吸烟和饮酒显着增加口腔癌风险
概观
在美国和世界各地， 口腔癌或影响嘴唇，口腔和喉咙的癌症频率很高，部分原因是许多人都喝酒和吸烟。 这种综合危险因素，饮酒和吸烟，可以显着增加患者发展口腔癌的风险 - 比单独的风险因素更重要。
预防口腔癌的最明显的方法是避免饮酒和吸烟; 然而，我们都知道戒烟对许多依赖毒品和酒精或滥用药物和酒精的人来说是具有挑战性的。
统计
大约85％的头颈部癌症是口腔癌。 （头颈癌与脑癌不同）。另外在美国，男性中所有恶性癌症的3％和女性中所有恶性癌症的2％都是口腔癌。
口腔癌影响男性多于女性，而非洲裔美国男性比男性更容易患口腔癌。 最后，口腔癌在40岁以上的人群中更为常见。
在东南亚，高达40％的癌症是口腔癌。 在发达国家，口腔癌的癌症比例徘徊在4％左右。
任何个人在生命过程中发生口腔癌的几率约为1.1％。
口腔癌每年在美国杀死大约8000人。 此外，美国每年大约有42,000人被诊断患有这种癌症。
2012年，美国全国近30万人患有口腔癌。 从这个角度来看，辛辛那提人口约为30万人。
尽管在诊断和手术技术方面取得了进展，但口腔癌最初诊断后5年存活的人数或5年存活率在大约40年后一直保持在50％-55％之间。
换句话说，今天诊断出患有口腔癌的人中有一半将在未来5年内死亡。 这种谨慎的存活率的发生是因为即使我们可以早期发现口腔癌，患有此病的人通常会出现以后进行治疗，患有更严重的疾病。
口腔癌的解剖学
大多数口腔癌会影响舌头的前三分之二。 具体而言，这些癌症从舌头的底部（背侧）和（侧向）侧生长。 你的舌头的顶部（背部）部分粗糙，带有味蕾。 你的舌头的底部是光滑的。
口腔癌很少会影响口腔或口腔部分，包括以下几点：
- 在脸颊内（颊粘膜）
- 口的屋顶（硬腭）
- 位于智齿后面的小区域（retromolar trigone）
- 牙龈（牙龈）
口腔癌偶尔可以从咽喉或咽喉后部生长。 更具体地说，癌症可以从口咽和下咽生长。
口咽部由以下部分组成：
- 软腭
- 喉咙的侧壁和后壁
- 回到舌头的三分之一
- 扁桃体
下咽部是喉部的底部。 咽喉是一个5英寸长的管，连接食道和喉（气管）的鼻子和入口之间的房地产。 食物和空气分别通过下咽途径进入胃和肺。
恶性（癌性）肿瘤在口腔或咽部的位置很重要，因为位置可影响疾病行为（病理）和治疗。
最终，口腔癌会影响口腔，口腔和咽部的任何部位。
什么口头癌症是由什么组成的
大多数口腔癌是鳞状细胞癌 。 鳞状细胞是沿口腔和咽部排列的薄而扁平的细胞。
在分子水平发生改变后，鳞状细胞癌开始形成。 一旦鳞状细胞在分子水平上混乱，这些细胞的外观就会改变。 随着更多细胞外观的改变，口腔癌变得可观察到，或临床明显，并且症状开始显现。
非鳞状的口腔癌很少见，可以包括唾液腺肿瘤，肉瘤和黑色素瘤。
风险因素
风险因素被定义为增加发展中疾病的可能性（风险）的任何特征或暴露。
以下是一些口腔癌风险因素：
- 醇
- 烟草
- HPV16（与扁桃体癌增加频率有关的人类乳头状瘤病毒16型）
- 饮食缺乏的水果和蔬菜
- 过度的阳光照射（增加患唇癌的风险）
- 免疫抑制（免疫系统减弱）
- 咀嚼槟榔（一种在印度次大陆发现的兴奋剂药物，摄入咀嚼烟草并经常与烟草混合）
- 交配饮料（一种传统的南美洲饮料，富含咖啡因，由巴拉圭茶配制而成）
症状
这里有一些可能的口腔癌症状和症状。 （仅供参考： 征兆是疾病的任何可观察的影响;而症状是患者所抱怨的并因此是主观的）。
- 口腔内白色斑块（白斑）
- 喉咙痛不会消失
- 结痂（在唇上）或溃疡不会消失
- 疙瘩在嘴里面
- 咀嚼时疼痛
- 吞咽疼痛
- 肿胀的腺体（淋巴结）
- 下巴疼痛
- 舌头疼痛
- 松动的牙齿
- 疏松的假牙
口腔癌的更高级症状包括以下几点：
- 减肥
- 血腥咳嗽
- 麻烦吃东西（吞咽困难）
- 嘶哑
- 呼吸困难
通常，患有口腔癌的人将疾病的早期征兆和症状归因于其他原因。 因此，这些人在疾病过程中患病较晚时出现这种癌症。 此外，初级保健医生（家庭医学医师或内科医生）有时可能会忽视早期口腔癌体征和症状的重要性。
不幸的是，缺乏早期发现是口腔癌杀死将近一半人的主要原因。 早期发现的疾病更可治愈。
诊断
如果医生或牙医在进行体检后在您的口腔或喉咙中发现可疑损伤或异常，则进行活组织检查以确定该损伤是什么。 通过活组织检查，将一个小组织样本从源头上切下，并在实验室中使用显微镜进行分析。
除了活检外，其他诊断方法可用于帮助诊断口腔癌或确定其是否扩散（转移）。 这些测试包括以下内容：
- MRI
- CT扫描
- PET扫描（擅长检测转移或扩散）
- 胸部和牙科X射线
- 内窥镜检查 （带有摄像头和光线的柔性管，用于观察身体内部）
- 钡吞咽（胃肠系列食管和胃的X射线）
分期
口腔癌的阶段或严重程度基于TNM分期标准。
TNM中的T指的是原发肿瘤的解剖范围。 换句话说，T是指主要口腔癌肿瘤长入周围结构的程度。
然后TNM中的N代表淋巴结扩散或口腔癌侵入区域淋巴结的程度。 （淋巴结可以通过淋巴系统在整个身体内传播肿瘤。）
最后，TNM中的M代表转移或在远离原始肿瘤位置的解剖位置存在继发性恶性生长。
口腔癌有5个主要阶段：阶段0，I，II，III和IV。 值得注意的是，第四阶段又分为三个子阶段--IVA，IVB和IVC--我们将不会专门讨论这些阶段来让事情变得更加简单。
分期可能会变得棘手。 尽管如此，这里还是对5个主要阶段的口腔癌进行简要描述。
- 0期口腔癌是指原位癌或尚未扩散的癌症，并且一直保持在其开始的地方。 0期癌症是高度可治疗的。
- I期口腔癌是指没有扩散到淋巴结或远端解剖部位的肿瘤，其尺寸在2cm或更小。
- II期口腔癌是指未扩散的肿瘤，其最大尺寸在2至4厘米之间。
- III期口腔癌可指可能或可能不会扩散至淋巴结的任何大小的原发性肿瘤。
- 根据分期，IV期癌症可以指任何大小的有淋巴结转移和远处转移的肿瘤。
在确定适当的治疗方法时，使用诊断模式对肿瘤进行分期是关键。 分期也可用于预测癌症患者的预后或前景。
治疗
根据大小，阶段和地点，可以使用手术，放疗和化疗来治疗口腔癌。
负责治疗口腔癌患者的肿瘤小组包括各种提供牙科护理，心理咨询，社会支持和营养咨询等额外服务的卫生专业人员。
当原发性口腔癌肿瘤界限清楚或界限分明时，耳鼻喉科（耳鼻喉科专家或耳鼻喉科医师）将手术切除。
有时候，要么很难得到肿瘤，要么肿瘤已经扩散或转移到淋巴结以及更远处。 在这些情况下，可以使用化疗和放疗。 此外，化疗和放疗可作为补充手术的辅助治疗或其他治疗手段，从而最大限度地减少癌症的传播。
接受口腔癌治疗的患者必须警惕每6个月进行全面检查。 口腔癌将每年返回的概率在3％至7％之间。
预测
I期和II期口腔癌可高度治疗，5年生存率超过90％。 换句话说，第一阶段和第二阶段口腔癌最初诊断后5年存活的人数大于90％。
III期和IV期癌症的五年存活率较低：介于23％和58％之间。
总而言之，如果您或亲人因任何原因怀疑患有口腔癌，您必须尽快与您的医生预约。 由于口腔癌症的初始征兆和症状不具特异性，因此您必须与您的医生分享您对口腔癌的特别关注。 您也可以要求转介给专家或ENT进行进一步评估。 口腔癌是一种严重的疾病，应该尽早治疗以确保生存。
来源
Kim ES，Gunn G，William W，Jr.，Kies MS。 第十六章头颈部癌症。 在：Kantarjian HM，Wolff RA，Koller CA. 编辑。 MD Anderson医学肿瘤学手册，2e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2016年3月17日访问。
文章标题：SG Patel和JP Shah在2005年出版的CA：A Cancer Journal for Clinicians中的文章“头颈部肿瘤的TNM分期：争取多样性的一致性”
Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..第43章。口咽癌。 在：Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..编辑。 家庭医学彩图，2e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2016年3月16日访问。