预防动脉粥样硬化 ， 冠状动脉疾病（CAD） ， 中风和外周动脉疾病的一个重要组成部分是防止胆固醇和甘油三酯水平过高。 虽然有些人可以通过饮食和运动来实现这一目标，但许多人不能。 如果您的饮食和运动还不够，或者您的心血管疾病风险特别高，那么您的医生可能会希望您开始服用处方药。
多年来，已有几种药物用于治疗胆固醇和甘油三酯。 虽然他汀类药物已成为最重要的一类降胆固醇药物，但许多较老的药物仍在使用中。 此外，新型血脂治疗药物也开始进入临床应用阶段。
无论你为什么治疗，你应该知道你正在服用的特定药物。 以下是可用于治疗血脂的处方药的一般描述。
他汀类药物
他汀类药物是胆固醇治疗的中流砥柱，出于一个非常简单的原因 - 他汀类药物是唯一一类可降低心血管风险患者实际预后的降胆固醇药物，尤其是那些已经患过心脏病发作或中风。
他汀类药物抑制称为HMG-CoA还原酶的酶，其降低肝脏制造胆固醇的能力。 因此，他汀类药物可以大大降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
他汀类药物还能减少血管炎症，减少血管血栓形成，并改善整体血管功能。
他汀类药物通常耐受良好，但副作用确实发生。 最显着的副作用是肌肉疼痛或无力 ，这在服用这些药物的患者中有5-10％出现。
目前可用的他汀类包括：
- 立普妥（阿托伐他汀）
- Lescol（氟伐他汀）
- Mevacor（洛伐他汀）
- Livalo （匹伐他汀）
- Pravachol（普伐他汀）
- Zocor（辛伐他汀）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一类新的降胆固醇药物。 前两种 - Repatha（evolocumab）和Praluent（alirocumab） - 于2015年底获得FDA批准。这些药物通过抑制肝脏中的PCSK9酶发挥作用，从而使肝脏从循环中清除更多的LDL胆固醇。 通过注射给药的PCSK9抑制剂可以将LDL胆固醇降低至非常低的水平，因此，它们在研究人员中引起了很大的热情。
今天，这些药物被用于家族性高胆固醇血症患者，或者尽管接受他汀类药物治疗，LDL胆固醇水平仍然非常高的患者。 随着我们了解他们是否可以改善临床结果，除了胆固醇水平以及是否会产生长期副作用，他们的用法在未来几年可能会扩展。
烟酸（烟酸）
烟酸是烟酸的一种形式 ，可降低LDL胆固醇并增加HDL胆固醇水平。 在最近的过程中，为了提高HDL水平，相当频繁地规定。 然而，一项主要的临床研究已经对烟酸的益处产生了很大的疑问。 在这项研究中，不仅烟酸不能改善临床结果，而且可能增加了中风的风险。 今天，烟酸一般只用于高LDL胆固醇水平的患者，不能服用其他药物。
Ezitimibe
依泽替米贝减少肠道内胆固醇的吸收，使肝脏从血液中去除更多所需的胆固醇。
结果，LDL胆固醇水平降低。
依泽替米贝的临床试验（以Vytorin出售，与辛伐他汀一起作为Zetia出售）相当令人失望，而且该药在临床实践中并不经常使用。 尽管接受他汀类药物治疗，或者无法服用他汀类药物，但主要用于持续高胆固醇水平的患者。
胆汁酸螯合剂。
胆汁酸多价螯合剂可防止肠内含有胆固醇的胆汁酸的重吸收。 这会导致肝脏从循环中去除更多的胆固醇。 胆汁酸螯合剂是Questran（考来烯胺），Cholestid（考来替泊）和Welchol（考来维仑）。
虽然这些药物还能有效降低LDL胆固醇水平，但它们倾向于引起胃肠副作用，限制了它们的用途。 此外，与大多数其他降胆固醇药物一样，临床研究未能显示它们可改善预后。
贝特类药物。
贝特类药物 Antara（gemfibrozil）和Lopid（非诺贝特） - 在降低甘油三酯血药浓度方面最有效（高达50％）。 它们也在一定程度上增加HDL胆固醇水平并降低LDL胆固醇水平。 贝特类药物通过抑制肝脏中富含甘油三酯的脂蛋白的产生而起作用。 但是，尽管它们对血脂有良好的效果，但几次随机试验未能显示贝特类药物临床结果的任何改善。
目前贝特类药物的主要用途是治疗严重高甘油三酯血症的患者。 贝特类最显着的副作用是它们可以引起肌肉毒性，尤其是与他汀类药物一起使用时。
一句话来自
虽然几种药物已被证明对胆固醇和甘油三酯水平具有有利影响，但只有他汀类药物已显示显着改善临床结果。 目前的胆固醇治疗指南限制了他们对他汀类药物的建议 - 其他药物除个别病例外不推荐使用。
然而，研究人员热切期待现在正在用PCSK9抑制剂进行临床试验的结果，这是一种具有前所未有的降胆固醇作用的新型药物。
>来源：
> Stone NJ，Robinson JG，Lichtenstein AH等人。 2013 ACC / AHA治疗血胆固醇以降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组报告。 Circulation 2014; 129：S1。
> Navarese EP，Kolodziejczak M，Schulze V等人。 Proprotein转换酶枯草杆菌蛋白酶/ Kexin 9型抗体对成人高胆固醇血症的影响：系统评价和Meta分析。 Ann Intern Med 2015; 163：40。
> AIM-HIGH调查员，Boden WE，Probstfield JL等人。 烟酸在低HDL胆固醇水平接受强化他汀治疗的患者。 N Engl J Med 2011; 365：2255。