与伊丽莎白“莉莉”康拉德，医学博士访谈
伊丽莎白康拉德医学博士 - 被她的病人称为“莉莉博士” - 是弗吉尼亚州麦克莱恩的一位综合医生。 莉莉博士对患有甲状腺和荷尔蒙失调的患者进行了专门的追踪。 她同意在本次问答采访中分享她对诊断和治疗患者方法的看法。
Mary Shomon：您是否开始尝试使用常规/传统药物并转向整体/整体，或者您是否一直打算成为一个整体医学博士？
是什么激励或激励你的？
莉莉博士：我一直都知道我会成为一名综合医生。 我们比我们在实验室测试中看到，触摸或测量的东西要多得多。 当我们培养头脑，身体和精神时，我们改善我们的快乐和健康的潜力显着增加。 我非常幸运，那位为哥伦比亚大学医师和外科医生进行采访的儿科外科医生非常开明，并且有兴趣听到冥想的习俗和好处。 我们花了很多面试来讨论呼吸和冥想与体育锻炼之间的相似之处。
荷尔蒙问题
玛丽·所罗门：你的做法， 善良 ，健康，与许多患有激素失衡的患者合作。 您在女性患者中看到的最常见的荷尔蒙问题是什么？
莉莉博士：我们看到许多女性对经前期综合症 （PMS），多囊卵巢综合征（PCOS）， 甲状腺功能减退症 ， 围绝经期和绝经期有担忧。
我们还看到怀孕的患者，患有胰岛素抵抗，代谢综合征和糖尿病前期的女性。
Mary Shomon：你认为为什么许多看到传统医生得到正确诊断的甲状腺，肾上腺或其他激素失衡问题的患者很难？
莉莉博士：这需要时间，在每天看20个或更多患者的实践中，这可能非常有限。 此外，这些不平衡中的许多都很微妙，并且使用标准测试不容易检测到。 人们可能会有现实生活中的健康问题，实验室的价值可能会在正常范围内。 例如，皮质醇的正常范围非常宽，此外，实验室正常情况不一定是最佳的。 在一个合作伙伴关系中解决整个人问题很重要，并且要考虑许多因素：营养，压力管理，环境暴露等，以帮助支持最佳健康。
我们对传统医学的培训主要以医院为基础，并且在诊断和治疗严重疾病方面都非常出色。 采用传统方法，心脏病发作，中风和阑尾炎都是最好的选择。 经过培训的传统医师确实认识到每个系统都会影响其他系统。 例如，当甲状腺被优化时，重度和不规则时期通常会改善。 但是，传统方法本身对微妙的慢性疾病和不平衡状态的帮助较小。
医学总是在变化和提高。 作为医生，我们希望为我们的患者提供最好的服务。 综合医生有独特的定位和附加工具来解决微妙的不平衡问题; 如草药，营养和针灸为每位患者提供定制护理。
东方医学结合了平衡的价值，这增加了我们愈合的观点。 身体更像是一个倾心的花园，促进和谐与活力。 传统观点认为疾病是我们正在与药物作斗争或压制的东西。
作为医科学生，我们通常不会接触草药，营养和补品，针灸和身心技术。 幸运的是，这种情况正在发生变化，学校开始采用补充/替代医学（CAM）。 看到像华盛顿特区身心医学中心和乔治城大学的吉姆戈登博士这样的先驱者促进了医疗保健的转变，我们摆脱了以药物和手术为中心的核心重点在外围采用自我护理和CAM技术，以自我护理为核心，以预防和保健为重点，从而减少对药物和手术的需求。
它非常有意义。
甲状腺问题
Mary Shomon： 评估女性潜在的甲状腺问题时，您考虑了哪些测试和问题 ？
莉莉博士：如果她的家人有甲状腺问题史，我对她的历史和她正在经历的事情感兴趣。 我会检查其他症状并进行体检。 检测常常包括TSH，游离T3，游离T4，逆转T3，甲状腺抗体，抗甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体。 通常还会进行肾上腺测试以及可能需要的任何其他测试。
Mary Shomon： 美国甲状腺协会2014年甲状腺功能减退症指南声称，甲状腺功能减退症患者应该只服用左旋甲状腺素，并且规定T3和/或自然干燥的甲状腺药物对医师来说是不道德的。 你对ATA的立场有什么想法？
有些患者对T4做出了很好的反应，可以毫无问题地将T4转换为T3。 但是，并非所有患者都可以做得很好。 我发现Free T3和Reverse T3在了解某些患者缺乏T4疗效方面是无价的。 许多研究表明，用T4 / T3联合治疗患者满意度更高 。 幸运的是，ATA认识到需要继续在这方面进行研究。 我很高兴目前正在对缓释T3进行研究。 缓释制剂通常比立即释放T3更容易耐受。
Mary Shomon：美国甲状腺协会2014年甲状腺功能减退症指南声称，当甲状腺功能低下的患者服用左旋甲状腺素并恢复到“甲状腺功能正常”水平时，他们感觉不适应进行精神病评估。 你对ATA的立场有什么想法？
莉莉博士：有数据表明，患者的T4水平可能是足够的，但T3单独给予T4时通常会下降。 情绪和幸福感可以受T3-5-羟色胺连接的影响。
我认为最好让他们看看他们的家庭医生或内科医生，确保所有事情都得到了检查。 持续症状的患者应该进行彻底的评估，或许还有其他事情正在发生......比如莱姆病或狼疮 。 许多疾病都会伴随疲劳。 如果有抑郁症，他们可以从看到综合精神科医生中受益。
Mary Shomon： 你对甲减患者有什么经验 ？ 您更喜欢为您的患者开处方：左旋甲状腺素，合成T4 / T3，仅限T3，天然干燥甲状腺，复合药物？
莉莉博士：我按个案处理这些问题。 患者确实对联合治疗看起来很高兴，而天然干燥的甲状腺很好地工作。 它也可以通过大多数药店。
肾上腺不平衡
Mary Shomon：关于“肾上腺疲劳”或肾上腺功能不全的争议存在很大争议 。 传统的医学世界说，我们患有库欣病或艾迪生病 ，否则肾上腺功能不会出现灰暗。 你怎么看待传统医学为何以这种黑白方式来看待它？
莉莉博士：库欣病和Addisons病是皮质醇过量和不足的严重形式。 我相信对相对肾上腺功能不全（RAI）的认识正在上升。 例如，它在慢性肝病中相当常见。 最近在肝病患者的RAI上发表了一项非常好的研究（Ailment Pharmacol，Ther，2014年10月; 40（7）819-26）。
使肾上腺功能障碍难以辨认的一个因素是正常值的范围非常广泛，例如早晨皮质醇的正常范围为2-20。 早上这个“快照”可能还不够。 我喜欢在最热门的Genova Adrenal简介测试中获得多天的阅读体验。
Mary Shomon：您如何识别和治疗患者的肾上腺失衡？
莉莉博士：我们会根据需要进行彻底的历史和体检。 许多患者可能有低血压，我们将检查他们的脉搏和血压在不同的位置。 通常我会命令皮质醇的唾液测试，让我们在一天中有多个读数，DHEA-S也包括在这个测试中。 标准的血液工作已完成，包括全面的化学成分。 我们看重要的营养素，如维生素D和镁等矿物质。 根据患者的情况，我可能会寻找其他症状的原因。 然后，我们开始制定计划，尽可能解决症状的根本原因。 解决这些问题的温柔工具是可用的，例如身心技术和使用适应性草药如Ashwagandha。
减肥
Mary Shomon：许多中年妇女，围绝经期和绝经年龄的妇女都与体重增加或减重有关。 对于那些吃得好，锻炼身体好的女性来说，你有什么样的建议，但是减肥成功率很低？
莉莉博士：首先，我想说，对你有好处。 运动和健康饮食会帮助你感受到你的最佳状态，并且比久坐不动，保持健康状态好得多，而且不会吃足够的蔬菜和水果。 接下来，我想确保她吃得够多，喝足够的纯净水并获得足够的休息。 由于蛋白质和卡路里摄入量不足或休息不足导致体重减轻。 如果您仍然遇到麻烦，请与能够与您合作的人员帮助确定您身在何处，并制定计划来支持您到您想去的地方。 一些女性通过过度锻炼提高皮质醇水平，而另一些女性则可能胰岛素水平升高。 你的程序应该适合你。
心身医学
Mary Shomon：我们开始真正意识到减轻压力，融合放松，以及将身心关系的力量作为健康的一部分发挥作用的重要性。 考虑到我们忙碌的生活，您是否有一些关于女性能够做到这一点的最佳方式的想法？
莉莉博士：我最喜欢的技巧之一是每天都在正念中工作。 当你走出室外时，将脚放在地上，呼吸并抬头。 注意天空，你是否感受到你脸上的阳光？ 有云，有风吗？ 有鸟还是其他动物？ 当你到家时要深呼吸，注意你在那一刻的感受。 当你吃东西的时候，花点时间想想你感恩的事情并且感谢。 然后注意食物的外观，其颜色，然后是它的香味，它的质地和味道。 作为女性，我们往往是我们家庭的中心，我们可以通过这种方式滋养自己，也可以教导我们的孩子进入现在。 我的孩子们会提醒我，如果我忘记了我们的恩典，这通常是这样的：每个人简要地说一件他们感恩的事情，当我们绕着桌子走时。 花点时间暂停并感激，可以改变我们的心态，并帮助我们准备好接受。
另一个简单的工具是列出你每天要感谢的三件事，或许放在床头柜的一个小垫子上。 这是开始或结束一天的好方法。
找到你喜欢的练习，这对你来说很自然。 瑜伽，普拉提，太极拳，气功，按摩，走出门外，正念冥想和引导影像都可以帮助我们加强身心联系。
找到你喜欢的东西，并尝试定期做。 有一些不错的应用程序可以在短短10分钟内做出短暂而有效的冥想。
如果你喜欢你的瑜伽课，太棒了！ 在家中挑选一个可以铺垫你的垫子的地方，每天花5-10分钟做姿势和呼吸。 如果你能延长到20分钟，甚至更好！
每个病人应该做的一件事
Mary Shomon：如果有一件事你可以确保你的每一个病人都会改善健康，那会是什么？
莉莉博士：善待自己，花点时间去照顾自己，像对待珍贵的朋友一样对待自己！
Elizabeth（Lily）康拉德医学博士于1991年毕业于哥伦比亚大学医学院外科医生学院。她在宾夕法尼亚州诺里斯敦的蒙哥马利家庭实践居住计划中完成了她的家庭实践居住。 莉莉博士，因为她的病人已知，自1994年以来一直在家庭医学部门获得董事会认证。她的职业生涯一直致力于通过致力于支持健康和福祉的忠诚工作伙伴关系来治疗整个病人。 除了传统的家庭练习背景之外，Lily博士自1985年介绍武术以来一直在研究冥想。她研究了许多传统的身心锻炼方法，包括用Jon Kabat-Zinn和Saki进行的基于正念的压力减轻马萨诸塞大学的桑托雷利。 她的研究还包括瑜伽，阿育吠陀医学和顺势疗法。 莉莉博士研究针灸加州大学洛杉矶分校，被公认为全国顶尖的针灸医师学校。 她于2004年获得医学针灸学会的董事会认证。她继续学习针灸和中草药以及西方草药和营养。 她在弗吉尼亚州麦克莱恩的Well-Being Well医疗中心从事综合性医学，她也专注于常规和自然疗法，定制计划以支持荷尔蒙平衡，并为患者提供教育和策略，以引导更健康，更平衡的生活。
伊丽莎白康拉德博士
Well Being-being Well，6862 Elm Street＃720，McLean，Virginia 22101，电话：703-635-2158