黑色粪便并不总是由于一个大问题。 有很多原因可能会导致大便出现黑色，并且铁补充剂甚至奥利奥可能是责备。 对于进行了造瘘术或结肠切除术的患者尤其如此，因为没有像没有进行腹部手术的人那样完全消化食物。 但是，如果您以前曾经有胃肠道出血，有异味，或者问题持续时间超过几天，这就是您看医生的理由。
事实：你需要知道关于黑大便的信息
- 大多数黑便的病例来自食用黑色食物或铁补充剂。
- 引起黑便的最常见情况是出血性溃疡。
- 由血液引起的黑色粪便表明上消化道存在问题。
- 粪便中的血液可以通过粪便检测来检测。
- 黑色大便伴随着疼痛，呕吐或腹泻，可以立即就医。
- 如果怀疑有便血，应尽快联系你的医生。
食物或补充剂引起的黑色大便
食物，补充剂，药物或矿物质会导致黑色粪便。 铁补充剂，单独服用或作为多种维生素缺乏性贫血的一部分 ，可能导致黑便或甚至绿色大便 。 深蓝色，黑色或绿色的食物也可能导致黑便。 经常被发现会导致黑便的物质包括：
- 黑色甘草
- 蓝莓
- 铁补充剂
- 铅
- 铋（Pepto-bismol）
如果你看到黑色的凳子，可以追溯到你吃的食物，没关系。 但是，如果黑色粪便不能追溯到食物，铁补充剂或Pepto-bismol，应立即咨询医生。
如果没有明显的黑便的原因（例如食物，补品或类似Pepto-bismol的药物），那么可能是时候在大便中寻找血液。
各种医学原因可能会导致黑色粪便 ，同时伴有恶臭味。
血液引起的黑色粪便：Melena
来自消化道较高处的血液，如食道或胃，可能会使大便变黑，这就是所谓的“黑色素”。 当血液通过身体并在消化过程中与酶相互作用时，血液从红色变为黑色。 这使得在凳子上或凳子上看到比在有红血的情况下更难看。 便血中的红血，称为便血 ，“通常来自消化道的较低部位，如直肠或结肠。来自胃肠系统较低处的血液将暴露于较少的消化过程中，并可能保持其红色颜色。
如果黑色粪便伴有其他症状，如感到晕眩或实际昏厥，头晕，疼痛或呕吐，特别是如果有血液或看起来像咖啡渣，立即联系医生很重要，因为它可能是医疗紧急情况。 对于一些人来说，可能已经有消化道出血的已知危险因素。 如果出现以下任何潜在风险因素，请告诉医生有关出血和便血的潜在可能性：
- 肝病
- 癌症
- Dieulafoy病变（一种罕见的胃病）
- 糜烂性食管炎（食管炎症）
- 糜烂性胃炎（胃部炎症）
- 肠缺血（切断肠道血液供应）
- 胃溃疡
- 撕开食道（马洛里 - 韦斯撕裂）
- 食管或胃中的静脉曲张（异常大的静脉）
诊断大便中的血液
仅凭黑色不足以确定它实际上是通过粪便传播的血液。 因此，医生需要确认是否有便血。 这可以通过直肠检查在医生办公室完成。
或者，它可以在家里用一套用于收集小粪便样品的试剂盒完成，然后送到实验室进行评估。
黑便中的血液可能由几种不同的情况引起，包括出血性溃疡 ， 胃炎 ，食管静脉曲张或食道中因猛烈呕吐（Mallory-Weiss撕裂）而产生的泪液。 粪便的焦油状态来自与人体消化液接触的血液。
在确诊黑便后，医生可以下令进行其他诊断检查以确定出血原因和确切位置。 在确定出血原因方面可能最有必要的测试将是食管胃十二指肠镜检查 （EGD） 。 其他可能做的测试可能包括X射线 ， 血液检查 ， 结肠镜检查 ， 粪便培养和钡剂研究 。
Melena更常见的原因
溃疡。 溃疡是胃内衬上的一种溃疡 ，可导致出血并导致黑便。 与流行的观点相反，胃溃疡通常不是由压力或辛辣食物引起的（尽管这些会加重已经存在的溃疡）。 事实上，它们通常是由称为幽门螺杆菌 （ 幽门螺旋 杆菌 ）的细菌感染引起的。 通常开具抗生素来消除感染，有时还需要一种酸减少剂。
胃溃疡的另一个原因是长期使用称为NSAIDs （非甾体抗炎药）的止痛药物。 NSAIDs可以通过减弱内衬抵抗胃中产生的酸的能力而刺激胃部。 出于同样的原因，NSAIDs对克罗恩病和溃疡性结肠炎有不利影响。 非甾体抗炎药包括普通的非处方药，如布洛芬，萘普生钠和阿司匹林。 一些NSAID由医生开处方。 NSEIDs引起的胃溃疡通常在违规药物停药后愈合。
胃炎。 胃炎是胃衬里的炎症。 这种炎症可能由过多的酒精或食物，辛辣食物，吸烟，细菌感染或长期使用非甾体抗炎药引起。 手术或创伤后胃炎也会发展，或者可能与已有的医疗条件有关。
食管静脉曲张。 食道静脉曲张是在下食管或上胃壁扩张的静脉。 当这些静脉破裂时，它们可能会导致出血，从而导致血液出现在粪便或呕吐物中。 食道静脉曲张是由肝硬化引起的门静脉高压（ 高血压 ）引起的严重并发症。
马洛里韦斯泪。 这是连接食道和胃的粘膜撕裂。 如果这种流泪，可能会导致黑便。 这种情况相当罕见（只发生在四万人中），并可能由剧烈呕吐，咳嗽或癫痫性惊厥引起。
一句话来自
在大多数情况下，黑色粪便来自食物，并不是需要关注的东西。 如果您的黑便不能归功于食物或补充铁质，请尽快去看医生。 在吃了颜色深的食物之后总会发生一段时间的黑色粪便，通常没什么可担心的。 如果黑色伴有其他症状，如呕吐，腹泻或急性疼痛，请立即就医。
资料来源：
> Laine L，Jensen DM。 “溃疡出血患者的管理”。 Am J Gastroenterol 。 2012; 107; 345-360。
> Lanza FL，Chan FK，Quigley EM; 美国胃肠病学会实践参数委员会。 “预防NSAID相关溃疡并发症的指南”。 Am J Gastroenterol 。 2009年3月; 104：728-738。
>国家糖尿病，消化和肾脏疾病研究所。 “消化道出血”，国家消化疾病信息交换中心。 2017年。