椎间盘突出类型 - 鼓胀,突出,挤压和隔离

椎间盘核如何迁移

你的椎间盘和附近的脊神经根之间的健康互动是保持背部疼痛的关键。 但是当一个损坏的椎间盘的一部分(或多个部分)疝气时,它可能会压迫神经。 称为神经根病的椎间盘突出症的症状通常与神经有关 ,包括单腿疼痛,刺痛,麻木,无力和/或电感。

我们都知道疼痛是痛苦。 同样,存在4种类型的椎间盘突出并引起症状。

椎间盘解剖学是这样的:位于中心的软性果冻状物质(称为髓核 )由位于外侧的坚韧纤维包含。 这种外层被称为纤维环 。 随着时间的推移,瓣环可能会磨损和/或撕裂,使得细胞核和脊神经根易受伤害。 当发生这种情况时,椎间盘突出物和脊神经根之间可能会发生不良的相互作用,导致疼痛和/或神经症状。

随着下面列出的每种类型的椎间盘干扰,中央核处于向纤维环外部迁移的不同阶段,其中椎间盘突出代表最极端的版本。

椎间盘突出

椎间盘突出发生在椎间盘核膨胀但不破裂时。 核保持在盘结构内。

椎间盘脱垂

当发生椎间盘脱垂时,髓核仍然包含在瓣环内,但仅仅是因为最外面的纤维将它保持在其中(纤维环由几层定向在对角线上的纤维组成),每一层都位于大约90度与上面或下面的层相交的角度;这种设计为整个结构提供脚手架和支撑。​​)

圆盘挤压

通过椎间盘挤出,包含核的软材料从椎间盘结构逸出到附近的硬膜外腔,但仍与椎间盘连接。 这是可能的,因为环形纤维中的裂缝留下软质材料可以流动的开口。

孤独的光盘

在隔离盘的情况下,来自环和核的碎片使其在盘适当之外。 由隔离椎间盘引起的最常见问题是刺激性脊髓神经根,这是由于碎片进入构成脊神经根的敏感神经材料而发生的。 通常,术语“椎间盘突出”被用来指隔离盘。

由隔离椎间盘引起的其他问题包括脊髓病(脊髓压迫或刺激)和/或马尾综合征(一种罕见病,其中脊髓末端的暴露神经受到压迫)。马尾症的症状 - 腿通常被认为是医疗紧急情况的“马鞍失忆”和/或肠或膀胱问题的疼痛或虚弱逐渐恶化。)

当涉及与隔离盘相关的症状强度时,通常是由释放碎片决定的因素对神经结构施加的压力程度。

顺便说一下,单靠椎间盘损伤并不总是对神经结构产生压力; 它也可以是伤害与由此产生的炎症的组合。

身体定位和您的光盘健康

你的身体位置可能决定你的光盘上施加了多大的压力。 这被称为椎间盘压力。 一般而言,L5-S1(最后一个腰椎和骶骨骨互连的顶部)受到的压力最大。 这是因为你身体的大部分重量都转移到了那里,再加上这个脊柱段是一个转换的地方; 换句话说,它就是腰椎转入骶骨区域的地方。

由Nachemson和Elfstrom完成的一项瑞典研究测量了不同部位腰椎(腰背部)的椎间盘内压力。 该研究的前提是,当椎间盘健康时,压力趋于均匀分布于整个表面。 研究人员自行测量和比较站立(作为比较值)和各种动作,机动和位置之间的压力差异。

他们发现步行导致的压力小于侧弯和/或扭曲,而侧弯和扭转导致的压力小于跳跃,咳嗽和笑声。

你可能会认为坐位在这项研究中得分最低,但实际上最大的罪魁祸首是向前弯曲,导致了非常高的椎间盘压力。 研究人员评论说,这一发现支持他们所谓的“人体工程学建议”,即经常重复的“弯曲膝盖而不是背部,当你举起沉重或笨重的东西时”。

2008年的一项研究证实了这一点,发现对于健康的椎间盘,坐位没有显着的损伤。 事实上,这项研究的作者说,就他们所施加的多大的内部压力而言,坐位和身高是可比的。

研究人员发现导致压力低于站立的唯一类型的操作是躺下。 显然,假设仰卧位(仰卧)可能比研究者的站立参考值低50%的椎间盘压力。

>来源:

>克劳斯,答,等。 人。 坐立与站立:椎间盘内压力是否会导致椎间盘退变或腰痛? J Electromyogr Kinesiol。 Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee,David,J.骨科物理评估。 第4版。 Saunders Elsevier。 密苏里州圣路易斯。 2006年。

> Fishman,L.和Ardman,C.,背部疼痛:如何缓解背部疼痛和坐骨神经痛。 WW诺顿公司,纽约,伦敦。 1997年

> Nachemson,A.和Elfstrom,G.活体内盘内动态压力测量。 Almqvist&Wiksell。 1970年斯德哥尔摩。 http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf