肠易激综合征（IBS）是导致痉挛腹痛，腹胀，便秘和/或腹泻的结肠 （大肠）功能性病症。 IBS被归类为功能性胃肠疾病，因为没有发现结构或生化因素可以解释症状。 在诊断测试时，结肠未显示疾病例如溃疡或炎症的证据。
因此，仅在排除其他可能的消化道疾病和疾病后才诊断IBS。
肠易激综合征经常被误诊或误称为结肠炎，粘液性结肠炎，痉挛性结肠，肠易激综合征或痉挛性肠道（结肠）。 尽管IBS现在已经成为公认和可治疗的病症，但这些误称仍然存在。 在美国影响2500-5500万人，IBS每年对医生的访问量达到250-350万。 所有对胃肠科医生的访问中有20％至40％是由IBS症状引起的。
症状
IBS的症状可以包括：
抽筋常常通过排便缓解，但有些IBS患者可能会出现抽筋，无法通过任何事情。 症状的严重程度各不相同，可能会从轻微的烦恼到虚弱。 便血 ，发热，体重减轻，呕吐胆汁和持续性疼痛不是IBS症状，可能是其他一些问题的结果。 IBS不会导致任何器质性疾病，如克隆氏病或溃疡性结肠炎，或任何类型的肠癌。
原因
结肠中的肌肉通常每天收缩几次，使粪便移动并最终导致排便。 相信在患有IBS的人中，这些肌肉对某些刺激或触发特别敏感。
研究人员不确定为什么IBS患者结肠肌肉更敏感。
但是，IBS不是由压力或强烈的情绪引起的。 有些人在生活中处于紧张状态期间首次出现IBS症状，例如亲属死亡或失业。 然而，这些压力并没有造成这种情况，反而加重了这种情况，直到它变得更明显或令人烦恼。
IBS的不同形式
有3种不同形式的IBS：腹泻为主型（D-IBS），便秘型（C-IBS）和交替型便秘和腹泻（A-IBS）。 不同形式的症状包括：
- D-IBS：腹部不适或疼痛，紧迫性和腹泻
- C-IBS：腹部不适或疼痛，腹胀和便秘
- A-IBS：D-IBS和C-IBS间歇性症状
诊断
IBS是排除的诊断，这意味着必须排除器质性疾病，感染或其他症状。 1988年，一组医生定义了更准确诊断IBS的标准。 被称为罗马标准的这套指南概述症状并应用频率和持续时间等参数，可以更准确地诊断IBS。
罗马标准中的症状并不是IBS的唯一指标。 肠外症状包括：
- 恶心
- 疲劳
- 即使是一小餐，也能感受到完全的感觉
- 呕吐
用于诊断的测试
除了使用罗马标准外，医生还可以进行多项测试以确保身体没有炎症或感染。
血液测试。 血液检查可用于确定白细胞计数或是否存在贫血症 。 高白血球计数会给医生一个迹象，表明炎症发生在身体内某处。 炎症不是IBS的症状。
粪便隐血试验。 这个测试可以检测消化道几乎任何地方的出血，即使肉眼不可见。
便血不是IBS的症状。
大便文化。 医生可能希望排除腹泻的其他原因，如粪便培养，如细菌感染或寄生虫。 如果发现任何细菌，科学家们可以对其进行测试，以确定它是什么种类以及如何最好地处理它。
钡灌肠。 钡灌肠剂（或下胃肠系列）使用硫酸钡和空气勾划出直肠和结肠的内壁。 肠道异常可能表现为沿X线上肠道内壁的黑色轮廓或图案。
乙状结肠镜检查。 乙状结肠镜检查是医生检查大肠最后三分之一的一种方式。 在手术过程中可能会进行活检，这将进行测试，以帮助医生确定任何炎症的原因。
结肠镜检查。 结肠镜检查用于检查乙状结肠镜能够到达的区域之外的结肠内部。 在测试过程中进行活检，患者通常镇静或进行“暮光睡眠”，以免感到任何疼痛。
医生可根据需要使用其他测试来诊断IBS或排除其他潜在的诊断。
治疗药物
几种不同类型的药物可用于治疗IBS。 药物的目标是减轻麻烦的IBS症状，如腹泻，痉挛，疼痛或便秘。
抗胆碱能药物。 这类药物影响神经细胞或神经纤维，并用于镇静肠内肌肉痉挛，并有助于IBS的症状，如痉挛性疼痛或腹泻。
- 双环胺（Bentyl）。 Dicyclomine可以放松肠道和膀胱的肌肉，防止痉挛，减少胃酸产生量。 双环胺可以在医生的指导下长期安全使用。 常见的副作用包括便秘，口腔，鼻子，喉咙或皮肤干燥以及出汗能力下降（可导致中暑）。
- 颠茄/苯巴比妥（Donnatal，Antispas，Barbidonna，Donnapine，Hyosophen，Spasmolin）。 这两种药物的组合用于放松膀胱和肠内的肌肉以及减少胃酸。 苯巴比妥是一种温和的镇静剂，可以形成习惯。 颠茄/苯巴比妥的常见副作用包括头痛，恶心，便秘，皮疹和呕吐。 这种药物可能需要4或5天才能有效，并且在医生的监督下，可以长期安全使用。
- 莨菪碱（Levsin，Anaspaz）。 颠茄生物碱和巴比妥酸盐这两种药物的组合用于放松膀胱和肠内的肌肉以及减少胃酸。 常见的副作用包括头痛，恶心，便秘，皮疹和呕吐。 只要副作用缺乏或可以忍受，莨菪碱可以在医生的指导下长期服用。
- 氯氮卓/ clidinium（Librax） 。 氯氮卓/ clidinium可预防肠道和膀胱中的垃圾。 利眠宁是一种镇静剂，可能是形成习惯。 常见的副作用包括浮肿感，出汗减少，头晕，嗜睡，口干和头痛。 这种药物可能需要4或5天才能有效，并且在医生的监督下可以长期安全使用。
止泻药。 止泻剂用于减缓肠道的影响。 这些药物可能用于预防IBS引起的腹泻。
- Diphenoxylate /阿托品（Lomotil）。 该药的diphenoxylate部分用于治疗腹泻，而阿托品可以缓解肠道肌肉垃圾。 常见的副作用包括头痛，头晕，嗜睡，视力模糊，口干和便秘。 虽然它不是一种麻醉剂，但是diphenoxylate是由麻醉剂衍生而来，可能会形成轻度的习惯。 通常在处方中使用Diphenoxylate /阿托品来控制腹泻，不建议长期使用。
- 盐酸阿洛司琼（Lotronex）。 该药仅用于治疗严重D-IBS的妇女。 盐酸阿洛司琼已被批准，然后由FDA在市场上出售几例严重副作用的妇女服用。 现在只批准在有限的基础上使用。 盐酸阿洛司琼破坏seratonin的作用，seratonin是一种对肠道运动和疼痛有影响的化学物质。 治疗通常从4周的试验开始，并可以在医生的监督下继续治疗4周。
补充帮助症状
许多IBS患者可能转而补充以增强或取代传统的药物治疗。 有补充剂可能有助于IBS症状，但重要的是要注意，它们也可能有副作用，并且应始终将其使用情况报告给医生，如任何处方药。
嗜酸乳杆菌。 嗜酸菌是生活在结肠中的“好菌”。 补充剂可以帮助健康的肠道细菌生长，同时减少有害细菌。 低聚果糖（FOS）可加入嗜酸乳杆菌丸中。 FOS是不能被人类消化的碳水化合物，但可以帮助有益菌生长。 嗜酸乳杆菌以胶囊形式存在，并且细菌必须活着才能有效。
洋甘菊 。 洋甘菊是一种已知的抗痉挛药，可以舒缓消化道肌肉。 虽然目前还没有关于IBS的补充剂进行人体研究，但已被证明可以减少动物的刺激和痉挛。 洋甘菊可以作为茶，或作为一个胶囊。
姜 。 生姜早已知道有助于恶心，并可能有助于刺激蠕动和减少痛苦的痉挛。 生姜可以作为茶，胶囊，甚至食物。
薄荷油 。 薄荷可以放松整个消化道的肌肉。 这确实有助于减少结肠痉挛，但它也可以放松食管下括约肌，引起胃灼热或加重胃食管反流病 。 薄荷油可以胶囊或茶形式服用。 虽然他们是最有效的，胶囊可能会导致肛门刺激。
替代和补充疗法
催眠。 1984年的一项开创性研究表明，使用催眠治疗的 IBS患者不仅在症状方面有明显改善，而且在3个月的研究期间也没有出现复发。 肠定向催眠术是专门为IBS患者开发的，已被证明可以减少80％的病例症状。
认知行为疗法 。 行为治疗有助于重新定义令人担忧的情况和一个人对他们的典型反应之间的关联。 认知疗法检查想法和症状之间的关系。 这两种治疗一起被称为认知行为疗法（CBT）。 治疗可以从IBS症状的日记开始，然后转向生物反馈，积极的自我对话，并减少对压力的负面反应。
饮食如何影响IBS
虽然食物不会导致肠易激综合征，但吃某些食物，称为“触发食物”，可能会引发腹泻，腹胀或疼痛症状。 不幸的是，没有一种饮食可以适用于所有IBS患者，但是有一些指导方针可能会有所帮助。
白天多吃几餐，而不是三餐，可能有助于减轻症状（大餐可能导致痉挛和腹泻）。 此外，保持低脂肪和高碳水化合物如全麦面包，意大利面，大米，水果，蔬菜和谷类食品可能会有所帮助。 低脂肪，高蛋白质饮食也可能有助于进食后的疼痛。
常见的触发食物包括：
- 醇
- 人造甜味剂或糖替代品
- 人造脂肪（Olestra）
- 碳酸饮料
- 椰奶
- 咖啡（甚至不含咖啡因）
- 乳业
- 蛋黄
- 油炸食品
- 油
- 家禽皮肤和黑肉
- 红肉
- 缩短
- 固体巧克力
可溶性纤维有几个好处，可能也会减轻IBS的症状。 纤维可以防止痉挛，因为它可以防止结肠的扩张。 它还吸收水分，这有助于防止粪便太硬，因此难以通过。 最初转换为高纤维饮食可能会增加气体和膨胀，但随着身体调整，这些症状会在几周内减少。
补充剂可能有助于为膳食添加必要的纤维。 有三种主要类型的可溶性纤维补充剂（欧车前，甲基纤维素和聚卡波非），并且各自具有不同的用途，副作用和性质。
减少导致肠内气体的食物摄入量可能有助于减少腹胀。 口香糖会增加人体内的气体，同时也会吞噬空气（这可能会在吞咽液体或进食时发生）。 碳酸饮料（如汽水或苏打水）也会导致腹胀和肠气（以及bel气）。
食物敏感性
一些IBS患者也可能有食物敏感性。 食物敏感度与真正的食物过敏不同，所以在传统的过敏测试中可能检测不到。 食物敏感的一些更常见的原因包括：
- 山梨醇（糖替代物）
- 果糖（在果汁和干果中找到）
- 乳糖（在牛奶中找到）
- 麦麸
乳糖不耐症是人体无法消化乳糖或乳糖的结果。 症状包括气体，腹胀，有时甚至疼痛。 如果怀疑乳糖不耐症，避免牛奶和奶制品应该减轻症状。
找到你的IBS触发食品
保持食物和症状日记是追踪导致IBS攻击的食物的好方法。 食物日记不仅应该包括吃过的时间和食物，还应该包括它们被吃掉的地方，心情或心情。 包括每种食物（即使你在同事的桌子上从碗里吃的糖果）以及它是如何准备的（例如“炸鸡肉”，而不仅仅是“鸡肉”）都很重要。 日记本应该每天填写好几次，这样就不会忘记。 几周后，医生或营养师可以帮助检查日记以找到触发食物模式。