严重的踝关节骨折需要手术
踝关节是腿部骨骼（胫骨和腓骨）与后足骨（距骨）相交以形成关节，使脚部可以上下弯曲的地方。 踝关节容易受伤，一种常见的损伤称为踝关节骨折 。 踝关节骨折可以发生在许多类型的创伤中，包括冰上滑倒，跌倒楼梯，运动损伤和车祸。
当人们谈论踝关节骨折时，通常指的是胫骨和腓骨骨骼的损伤。 这些骨头的末端通常称为内踝（胫骨末端）和外踝（腓骨末端），是您在踝关节内侧和外侧感觉到的骨性隆起。 虽然踝关节周围的其他骨头也可能受伤，但在胫骨末端和/或腓骨末端发生常见的踝骨折。
有可能发生的不同类型的踝关节骨折，其中一种更严重的类型称为双极踝关节骨折 - 对脚踝内侧和外侧的伤害。 Bimalleolar踝关节骨折几乎总是需要手术治疗。 只有在极少数情况下，通常是因为患者的健康状况不佳或功能有限，才会在没有手术的情况下治疗双极踝骨折。
双极性踝关节骨折
当发生双极性踝关节骨折时， 内踝 （脚踝内侧 ）和外踝 （脚踝外侧）都会受伤。
由于双方受伤，踝关节变得不稳定。 当骨折破坏踝关节（关节）的结构完整性时，会发生不稳定的损伤。 由于关节不稳定，如果不及时治疗，它很容易损伤和早期踝关节炎 。 因此，典型的治疗是手术修复骨折以稳定踝关节。
双极性等效踝关节骨折
这些骨折的一个特殊子集称为双极等效骨折。 这通常发生在外踝断裂和踝关节内侧韧带损伤（三角韧带 ）时。 虽然这种特殊的损伤并不涉及踝关节内侧的骨损伤，但韧带损伤已经导致踝关节变得不稳定，需要手术治疗来稳定关节。
任何时候发生外踝骨折都需要考虑双极等效骨折。 如果脚踝内侧出现疼痛或肿胀，可能会出现双极性踝关节骨折。 可以执行称为应力x射线的特殊x射线来寻找踝关节不稳定的迹象。
三极性踝关节骨折
这种类型的损伤的另一种变体称为三极性踝关节骨折。 典型的双极性骨折涉及踝关节内侧和外侧的骨损伤 。 维持三极性踝关节骨折的人在踝关节附近的胫骨后部 （ 后踝骨折 ）也有骨损伤。 这通常不会改变双极性踝关节骨折的治疗。
但是，如果称为后踝的胫骨后部的骨损伤导致踝关节不稳定 ，则可能还需要在手术时进行修复。
复杂踝关节骨折的治疗
所有这些伤害的治疗是相似的，并且几乎总是需要手术。 进行手术以修复骨骼，最常用金属板和螺钉。 这些植入物修复骨骼以恢复踝关节的稳定性 。 正确对准修复骨骼非常重要; 如果没有完美排列，发生早期踝关节炎的机会较高。
这些复杂的踝关节骨折的关注点之一是它们通常伴有明显的踝关节肿胀 。 通常这种肿胀可能是严重的，并且甚至可能导致在皮肤上形成水泡（称为骨折水泡 ）。 如果有明显的肿胀，手术通常会延迟几天或几周。 严重肿胀不仅使手术更难执行，而且可能会显着增加手术后感染和愈合问题的风险。
如前所述，感染和伤口并发症是与踝关节骨折手术相关的最令人担忧的问题。 其他常见的并发症包括僵硬和长期肿胀。 许多患者在踝关节骨折手术后6个月时注意到肿胀，并且可能总是有一些肿胀增加。 另一个问题是，因为骨头直接位于皮肤下面，所以金属板和螺丝有时很麻烦并且需要去除 。 最后，即使经过适当的护理，手术修复和适当的康复治疗，也可能发生踝关节炎。
一句话来自
Bimerleolar和trimalleolar踝关节骨折通常是不稳定的损伤，需要手术干预才能充分恢复踝关节的对齐和稳定性。 手术治疗可能会由于踝关节周围的纤细软组织包膜而变得复杂，从而导致感染和愈合问题等并发症的可能性。 正因为如此，外科医生经常谨慎行事，允许软组织决定手术介入的时机。 当大多数人完全康复时，踝关节力量的长期活动可能是这些受伤后的一个问题
资料来源：
>安德森RB，亨特KJ，麦考密克JJ。 “关于脚和脚踝常见运动损伤的管理”J Am Acad Orthop Surg。 2010年9月; 18（9）：546-56。