失去了你的健康保险? 不公开招生? 现在怎么办?

如果您失去了健康保险,并且您正在寻找替代健康计划,那么您可能会惊慌得知您所在州的健康保险交易所(以及除内华达州以外的所有州的场外交易市场)只允许您注册年度公开招生期间的健康计划。 但是如果你失去了健康保险,并且在下一次公开招生期之前还有几个月就会发生什么?

你如何获得健康保险并避免不受保险?

特殊入学期限

根据您何时和为什么失去健康保险,您可能有资格在您所在州的平价医疗法健康保险交易所的特殊登记期内 (在大多数情况下,特殊登记期也适用于该交换所)。 特殊的入学期限允许您注册健康保险,即使它没有公开注册。

特殊的入学时间有时间限制,通常为60天,并且由特定类型的事件触发。 如果您在特别注册期结束前不注册新计划,则必须等到下一个开放注册期才能注册。 同时,您可能会发现自己不仅没有保险,而且还因为没有健康保险而受到ACA的处罚

您是否有资格申请特殊招生?

某些资格赛事触发了一个特殊的注册期(SEP),让您可以在您的州医疗保险交易所注册计划,或直接通过场外市场的健康保险承运商。

这些通常是其他健康保险的丧失和家庭规模的变化。 以下是触发事件的一些具体例子,使您有资格享受特殊的登记期限:

在两种情况下,特殊注册期不适用于交易所之外。 换句话说,您可以在这些特殊入学期间的交换中获得保险,但如果您直接前往健康保险公司,他们不需要接受您的注册:

有一件事通常不会引发特殊的入学期限, 因为您没有支付每月保费或因为您自愿取消保险,因此失去了您的健康保险 。 这不包括在触发事件中,因为它可以让人们在系统中进行游戏并随时切换到新的健康计划。

例如,您可以以低廉的价格购买健康计划,然后在生病时更改为覆盖面更广的计划。 这将打破公开招生期的目的。

失去工作和/或收入下降也不是合格事件,除非您已通过交易所注册参加计划,在这种情况下,您可能有机会切换到不同的计划。 但是,如果你参加了交易所之外的计划 - 例如,当你登记时没有资格获得补贴,并且你在年中失业,那么你就没有机会切换到计划当时的交换。

特殊招生如何运作

这是一个例子。

你通过工作获得健康保险,但你的公司在财务方面表现不佳。 奥巴马医改开放登记期结束几个月后,您将被解雇并失去基于工作岗位的健康保险。

您可能有资格使用COBRA延续保险继续当前的健康计划,但相反,您决定在您所在州的健康保险交易所中为您选择新的健康计划。 您有资格享受特殊的入学期限,因为您因失业而失去了工作健康保险(请注意,您有资格在个人市场中获得计划,即使您也可以可以选择通过COBRA继续工作保险。您可以选择完整的60天选择COBRA或个人市场计划,并且您也可以在60天的时间内改变主意, 2017年之前的案件)。

你去你的健康保险交易所的网站或几个星期后打电话给你的交流,并注册一个新的健康计划。 如果你的雇主的计划覆盖你的配偶和孩子,他们也有资格申请特殊的入学时间。 您可以分别注册个人健康保险或者您可以在交易所获得家庭计划。

由于您的收入因下岗而遭受打击,您可能还有资格获得补贴,以帮助您支付每月的健康保险费用。 补贴资格取决于您的收入,可以直接支付给您的新保险公司,以降低您每个月需要支付的保额。 还有一些补贴可以帮助降低成本分摊义务,如免赔额,共付和共同保险。 而且,还有一项补贴可以降低您的自付最大限额

减少成本分摊和自付最高限额的补贴称为成本分摊减少或CSR,只有在符合条件的收入和您选择白银计划时才可使用。 减少您的保费的补贴可以用于任何金属级计划(青铜,银,金或铂金)。

您在健康保险注册过程中通过您的健康保险交易所申请这些补贴。 补贴只能用于您所在州的“平价医疗法”健康保险交易所购买的健康保险。 因此,尽管您的特殊入学期可以让您选择在交换所之外注册,但您无法获得补贴来帮助支付未通过您的交易所购买的健康保险(包括COBRA;如果您选择保留您的保险通过COBRA,你必须自己支付全额奖金)。

没有SEP如果你失去了不是最低基本覆盖率的覆盖率

非自愿丧失覆盖范围是触发特殊注册期的合格事件,但前提是您丢失的覆盖范围被视为最低基本覆盖范围。 如果您的覆盖范围不被视为最低基本覆盖范围(例如短期计划或固定赔偿政策),则该计划的损失不会引发特殊的入学期限。

这对于了解您是否拥有短期计划中的保险金尤为重要,因为这些保单有预先确定的终止日期,到2017年,保单持续时间不会超过90天(这可能会随总裁而改变特朗普的2017年10月行政命令 )。 但是,当短期计划结束时,如果您的公开招生不符合注册符合ACA标准的计划,则您无权参与此计划。

>来源:

康奈尔大学法学院,法律信息研究所,45-CFR-155.420,特殊入学期。

卫生与公众服务部, PPACA; 特别报名期限和消费者操作和计划计划的修订