任何在北部气候急诊部门工作的人都知道，在大量下雪的日子里，他们不会看到任何停机 - 他们将在整个班次中不间断运行。 很可能他们会在与雪相关的车祸中，或在雪橇或滑雪事故中看到至少一些人受伤。
但几乎可以肯定的是，他们将被那些因铲雪而导致突发医疗问题的人淹没。
为了解决这些与铲球有关的医疗问题，他们至少会有两种快速拨号的医学专家。 第一个当然是整形外科医生，他会在几天内找到治疗背部受伤，臀部受伤，扭伤脚踝， 肩袖撕裂和肱二头肌破裂的病人 。
第二位快速拨号专家是心脏病专家。 事实上，任何值得使用盐的心脏科都已经配备完善的人员，并开启导管实验室 。 因为事实证明，铲雪对于患有任何程度的冠状动脉疾病（CAD）的人来说是一种非常有效的方式，可以促进心脏病发作 。
铲起相关的心脏病发作
铲雪时发生的心脏病发作非常普遍。
在2012年发表的一项研究中，研究者观察了500名在连续两次冬季治疗急性冠脉综合征（ACS）的患者 。
他们发现，这些心脏紧急事件中有7％与铲雪直接相关。 此外，他们还发现，男性和有早发心脏病家族史的人都与由铲雪引起的ACS有强烈关联。
2017年，加拿大发表的一份研究报告中，研究人员比较了1981年至2013年期间魁北克居民的入院记录和死亡证明以及广泛的天气数据库。
在此期间，发生了128,000次心脏病发作和68,000人因心脏病发作而死亡。 值得注意的是，大量降雪后第三天就发生了三分之一的心脏病发作。 此外，他们发现了“剂量反应趋势” - 即下雪越多（下雪越深，或者下雪越多），心脏病发病率越高。 在这项研究中，室外温度与心脏病发病率增加无关，但降雪水平强相关。
几乎所有其他研究发现雪铲和心脏病的研究，2017年加拿大的研究也发现只与男性有关联，而与女性没有关系。
为什么铲雪降低心脏病发作
铲雪会给心血管系统带来不寻常的压力。 这种心脏压力可能引发潜在CAD患者的心脏病发作。 铲雪时，有几个因素共同作用，导致心血管压力大大增加。
一方面，铲起本身涉及剧烈的手臂运动。 手臂运动臭名昭着地比腿部运动更加重视心血管系统。 事实上，健康年轻男性的研究表明，当他们铲雪时，他们达到的心率和血压水平显着高于他们进行平板运动时的水平。
当雪很深或者很重时，铲的工作就会变得更大。
当人们举起沉重的雪时，大多数人会自然地屏住呼吸，产生瓦尔萨尔瓦效应 。 这种瓦尔萨尔瓦效应在最大功率的瞬间急剧增加血压。
根据定义，铲雪是一种寒冷天气锻炼。 而在寒冷的天气里，小血管会出现血管收缩（血管变窄），这也会增加血压并产生明显的心脏压力。 此外，在冷空气中呼吸会使气道收缩，并且使得在过度压力期间输送心脏所需的额外氧气更加困难。
寒冷的气温本身会引起某些人的某些动脉痉挛甚至冠状动脉痉挛。
更糟糕的是，大多数人早上都在铲雪，因为他们担心出门在外并且忙于日常事务。 这意味着两件事。 首先，铲雪者往往很匆忙，所以他们急于离开车道时，他们会比自己所做的更努力。 其次，他们正试图在他们的昼夜节律使他们更容易发生心血管疾病的时候做所有这些额外的工作。 在这个特定的时间增加一阵强烈的雪铲可能会变成一件非常糟糕的事情。
谁在铲雪时容易发生心脏病？
任何有CAD程度的人都会在铲雪时发生急性心脏事件的风险较高。 这种风险在通常久坐和失去控制的人中显着增加。
我们应该明确地注意到，大多数有CAD的人不知道它。 一般来说，知道他们患CAD的人已经有过这种或那种（通常是心绞痛 ）的症状，这导致了诊断评估。 一般来说，这些人已经知道，铲雪使他们处于危险之中，并且他们相当可能避免这样做。
在铲雪时发生心脏病的大多数人不知道他们有CAD。 他们知道（或应该）的是他们有CAD的危险因素，如糖尿病 ， 高血压 ，吸烟， 胆固醇升高 ，或超重，久坐或超过55或60岁。 心脏病专家已经开始相信，55岁以上的大多数人，也有其他几个危险因素，确实至少有一点CAD。
如果你知道你有CAD，或者你有一个或两个这些风险因素，特别是如果你是一个男人，你需要非常小心铲雪。 至少，雪铲对您的心血管系统构成重大压力。 雪越深和/或越重，你铲的面积越大，你的风险就越高。
女性的风险
如前所述，研究发现雪铲与心脏病发作的关系发现，男性患病风险增加，女性患病风险升高。 尽管铲雪对女性而言实际上可能不太危险，但研究结果似乎更有可能仅仅因为男性更有可能出去铲除。 然而，可能因为甚至推测诸如与性爱有关的铲雪习惯等问题在政治上已经变得不正确，研究人员还没有试图收集这类数据。 铲雪对女性来说可能同样危险，但我们不能有任何信心地说出这样的话。
因此，在收集适当的数据之前，对女性提出的最保守的建议是考虑铲雪与男性一样严重的风险。
减少你的铲雪风险
铲雪对心血管系统产生巨大压力是没有办法的。 减少风险的最佳建议是避免铲雪，如果你有CAD，或CAD有一个或两个风险因素 - 特别是如果你是一个55岁以上的男性。 如果这是你，最好的方法就是聘请一个服务来清理你的车道和散步。 这可能是昂贵的，但它比心脏病发作便宜。
尽管有这么好的建议，如果你要铲雪，你应该尽一切可能来减少你为自己创造的急性心血管压力。
你可以做的最好的事情是定期锻炼，以增强你的运动耐力。 保持良好的心血管健康可以让你铲雪，同时产生更少（但仍然很大）的心脏压力。 但是，如果你现在正在看车道上的积雪，这个建议可能不适用。 因此，付钱给邻居小孩25美元今天就完成这项工作，然后在下一个冬天开始形成。
如果你仍然坚持铲除自己，试着等到当天晚些时候你的昼夜节律处于恶性程度较低的阶段，并且外面的温度可能稍微降低一点。 用一条围巾盖住你的嘴，以温暖你呼吸的空气。 自己动手。 一次做两，三，四次单独的工作，而不是一次完成所有工作，并在两者之间进行热身和保湿（并重新考虑你的计划）。
如果铲起来会产生任何症状 - 特别是胸部不适， 头晕或呼吸急促 - 就停止你正在做的事情。 你的担忧不再是雪，而是你需要看医生。 现在让我们停止铲除，并且在你对心脏造成永久性损伤之前（而不是在之后）看到一位医生 - 或者更糟糕的是。
>来源：
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> Auger N，Potter BJ，Smargiassi A等。 数量与降雪持续时间和心肌梗死风险的关系。 CMAJ 2017; 189：E235-242。 抽象
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