2017年健康保险费率增加

从炒作中分离事实

如果你在过去几个月一直关注健康保险头条,你可能会看到关于2017年健康保险费的一些令人震惊的消息。 以下是您需要了解的详细信息

关于个人市场的头条新闻

几乎所有令人eye目的头条都是关于个人市场的健康保险费。

如果人们无法获得由政府提供的雇主赞助计划或保险( 医疗补助医疗保险CHIP等),那么人们可以购买自己的健康保险。

根据ACA Signups在2016年3月进行的分析,个人市场包括约1820万人,约占美国总人口的5.6%。

如果从雇主或政府计划中获得健康保险,2017年的利率上调并不是今年夏天成为头条新闻的费用(尽管小组费率审查过程是同时进行的,但平均提议的小组费率大多数州的增幅明显低于个别市场拟议的增幅)。

在ACA Signups上,Charles Gaba一直在跟踪2017年的提议利率上调,并根据每家运营商的市场份额对其进行加权。 结果 - 截至7月下旬,在37个州和哥伦比亚特区 - 平均接近23%。

但是,这只适用于个人市场; 对于超过94%的美国人而言,这些提议的费率上调不适用。

费率尚未最终确定

在几乎所有州,监管机构仍在审查健康保险公司2017年提交的利率。加利福尼亚州和俄勒冈州于2016年7月完成了利率审查程序,但许多州将在9月或10月之前完成此过程。

在四个州(密苏里州,俄克拉荷马州,德克萨斯州和怀俄明州),联邦政府负责个人和小集团市场的费率审查程序(截至2016年4月,阿拉巴马州接管了自己的费率审查程序,密苏里州将开始从2017年开始处理自己的费率审查流程)。

美国其他州和哥伦比亚特区进行自己的费率审查,但这些审查的范围因州而异。

许多州征求公众意见,提议加息,一些州召开公开听证会讨论费率提案并收集消费者的反馈意见。

监管机构没有魔杖

虽然拟议的医疗保险费率由监管机构审查,但批准的费率增长仍然可能比消费者预期的要高得多。 如果根据索赔成本精算合理化建议利率,监管机构可以做的很少,以降低保费。

尽管州和联邦精算师梳理了保险公司的费率申报以确定其是否合理,但一些州没有权力拒绝或修改他们认为不合理的费率申报(无论是向上还是向下,取决于数据)。

费率审查程序的最低联邦要求是监管机构审查拟议的费率和支持性文件,并确定费率是否是精算合理的。 如果不是这样,则将该信息传达给健康保险公司,并且如果保险公司继续执行新的费率而不作进一步修改,则监管机构通知公众该费率是不合理的。 但许多州有更强大的费率审查程序,允许监管机构在批准之前对提议费率是否修改有重大控制。

但是,如果数据不合理,政府监管机构只能修改建议的税率。

由于索赔开支增加,健康保险费也增加。

个体和小集团市场的健康保险公司必须花费至少80%的医疗费用和提高医疗保健质量(对于大型团体而言,需求至少为保费的85%)。 如果保险公司的支出超过管理费用,他们必须向参与者发放回扣

当健康保险公司提交来年的费率时,他们知道监管机构将在计划购买之前对这些数据进行详细审查,并且他们还知道,在计划年度结束后,他们将对医疗费用与管理费用的支出进行分析。

总之,健康保险公司不能以任何他们喜欢的价格出售计划。 但如果数据显示保费跟不上理赔费用,保险公司别无选择,只能提高保费。 即使在具有非常强劲的利率审查计划的州,监管机构也不得不批准提议的费率上调,只要这些费用是精算合理的。

补贴将为数百万人抵消利率上涨

保费补贴是“负担得起保健法”(ACA)“可负担”方面的基石。 即使最终批准的税率高达目前23%的平均加息水平,保费补贴也将抵消该税率增幅的很大一部分。

截至2016年3月31日,全国共有1100多万人通过医疗保险机构参保 ,其中84.7%获得保费补贴。 对于那些个人以及2017年新增补贴资格的人来说,补贴将基准计划的价格降低到ACA认为可承受的水平。

当尘埃落定于2017年的新税率时,将确定每个区域的基准计划 - 成本第二低的白银计划。 如果基准计划的平均价格在2017年比2016年高,那么平均补贴也会增加, 就像2016年一样

对于外汇登记者在公开登记期间重新登录其账户非常重要,并确保没有新的计划为2017年提供更好的价值。尽管特定计划的保费增加可能相当高,但对于如果基准计划正在经历价格的大幅上涨(那些基准计划可能是一个全新的计划;这只是特定地区的第二低成本白银计划,不一定每年都有相同的计划)。

由于计划的方式可能会随着年度价格的变化而变化,因此无法知道您仍然从补贴计划中获得最大价值,而无需重新登录到您的交易账户并比较您目前的计划将适用于即将到来的一年的选项(窗口购物通常会在开放注册前一周提供,但所有2017年的计划将于2011年11月1日开始供浏览和/或购买。 2017年)。

外汇登记人

如果您在交易所之外注册了个人市场健康保险计划 (或者如果您有交换计划,但为补贴赚得太多),您可能会面临2017年显着的利率上涨,具体取决于您居住的地点和您使用哪种健康保险公司。

如果您有机会获得补贴资格,您可以在公开招生时考虑交换选项。 2013年和2014年困扰交易所的小问题大部分已经解决,交易所是唯一可以获得优质补贴的地方。

如果您无法获得补贴资格,您可以在交易所内外购物,但您一定要比较公开注册期间的可用选项,而不是简单地让您的当前计划自动续订。

>来源:

>医疗保险和医疗补助服务中心,消费者信息和保险监督中心。 国家有效汇率审查计划。

>医疗保险和医疗补助服务中心。 2016年3月31日生效的注册快照。