主要医疗健康保险概述

主要医疗健康保险是一种涵盖与严重疾病或住院相关费用的健康保险。

主要的医疗健康保险是历史上用于描述覆盖大多数必要护理的综合健康计划的术语。 一旦“平价医疗法案”实施后,“最低基本覆盖率”一词常被用来代替。

最低基本保险金额是为了避免ACA因没有保险受到的惩罚 ,并且所有主要医疗健康保险计划均被视为最低基本保险金额。

“真正的”健康保险

通俗地讲,医疗健康保险是人们通常认为的“真正的”健康保险。 它不包括有限的福利计划,牙科/视力计划,事故补充, 短期健康保险或重大疾病计划,其中没有一项受到可负担医疗法的管制。

主要的医疗计划通常有一个设定的金额或免赔额 ,病人负责支付。 一旦支付了该免赔额,该计划通常涵盖大部分剩余保健费用,并受到患者的共同保险支付。 有些计划也对一些服务共同支付。

主要的医疗计划也将限制您的网络内服务的自付费用。

2018年,所有符合ACA标准的计划都必须限制网络实付费用 (基本健康福利),个人不得超过7,350美元,家庭不超过14,700美元。

符合ACA标准的主要医疗计划(即祖父母和祖父母计划)可能具有更高的自费限制,但即使这些计划拥有无限的自费成本也是非常不寻常的(请注意, 传统Medicare没有Medigap补充 ,没有自费成本上限,但这不是私人保险通常遵循的模式)。

主要的医疗计划可能非常强大,但它们还包括符合HSA标准的高抵扣健康计划和ACA定义的灾难计划

你在哪里可以获得重大医疗保险?

你从你的雇主那里获得的保险可能是主要的医疗健康保险。 如果你为一个大型雇主工作,他们必须提供最低价值的保险,以符合ACA的雇主要求。 提供最低价值的计划通常也将被视为主要的医疗保险,因为它将是相当全面的。

您在本州交换的任何计划都将被视为重大医疗保险。 只要它们完全符合ACA(所有新的主要医疗计划必须符合ACA从2014年开始,包括那些在交易所以外销售的计划),场外交易计划也是主要的医疗计划,但补充保险计划,有限的福利计划,短期计划仍然可以在交易所之外销售;这些计划不受ACA监管,并且不被视为主要的医疗保险)。

如果您在本州交易所购买保险,您可能有资格获得保费补贴以抵消购买主要医疗保险的成本。

2018年,四口之家的补助资格扩大到家庭收入高达98,400美元(资格上限为贫困水平的400%;该图表显示了不同家庭规模的美元数额;低端补贴如果您的收入低于贫困水平,或者您符合医疗补助条件,则无法使用)。

医疗保险和大多数医疗补助计划也被视为最低基本保险,因此可以被视为主要的医疗计划(有些人有资格享受有限的医疗补助保险 - 例如只包含与怀孕有关的服务的医疗补助 - 这不会被视为最低限度基本覆盖或主要医疗保险)。

祖父母和祖父母的健康计划被视为主要的医疗保险,尽管他们不能再购买。 但是,如果您仍然有这些计划的覆盖范围,那么您的基本覆盖面(和主要医疗覆盖面)最低,并且不受ACA处罚。 只要不发生实质性变化,祖父计划可以无限期地保持有效。 直到2018年12月31日,州政府和保险公司可以自行决定是否保留原计划。

>来源:

医疗保险和医疗补助服务中心; 消费者信息和保险监督中心。 保险标准公报系列 - 信息 - 通过2018年日历年延长过渡政策 2017年2月23日。

> HealthCare.gov。 最小基本覆盖率(MEC)。