失眠与心力衰竭之间的关系

几乎75%的心力衰竭 患者经常失眠 ,这是心力衰竭最常见的症状之一

失眠的特征是难以入睡,难以入睡或早晨(或全部三天)醒来,随后在白天出现睡眠剥夺症状,例如嗜睡,疲劳,精神不振,情绪低落和/或难以集中注意力。

虽然任何人偶尔都会经历失眠,但心脏衰竭的人可能比其他人更频繁,更严重地遭受失眠。

失眠的原因

失眠的原因很多。 这些包括遗传倾向(例如增加的代谢率或活动过度); 行为因素(如工作时间表,家庭需求或夜间饮食或活动习惯); 心理因素(如抑郁症,忧虑倾向,慢性压力或最近的生活危机); 和疾病(如心力衰竭)。

许多行为学专家认为,无论怎样导致失眠,通过担心得不到充足的睡眠(这本身使其更难入睡)或通过适得其反的应对机制(例如睡前看电视或玩视频游戏)可以延长病情。 因此,我们对此的反应常常使失眠暂时发作。

为什么心力衰竭与失眠有关?

心力衰竭患者与其他人一样,容易患失眠症的常见致病因素。 事实上,由于他们处于慢性疾病的压力之下,并且因为他们特别容易患上抑郁症,所以失眠的“常见致病因素”经常增加。

但除了至少与其他人一样经历失眠的常见原因之外,患有心力衰竭的人还面临几个额外的问题,这些问题常常导致睡眠障碍。

睡眠和心力衰竭的症状

心力衰竭的常见症状可能会破坏睡眠。 Orthopnea -平躺时呼吸的短促性 - 可能难以入睡。 相关的病症 - 阵发性夜间呼吸困难或PND引起突然从睡眠中醒来,并且通常是非常可怕的经历,即在PND发作后回到睡眠状态通常是不可能的。 对大多数心力衰竭患者开具的利尿药可引起夜尿症 - 晚上需要起床和排尿,从而破坏睡眠。 所以心力衰竭本身可能会破坏睡眠。

睡眠呼吸暂停和心力衰竭

睡眠呼吸暂停在心力衰竭中很常见。 睡眠呼吸暂停患者在睡眠期间呼吸暂停时间延长。 这些呼吸暂停导致深度睡眠中的突然唤醒,通常每晚有几十次,并导致明显的睡眠剥夺。 睡眠呼吸暂停患者往往不知道他们的夜间觉醒,并且可能不会抱怨失眠 - 但他们的确经历了许多睡眠剥夺的迹象。

在寻找时,高达50%的心力衰竭患者可发现睡眠呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停倾向于使心力衰竭恶化,并且恶化的心力衰竭经常使得睡眠呼吸暂停恶化 - 因此会出现恶性循环。 出于这个原因,对于睡眠呼吸暂停的心力衰竭患者来说, 对这两种情况都有最佳的治疗方法尤为重要。

夜间运动障碍和心力衰竭

近来已经认识到,心力衰竭患者比普通人群更可能发展两种可以中断睡眠不安腿综合征和周期性肢体运动障碍的夜间运动障碍。

不安腿综合征 (RLS)的特征是腿部通常发生几次非常不舒服的症状,这些症状通常在睡觉时进行睡眠。 这些症状包括燃烧,抽搐和/或蠕动感,迫使患者开始移动他们的腿以缓解疼痛(因此,“不安分的腿”)。 他们会报告几乎是无意识的突然猛拉,或者摇晃腿部的动作。 结果,这些患者常常难以入睡。 幸运的是, 治疗可能非常有效。

周期性肢体运动障碍 (PLMD)类似于不安腿综合征,因为它涉及与睡眠相关的腿的不自主运动(跳动,踢腿或抽搐)。 主要区别在于PLMD在睡眠期间发生,并且可能不会被患者直接注意到(尽管它可能会被睡觉的伴侣注意到,通常很痛苦)。 但是,PLMD通常会导致深度睡眠中断,从而导致睡眠不足。 与RLS类似,一旦识别PLMD就可以进行处理。

一句话来自

如果您有心力衰竭,您很有可能患上睡眠剥夺,这可能是由睡眠呼吸暂停,夜间运动障碍或“简单”失眠引起的。 对于治疗所有这些睡眠障碍,最佳的心力衰竭治疗非常重要,因此您和您的医生需要确保您正在接受所有您应该得到的心力衰竭治疗

然而,针对特定睡眠障碍的治疗(特别是睡眠呼吸暂停和夜间运动障碍)可能对治疗睡眠剥夺至关重要。 如果您有心力衰竭,并且您正在经历睡眠不足的症状 - 如白天嗜睡,疲劳,注意力不集中,极度忧郁 - 无论您是否意识到睡眠问题,都应该咨询医生。 可能需要进行睡眠研究(一种多导睡眠图)来进行特定的诊断,以便开始适当的治疗。

资料来源:

美国睡眠医学学会。 国际睡眠障碍分类,第二版:诊断和编码手册,美国睡眠医学学会,伊利诺伊州威彻斯特。

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