5不必要的骨科测试

那些不太可能帮助你的测试

医生为了帮助诊断疾病命令了许多测试。 一些测试是有帮助的,有些则可能不是。 如果没有正确的理由进行测试,测试甚至可能是危险的,因为它可能会引导不恰当或不必要的治疗。 了解一些在骨科中使用的测试,可能会让你三思而后行!

一般来说,如果一个怀疑结果会导致一个方向,那么应该得到一个测试,而不同的结果会导致不同的处理。 如果可能的治疗过程不变,那么测试通常是不必要的。

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X射线为扭伤的脚踝
史蒂夫Debenport /盖蒂图片社

踝关节扭伤是滑倒,摔倒和跌倒时常见的伤害。 通常很难判断损伤的严重程度,因为踝关节骨折也会引起疼痛和肿胀。 然而,只要检查你,医生应该能够确定是否真的有必要进行X光检查。

你的医生应该能够确定你是否符合被称为渥太华标准的特定标准,该标准可以预测骨折的可能性,从而确定是否需要X光片。 这些标准基于柔软的位置和四步走的能力。

在很多情况下,患者在踝关节扭伤后会有不必要的脚踝X光。 良好的临床检查可以帮助预防这些不必要的检测。

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背部疼痛MRI
South_agency /盖蒂图片社

MRIs是非常有用的工具。 你可以在MRI上看到很多东西:骨骼,韧带,软骨,肌肉,液体,器官等。但是,一些医生认为你看得太多。 事实上,即使在20岁以下的人群中,核磁共振成像也显示出正常老化的许多迹象,这可能与异常发现相混淆。

脊柱核磁共振成像的一个问题是,一旦你长大了十几岁,你的脊柱核磁共振成像可能被认为是异常的。 例如,健康的年轻人无腰痛通常会出现“ 椎间盘突出症 ”。 这一发现很少成为背痛的原因,并可能使患者试图发现他们的疼痛来源。

MRI和X射线很少需要诊断背痛,通常只有在标准背痛治疗无效的情况下才能进行。 医生也可能会寻找一些警告信号来确定是否有必要进行成像,但对于绝大多数患者来说,这些并不是有用的测试。

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关节痛的血液测试
B. Boissonnet / Getty Images

使用血液测试来诊断关节疼痛可能是非常有用的,甚至是必要的。 然而,在不了解结果如何使用的情况下订购血液检测通常是没有帮助的。 血液检查一般最好用于确诊疑似诊断,而不是取代全面的病史和体格检查。

问题是,许多血液测试来诊断类型的关节炎可能是错误的积极的。 这意味着如果不诊断潜在的病症,结果可能是正面的。 例如, 类风湿性关节炎 (RA)的测试在没有RA的患者中可以是阳性的,并且在RA患者中可能是阴性的!

同样,这并不是说血液检测没有用处,但过度使用这些检测可能会导致用潜在危险药物进行不必要的治疗。 在进行血液检查之前,医生应该考虑可能的诊断并确保检查是出于特定原因进行的,而不是仅仅为了解决可能的问题。 如上所述,如果获得测试只是一项捕鱼活动,结果可能会被证明是虚假的,或导致误诊。

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肩部疼痛的MRI
Fuse / Getty Images

与背部疼痛一样,肩部MRI常常会显示可能是正常老化迹象的发现。 例如, 肩袖撕裂变得非常普遍,特别是随着年龄的增长。 虽然小于50岁的患者肩袖撕裂比较少见,但在70岁以上的患者中有一半以上肩袖撕裂的患者越来越常见,而且这种患者没有肩痛症状。

如果外科医生对所有肩袖撕裂的老年人进行手术,他们将非常忙碌。 事实是,大多数肩袖撕裂,特别是在60岁以上的患者,会改善更简单的非手术治疗

新数据表明,在年轻肩关节MRI患者中, 唇部泪水被过度诊断。 再一次,确保任何MRI检查结果与检查结果相关是非常重要的,它不仅仅是正在治疗的检查结果。

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低风险患者的骨密度测试
英雄图片/盖蒂图片社

骨密度测试有助于确定患者是否具有骨质疏松症的诊断,这种情况会导致骨骼变薄。 有一些特定的标准用于确定这个测试何时适用。

有一个不正常的骨密度测试可能指导治疗,但治疗往往涉及可能有重大副作用的药物 。 不需要进行骨密度测试的患者可以通过等待,直到他们符合适当的测试标准。

>来源:

> Boden,SD等人。 “无症状患者腰椎异常磁共振扫描。前瞻性调查”J Bone Joint Surg Am。 1990年3月; 72(3):403-8。

> Jenkin M,等人。 “渥太华脚踝规则检测踝关节和中足的骨折的临床实用性”J Athl Train。 2010年9月 - 10月; 45(5):480-482。

> JM Lane和M Nydick“骨质疏松症:目前的预防和治疗模式”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,Jan 1999; 7:19 - 31。

> Solomon DH,et al。 基于计算机 >干预以减少不必要的血清学检测”J Rheumatol。 1999年12月; 26(12):2578-84。

> Yamaguchi K等, “肩袖疾病的人口和形态特征,无症状和有症状肩膀的比较。”J Bone Joint Surg Am。 2006年8月; 88(8):1699-704。

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