常见的处方和非处方止痛药可能会导致溃疡。
消化性溃疡是用于发生在胃，小肠或食道的粘膜内层的疼痛的术语。 当溃疡在胃中时，它也可能被称为胃溃疡。 小肠第一部分（十二指肠）溃疡可称为十二指肠溃疡。 消化性溃疡最常见的原因是一种称为幽门螺杆菌（H pylori）的细菌。
第二种不太常见但重要性逐渐增加的消化性溃疡的原因是使用非甾体类抗炎药（NSAID） 。
使用非处方非甾体抗炎药，如阿司匹林或布洛芬偶尔头痛或背痛不会导致消化性溃疡。 相反，消化性溃疡疾病是一种长期使用较高剂量的非甾体类抗炎药，例如与关节炎或其他炎症相关的慢性疼痛。 对NSAID的使用以及消化系统如何受到影响有任何担忧的人应该与医生联系。
为什么NSAID会导致溃疡
非甾体抗炎药如阿司匹林，布洛芬和萘普生可通过干扰胃对胃酸的保护能力而引起溃疡。 尽管胃酸对消化过程至关重要，但如果胃的保护性屏障受损，它们可能会造成伤害。
通常情况下，胃有三种保护胃酸：
- 排列胃的凹陷细胞产生黏液
- 碳酸氢盐由小凹细胞产生，有助于中和胃酸
- 血液循环有助于修复和更新胃粘膜层细胞
非甾体抗炎药会减缓保护性粘液的产生并改变其结构。
由人体制成的一类称为前列腺素的脂质具有疼痛感受器。 非甾体抗炎药通过阻断参与某些前列腺素产生的酶来减轻疼痛。 前列腺素在胃的粘膜层也是保护性的，当它们被耗尽时，可以在该层中破裂。 抑制人体对胃酸的天然防御可能导致胃壁发炎。 随着时间的推移，这可能导致毛细血管破裂，导致出血并在粘膜内衬上形成开放的溃疡性溃疡。
消化性溃疡的症状
消化性溃疡可能导致消化道症状，但有些人根本没有症状。 最常见的症状是上腹部疼痛（胃部所在位置），可能会感到无力或燃烧。 疼痛的严重程度不一，有些患者有轻度不适，有些患者有剧烈疼痛。 大多数时候疼痛会在饭后发生，但对于某些人而言，晚上也可能发生。 它可以持续几分钟到几个小时。
其他症状不太常见，但可能包括气体，恶心，呕吐，食欲不振，体重减轻，甚至在一小餐后感觉饱胀。
在极少数情况下，消化性溃疡患者可能会在他们的大便中看到血液，或者因为含有血液而患有黑色的大便。 来自一个或多个消化性溃疡的血液也可能在呕吐物中可见。
诊断消化性溃疡
当消化性溃疡的症状出现时，医生可以下令进行几次检查以确定原因并确认诊断。 在接受非甾体抗炎药治疗慢性疼痛的人群中，医生可能已经高度怀疑这是引起消化性溃疡疾病的原因，或者是造成消化性溃疡疾病的原因。 因为它是消化性溃疡的最常见原因，所以通常通过使用呼吸测试或粪便测试来排除幽门螺杆菌感染。
上消化道系列或上消化道 内窥镜可用于观察上消化道内部并寻找溃疡。 在上GI中，患者喝一种叫做钡的物质，并拍摄一系列X射线。 钡可以帮助内脏在X射线上出现。 在上部内窥镜检查期间，使用带照相机的柔性管来观察食道，胃和十二指肠内部。 在这个过程中患者是镇静的，并且可以从消化道内壁取出小块组织（ 活组织检查 ）用于进一步测试。
风险因素
所有NSAID有可能导致消化不良，胃出血和溃疡。 但是，有些人比其他人更容易患上消化性溃疡病。 例如，尽管研究表明接受高剂量非甾体抗炎药的人中有25％会发生溃疡，但只有一小部分会继续发展为严重并发症。
非甾体抗炎药引起消化性溃疡的严重并发症更可能发生在以下人群中：
治疗消化性溃疡
现在已知辛辣食物和压力不会导致溃疡。 然而，为了帮助治愈消化性溃疡 ，可能会推荐一些生活方式的改变。 医生可能会建议患有消化性溃疡疾病的患者停止吸烟，避免饮酒，避免摄入咖啡因，停止使用NSAIDs，并避免任何其他会使症状恶化的食物。
在某些情况下，服用NSAIDs的患者可能需要服用药物，以防止首先发生消化性溃疡。 一旦NSAID治疗停止，NSAID诱发的溃疡通常会愈合。 为了加速治疗过程，医生可能会建议服用处方药物的非处方药。 一种可以不用处方就可以得到的抗酸剂可以被规定，因为它有助于中和胃酸。 在某些情况下，也可以使用碱式水杨酸铋（如Pepto-Bismol或Kaopectate ）。
可能推荐的处方药包括H2阻滞剂（组胺受体阻断剂），其通过阻断组胺阻止胃酸的产生，和/或质子泵抑制剂（PPI） ，其降低胃中的酸量。 粘膜保护剂（MPA）是可能使用的另一类处方药，并且这些药物用于保持身体在胃中产生有益的粘膜层。
由NSAIDs治疗引起的消化性溃疡疾病患者面临的更大问题是如何在停用这些药物时控制疼痛。 在慢性疼痛的情况下，这可能需要包括疼痛管理医生在内的专家团队的帮助。 一类名为COX抑制剂 （环氧合酶抑制剂）的药物可能用于控制某些人的疼痛。 已显示COX抑制剂可用于缓解疼痛，并且与其他类型的NSAID相比，消化副作用更少。 这些药物已被证明有心血管副作用，所以通常建议以最低有效剂量使用。
一旦NSAIDs停止，大多数溃疡会愈合，但在某些情况下可能需要手术。 当溃疡导致严重出血， 穿孔 （胃或小肠孔）或梗阻 （肠堵塞）等并发症时，情况更是如此。
一句话来自
大多数服用NSAID的人不会经历消化性溃疡疾病。 然而，患有慢性疼痛并且接受高剂量这些药物的人应该知道溃疡的可能性。 在某些情况下，询问医生是否有办法预防溃疡以及是否应在接受高剂量NSAID的同时采取措施是适当的。 由于未经治疗的溃疡可能导致并发症，因此怀疑患有溃疡时应立即做出诊断并接受治疗。 在大多数情况下，溃疡会随着停止使用NSAIDs而愈合，症状可以通过改变生活方式进行管理，但是也可以使用非处方药和处方药来加快治疗进程。 如果慢性疼痛仍然是一个问题，并且存在发生与NSAID相关的溃疡的风险，则处理疼痛源并与疼痛管理专家一起寻找其他疼痛缓解方法可能是最佳选择。
>来源：
> Lanza，F，Chan F，Quigley E等人。 “预防NSAID相关溃疡并发症的指南”。 Amer J Gastroenterol。 2009; 104：728-38。 DOI：10.1038 / ajg.2009.115。
> Larkai EN，Smith JL，Lidsky MD等人。 在使用慢性非甾体抗炎药期间关节炎患者的胃十二指肠粘膜和消化不良症状。 Am J Gastroenterol.1987 ; 82：1153-1158。
>国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）。 “消化性溃疡的症状和原因（胃溃疡）”，国立卫生研究院，2014年11月。