诊断荨麻疹或荨麻疹的潜在原因，无论是急性还是慢性，对于帮助管理症状，减少复发，指导治疗决策以及最重要的是预防可能的并发症都很重要。
五分之一的人一生中至少会经历一次荨麻疹。 皮肤上的任何部位都会出现红色痒痕迹。
这些贴面，也被称为风叶，可以持续几分钟到几小时，但可以在几个星期内再次发生。
大多数时候，荨麻疹是自限性和良性的。 当发作持续时间超过六周时，这就是所谓的慢性荨麻疹。 虽然这些类型的荨麻疹只影响百分之一的人，但它们会对生活质量产生负面影响。
医学史
在大多数情况下，荨麻疹的原因很明显。 如果你被一只蜜蜂蜇伤并在蜂巢内爆发，你会得到你的答案。 以类似的方式，大多数病例都是根据你的病史和临床症状来诊断的。
“ 世界过敏症组织期刊”的一项研究回顾了82篇医学文章，并建议为您的医生制定一份荨麻疹检查表，其中包括以下内容：
- 荨麻疹的日期，时间和持续时间
- 抑郁，焦虑或压力
- 荨麻疹的家族史
- 消化不良或消化性溃疡病 （ 幽门螺杆菌感染）
- 食品，特别是如果你尝试过新鲜的东西
- 药物和补充剂，包括处方药和非处方药
- 月经周期（罕见形式的慢性荨麻疹在你的病期前7-10天发作）
- 物理触发（冷，运动，热，阳光）
- 最近感染（普通感冒，GI缺陷）
- 工作风险（化学品）
您可能需要将这些信息记录到您的办公室参观。
体检
除非您在办公室访问时有麻疹，否则您的体检通常无助于确诊。 除非你有皮肤病，否则就是这种情况。
皮肤造影是与生理性荨麻疹（由身体暴露引起的荨麻疹）和特应性皮炎相关的临床征兆。 如果你有皮肤造影术，当你的皮肤在特定区域被擦或抚摸时会形成风团。 你的医生会通过用干净，坚实的物体抚摸你的皮肤来引发这种反应。 风速将在六到七分钟内出现，并在15到30分钟后开始消失。
实验室和测试
实验室检测并不总是需要诊断荨麻疹。 如果您有某些症状或触发，它们会更有帮助。
寻找食物过敏
食物过敏不仅会增加您患荨麻疹的风险。 他们也可能导致血管性水肿或在最坏的情况下， 过敏反应 。 避免暴露于可能引发危及生命的反应的食物是很重要的。
如果您的医生怀疑食物过敏，您可以进行以下测试之一：
- 酶联免疫吸附测定（ELISA） ： IgE抗体的增加是过敏的标志。 在ELISA试验中，将来自特定食物的抗原添加到血液样品中。 如果你对这种食物过敏，你的血液中会有IgE抗体对抗这些抗原。 他们将在血液样本中结合在一起，您将获得积极的测试结果。 该测试很容易在实验室中进行并且相对便宜。 对于无法耐受皮肤点刺测试的人来说，这也是一个很好的选择。
- Radioallergosorbent测试（RAST） ： ELISA测试大多取代了RAST。 RAST还通过向血液样本添加特异性过敏原来测量IgE抗体。 主要区别是它使用放射性标记的IgE抗体来解释最终结果。
- 皮肤点刺试验：用针头将少量抗原划伤皮肤，然后监测局部反应。 如果测试结果为肯定，您将在该区域开发一个小型红色泵，通常在20到30分钟内。 如果您有严重的反应需要治疗，则在您的医生办公室进行此项测试。 为了获得更准确的结果，重要的是在测试前一周不要服用任何抗组胺药。
这些测试也可以用来筛选对其他触发器的过敏，而不仅仅是食物。
寻找自身免疫性疾病
多达40％至45％的慢性荨麻疹病例与乳糜泻 ，狼疮，舍格伦综合征， 类风湿性关节炎和1型糖尿病等自身免疫性疾病有关。 它与自身免疫性甲状腺疾病如格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎的关系更强，这些疾病至少占这些病例的10％。
如果你的医生怀疑有自身免疫性疾病，他可能会筛选一些以下血液测试：
- 抗核抗体（ANA）
- C-反应蛋白
- 沉淀速度
- 促甲状腺激素（TSH）
这些测试的异常结果可能会导致其他更具体的测试基于怀疑的情况：谷氨酰胺转氨酶抗体乳糜泻; 抗dsDNA，抗Smith和补体治疗狼疮 ; 抗环瓜氨酸肽（抗CCP）和类风湿因子治疗类风湿性关节炎; 和用于干燥综合征的抗SSA / Ro或抗SSB / La。
单独检查甲状腺功能通常是不够的。 百分之八的病例中，慢性荨麻疹可归因于自身免疫性甲状腺疾病，但甲状腺功能正常。 出于这个原因，你的医生还可能检查是否存在甲状腺抗体，特别是甲状腺球蛋白抗体（抗Tg）和甲状腺过氧化物酶抗体（抗-TPO）。
寻找感染
许多研究表明荨麻疹可能与细菌，病毒和寄生虫感染有关。 感染可能引起急性或慢性荨麻疹。 儿童有些病毒感染，但不是成人，急性荨麻疹的风险增加。 这些病毒包括腺病毒，肠道病毒， 轮状病毒和RSV 。
| 菌 | 寄生虫 | 病毒 |
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值得庆幸的是，大多数病毒感染和他们的荨麻疹是自限性的。 然而，慢性感染可能导致慢性荨麻疹并需要治疗。 实验室检查可能有必要做出诊断。
实验室筛查通常始于全血计数。 高白血球计数可能是感染的迹象，并且嗜酸性粒细胞增加，特别是可能表明寄生虫感染是罪魁祸首。 在这种情况下，应该收集粪便标本以筛选卵和寄生虫。
血清学检测身体内抗某些病原体的抗体，表明您已感染或至少暴露于该生物体。 上面列出的许多细菌和病毒都有血清学检测。 抗链球菌溶血素（ASO）检查针对链球菌的抗体。
幽门螺旋杆菌可以通过血清学检测，但有两种方法可以更准确地筛选它。
- 粪便抗原检测： 幽门螺杆菌住在胃里。 来自细菌的抗原被排泄到粪便中，并且可以使用免疫测定法在粪便样品中检测到。
- 尿素呼气试验： 幽门螺杆菌将尿素分解成二氧化碳和氨。 在您摄入尿素片或含有微量放射性碳的液体后，您需要呼吸到容器中。 该测试根据呼气中碳同位素的存在检测幽门螺旋杆菌 。
寻找物理原因
身体荨麻疹占所有慢性荨麻疹的20％至30％。 在这种情况下，暴露于某种环境触发可能导致荨麻疹形成。
为了做出诊断，你的医生可能想要在受控环境中模拟物理刺激。 他也可能试图确定在症状出现之前你可以忍受多少刺激。 这将使他能够就如何最小化和管理症状提供实用建议。
这些是您的医生根据您的历史可以测试的最常见的身体触发因素：
- 冷： 冷荨麻疹是冷空气，液体或物体导致荨麻疹的病症。 您的医生可能会进行冰块测试，将塑料袋中的冰块在五分钟内应用于前臂。 反应通常在10分钟内发生。
- 锻炼：有些人通过锻炼来开发荨麻疹 。 这可能来自锻炼本身，也可能来自锻炼时增加的核心体温。 你的医生可能让你在固定的自行车上或跑步机上锻炼，以诱发症状。
- 热量：局部热量有时会导致风车形成。 热激发测试是通过将装满44℃水或金属圆筒的玻璃圆筒在50℃至55℃下对着手臂放置5分钟来进行的。 荨麻疹在几分钟内发展。
- 压力：有一种皮肤迟滞的形式，其中在施加压力 4-6小时后皮肤发生肿胀，尽管它可以在30分钟至12小时之后发生。 它可以发生在衣服紧绷的身体上，长时间坐着的臀部或长时间步行后的脚上。 医生可以在手臂上施加10磅的重量20分钟。 您将被要求在接下来的24小时内监测皮肤反应。
- 阳光： 阳光荨麻疹很少见，并在暴露于阳光直射的几分钟内暴露在裸露的皮肤上。 使用UV-A和UV-B过滤器将皮肤的小部分区域暴露于紫外线（UV）灯下进行激发测试。
如果您当时没有使用抗组胺药物，那么测试是最准确的。
皮肤活检
皮肤活检很少需要，但如果有荨麻疹血管炎的关注，这可能会有所帮助。 这实际上并不是荨麻疹的一种形式，但可以在外观上模仿它。 不同之处在于皮肤损伤通常被描述为灼热而非瘙痒。
这种情况比传统荨麻疹严重得多，因为它会影响多种器官系统，包括胃肠道，肾脏，肺和肌肉。
鉴别诊断
荨麻疹有各种原因，从过敏到自身免疫性疾病。 高温或高温，运动，阳光照射，甚至是紧身衣可能会引起爆发。 慢性感染，如H。 幽门螺杆菌或丙型肝炎也与荨麻疹有关。 有了诊断，重要的是区分真正的荨麻疹和荨麻疹血管炎，它们看起来相似但可能有严重的并发症。
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