％比51％），但当年仅有185名儿童死于哮喘，而成人则为3,262人。 我们的原因很多，包括成人肺部疾病的发病率较高，以及一般儿童接近的医疗监测。
但是，在哮喘相关死亡几乎完全可以预防的历史时期，即使有185人死亡也是如此。 而且，不幸的是，其中许多死亡与袭击的严重程度以及攻击的处理方式有关。
与儿童哮喘死亡有关的因素
儿童哮喘发病率并不均匀分布。 研究表明，与白人儿童相比，低收入的非洲裔美国儿童不仅哮喘发病率更高，而且与哮喘有关的死亡率也最高。
这种种族差异有一个因果关系的解释：
- 贫困家庭获得医疗保健的机会较少，包括哮喘特殊护理。
- 低收入社区的环境污染物往往较高。
- 拥挤的生活条件可能会导致过敏原和感染的暴露程度增加，导致更严重的恶化。
目前的统计数据还显示，这些儿科死亡中只有三分之一发生在医院。 这表明，家庭要么很少或根本没有住院或紧急护理的机会，要么几乎没有想法识别或治疗潜在致命的恶化。
此外，不一致的接受治疗只会增加这些攻击的可能性和频率。 这是一个恶性循环，使我们最脆弱的儿童面临最大的风险。
知道何时寻求紧急护理
这些统计数据都没有表明种族和贫困是使孩子处于风险中的唯一因素。 最终，对于任何哮喘未得到控制的儿童来说，相同的风险将适用，无论是由于不一致的护理，救援药物的使用不足以及无法避免环境触发因素 。
还有一个简单的事实，即一些哮喘患儿比其他患者更为严重。 在这些对急诊室和医院访问可能太熟悉的儿童中，严重甚至致命的攻击可能看起来是非常现实的。 但是，即使对于这些孩子来说，死亡率与错过症状和/或延迟治疗相比更多地关联于其他事情。
根据研究：
- 百分之八十到百分之八十五的死于哮喘的儿童在死亡前的12小时到数周内有进行性症状。
- 相比之下，不到五分之一的人在发生症状后六小时内突然发生急性发作。
这告诉我们的是，死亡不太可能是“突然出现”，而是在通常可以寻求治疗的时间段内。 这并不意味着父母自满; 它只是简单描述了严重哮喘患儿卫生保健不足的危险。
哮喘相关死亡的危险因素
实际上对与小儿哮喘死亡有关的危险因素的研究很少，部分原因是成人死亡倾向于更多。
有鉴于此，有严重哮喘患者死亡的风险因素会增加：
- 曾发生近乎致命的哮喘病史
- 频繁和严重的哮喘症状
- 哮喘控制不佳，呼吸短促，睡眠中断，经常吸入吸入器
- 先前严重哮喘发作需要插管或入住重症监护
- 与哮喘有关的两次或两次以上哮喘相关住院或三次或三次以上急诊室就诊
- 在一个月内使用两支或更多的短效支气管扩张剂罐
- 先天性心脏病或肺部疾病等共同发生的健康问题
- 非洲裔美国人种族
- 贫困和缺乏医疗保健服务
降低哮喘患儿的风险
即使面对严重和/或频繁的恶化，通过制定明确的哮喘行动计划并保持警惕，死亡的风险基本上可以被消除。
这包括常规使用峰值流量计（PFM），即使儿童哮喘似乎受到控制。 例如，听到孩子们说他们“不再需要它”，这是很平常的，因为他们“感觉很好”。 那不是重点。 关键在于使其用途如此常规，以使其成为管理的固有组成部分，而不是在危机中达到的目标。
同样的态度适用于你作为父母。 当然，作为看护者，希望我们的孩子有一天会长过哮喘是公平的。 但重要的是不要把握改善迹象作为扭转的证据。 当然，与您的医生一起工作并持续监控您的孩子的状况。 这包括年度流感疫苗接种，定期医生访问以及在日常生活中避免任何哮喘触发。
通过这样做，如果发生了严重的攻击，您将会做好更好的准备，并会本能地知道何时该采取行动并寻求紧急护理。
>来源：
>美国过敏，哮喘和免疫学学会。 “哮喘统计”。 密尔沃基，威斯康星州; 2016年更新。
>吉尔伯特，T。 Bacharier，L. 和Fitzpatrick，A。“儿童严重哮喘”。 过敏和临床免疫学杂志：实践中。 2014; 2（5）：489-500。
> Rosenman，K。 Hanna，E. Lyon-Callo，S .; 等人。 “调查儿童和年轻人哮喘死亡：密歇根哮喘死亡率回顾”。 公共卫生评论。 2007; 122（3）：373-381。