AQ和A与脊椎按摩师Datis Kharrazian博士
脊医作为甲状腺护理的一部分的作用是非常有争议的。 脊椎治疗师不能合法开具任何药物，这意味着许多需要药物治疗的甲状腺疾病患者无法获得甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的有效“治疗”。 还有一部分脊椎治疗师使用甲状腺疾病作为销售角度来销售涉及多项检测和补充剂的非常昂贵的项目，但没有实际的药物治疗问题。
作为正在进行的脊椎指压方法诊断和治疗甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺疾病的利弊的一部分，我们有机会与DHSc，DC，MNeuroSci的Datis Kharrazian博士进行问答。
Kharrazian博士是一位在营养和神经病学方面具有专长的脊椎医学从业者。 他是该书的作者， “为什么我的实验室检查结果正常时仍然有甲状腺症状？ ”详细介绍了一种基于营养学的方法，即Kharrazian博士为解决桥本氏症和甲状腺功能减退症而开发的方法，并将其销售和传播给其他人脊医和其他医疗保健提供者通过研讨会和教育研讨会。
Mary Shomon：由于脊椎治疗护理以脊柱问题和背部疼痛为重点而闻名，甲状腺（通常不主要涉及脊柱或背部情况的内分泌腺体）如何成为脊椎指压护理的焦点？
Kharrazian博士：许多甲状腺功能减退症患者患有一系列肌肉骨骼疾病，如腕管综合征 ， 自身免疫性关节疾病 （关节炎或关节退化），肌肉损伤恢复较差，炎症，头痛，肥胖引起的背痛以及导致他们寻求脊椎按摩师照顾的其他问题。
由于许多患者没有意识到这些症状是由甲状腺功能减退症引起的，脊椎医师运行实验室工作并确定潜在问题并不罕见。 其中许多患者曾去过一位或多位未能诊断甲状腺功能减退症的初级保健医生。
有执照的脊骨神经科医生没有接受过脊椎手术的培训，而且还没有接受正确的鉴别诊断。 鉴别诊断是根据潜在原因和相关健康问题检查提出问题的过程。 整脊教育主要集中在基础解剖学，生理学，组织学，病理学，体格检查，放射学和实验室诊断。
Mary Shomon：你能否更详细地解释脊医的教育情况，以及从你的角度来看，它与医生（MD）的教育有何不同？
Kharrazian博士：脊椎医学博士（DC）学位与医学博士（MD）学位相等，前两年几乎完全相同。 然而，下半年这些计划分歧。 在此期间，DC计划重点关注饮食，营养和脊柱操作，而MD计划则强调药理学研究。
脊医在美国的所有主要州都被授权为主要医疗保健提供者，他们作为医生的教育得到美国教育部以及所有主要州监管机构的批准和认可。 脊医有专业和法律责任来正确诊断他们的病人。
通过使用患者病史，体格检查，实验室检查，影像学检查，电生理诊断研究等，脊骨神经科医生接受过甲状腺功能减退症等疾病的诊断培训。
Mary Shomon：有些人认为脊椎治疗师正在使用脊柱手法治疗甲状腺功能减退症。 真的吗？
Kharrazian博士：所有脊医都明白甲状腺功能减退症的正确治疗和治疗是甲状腺激素替代 治疗 ，如果脊椎治疗师识别出甲状腺功能减退症，他或她会将病人转介给医生进行适当治疗。
脊椎治疗师试图通过执行脊椎手术或将患者停用替代疗法来治疗甲状腺功能减退的想法是错误的，并且是天真的。 脊骨神经医学界不会容忍这种行为，脊椎治疗师将面临严重的法律后果和潜在的纪律处分，例如国家脊椎医学委员会撤销其执照。 作为一名参与脊椎指压教育，针对州议会投诉的咨询以及医疗法律问题的脊医，我从来没有听说过脊椎按摩师尝试用脊柱手法矫正甲状腺问题。 这只是没有发生。
Mary Shomon：在您看来，脊椎指压护理如何支持甲状腺功能减退症患者？ 在涉及诊断和治疗甲状腺疾病的患者时，脊医的潜在作用是什么？
Kharrazian博士：答案很简单 - 提供健康的生活方式，良好的营养和良好的饮食指导 。 目标不是治愈或治疗病症。 事实上，在我的书中，我多次指出桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病 ，约占美国甲状腺功能减退症病例的90％，但无法治愈，反而会驯服或缓解饮食和生活方式调整。 这些变化可以大大提高功能和生活质量。 更重要的是，它们可以预防未来的自身免疫疾病的发展。
对于患有甲状腺疾病的患者来说，生活方式，营养和饮食是极其重要的方面，而且这些方面是普通医生无法解决的。 由于自身免疫桥本氏甲状腺炎，大多数人患甲状腺功能减退很容易通过甲状腺抗体血液检查证实。 然而，在标准的医疗保健模型中，这些抗体通常不被测试，因为结果不影响治疗。 无论测试结果是阳性还是阴性，治疗将始终是甲状腺激素替代治疗。 甲状腺功能减退症的治疗仅仅是弥补甲状腺自身免疫性破坏引起的甲状腺激素的丧失。 这是一个非常狭窄和线性的模型，没有考虑到自身免疫机制本身。
该模型未能解决的问题是患有桥本氏甲状腺炎和自身免疫的患者一般存在相关问题，如面筋敏感性，维生素D失衡，血糖不稳定性，肠道通透性等。 这些其他问题不是疾病，而是生理学上的改变，可以深刻地影响患者的健康和生活质量。 与经过培训提供饮食，营养和生活方式指导的从业人员（如脊椎指压医生）进行磋商可以实现重大而有意义的健康改善。
尽管科学文献中有证据表明这些相关的健康问题存在于自身免疫性甲状腺人群中，但标准的医疗保健模式很少涉及它们。 相反，重点是甲状腺激素替代治疗，并使用促甲状腺激素（TSH）作为患者整个健康状况的唯一标志。
甲状腺功能减退症患者需要使用激素替代治疗甲状腺功能减退症，但是他们的饮食，营养状况和生活方式也需要相互补充以改善生活质量。 许多具有类似教育和资格的脊椎矫正医生和其他医疗保健从业人员帮助填补了由孤立的甲状腺替代和TSH-only测量产生的空白。
Mary Shomon：您将讨论作为治疗方案一部分的甲状腺激素替代药物的必要性。 由于脊医不能开出甲状腺药物治疗，如果脊椎治疗师是最初识别甲状腺疾病的人，那么这对患者是如何工作的？ 在将病人转介给医生之前，有些脊椎治疗师是否尝试使用营养补充剂进行治疗？ 理想情况下，脊医和医生将如何共同处理患者的甲状腺功能减退症？
Kharrazian博士：当TSH超出实验室范围时，脊椎按摩师在法律上和专业上有义务将患者转诊给医生。 有些人会将病人转介给他或她的初级保健医生 。 其他人已经与了解并对综合模式持开放态度的医生建立了良好的工作关系。 然而，重要的是要强调，甲状腺激素药物只是改善自身免疫性甲状腺患者生活质量可能需要的护理的一部分。 不幸的是，仅有少部分甲状腺患者在甲状腺激素单独治疗后恢复正常，大多数医生没有营养培训，也没有订阅科学营养期刊，或跟上药理学以外的研究。 很多时候，你会看到病人决定创建他或她自己的团队来解决传统和替代方法。
一旦TSH被甲状腺激素正常化，我们通过电子邮件收到医生无视其投诉的病人的数量令人咋舌。 他们仍然感到可怕并且有症状，但被告知不再抱怨，开始锻炼，获得爱好，或服用抗抑郁药。 许多病人去过无数医生，其他病人去过全国着名的医疗诊所，但多年来他们的症状持续恶化。 这实际上是驱使我自己在甲状腺功能减退症方面的工作 - 最终他们中的一些人在我的办公室降落了许多自身免疫性疾病和身体和神经系统健康状况全面恶化。 我意识到我不能开始解开所有的东西，直到我明白如何解决甲状腺和自身免疫性疾病。 最好的情况是在病人不得不走上这条路前尽早赶上并解决。
Mary Shomon：您谈论桥本氏症和甲状腺功能减退症的脊椎按摩疗法诊断和治疗，但您对积极的格雷夫斯病/甲状腺功能亢进症患者的立场是什么？
Kharrazian博士： 格雷夫斯病患者患甲状腺毒症的风险很大，导致中风，需要由合格的医生进行药物治疗，以抑制甲状腺功能亢进症状 。 虽然甲状腺功能亢进症几乎没有甲状腺功能减退症那么常见，但这些病例一直出现在脊骨神经科医生办公室，长时间出现诸如肌肉痉挛，腕管综合征，眩晕，偏头痛等抱怨。根据我的经验，大多数患者我已经诊断已经去过他们的医学医生，并且被给予广泛性焦虑症的诊断并且用诸如苯二氮卓类（Xanax，Klonopin，Paxil等）的镇静药物治疗。 在标准的五分钟医疗访问中，他们很容易被忽视。 一旦患有Graves'的患者通过药理学治疗来抑制甲状腺过度活动，她就与需要解决饮食，营养和生活方式的其他任何患有自身免疫疾病的患者没有区别。
Mary Shomon：你在书中讨论的问题之一是你的方法的一部分，就是使用或避免补充碘。 如你所知，这是一个有争议的问题，一些医生和从业者认为碘缺乏是甲状腺问题的主要原因，并建议大多数甲状腺患者补充大剂量碘 。 在你的方法中，你对碘的态度要谨慎得多。 你能更详细地解释一下你对此的看法吗？
Kharrazian博士：关于甲状腺有许多过时的概念，例如使用基础体温， 致甲状腺食物 ，甲状腺等。大多数营养学家和自然主义医生认为甲状腺功能减退症是由营养缺乏引起的，但事实并非如此。 对于大多数患者来说，这是一种自身免疫性病症，很少有人了解自身免疫机制，因此使用无效或禁忌的治疗方法。 对桥本病人来说，碘的使用是绝对禁忌的。 碘的使用可促进由甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体和活性氧产生的自身免疫攻击。
我在我的网页上编制了一份科学摘要的小清单。 我强烈要求所有甲状腺患者与大家分享研究成果。 使用碘是甲状腺患者和从业人员营养支持甲状腺疾病的最大错误之一。 我希望这个词很快就会出现。 过去10年来，我一直在从我的肺部尖叫，没有人在听。
Mary Shomon：众所周知，甲状腺界存在一些令人担忧的问题，那就是所谓的高额费用，以及一些推广治疗桥本氏症和甲状腺功能减退症的脊椎治疗师所要求的前期财务承诺。 你有什么想法吗？
Kharrazian博士：健康保险通常只能报销甲状腺激素替代和偶尔的TSH测量 - 已被定义为标准的模型。 他们不可报销评估维生素D失衡，面筋敏感性，肠道通透性，免疫失衡等的实验室检测。 他们通常也不会报销饮食，营养和生活方式咨询，以及营养化合物和补充剂。
不幸的是，替代医疗保健提供者和辅助医疗医生都被迫为这些测试和服务收取现金。 这意味着需要整体护理的甲状腺功能减退患者可能需要向其目前的医疗保险之外投资，以获得这种服务。 功能性实验室检测，膳食补充剂和生活方式咨询可能会非常迅速地变得昂贵。
没有统一的方法来构建医疗保健实践的业务结束。 价格可能会有很大差异，价格上涨并不一定能确保更合格的从业者，反之亦然。 我没有教授或认可任何形式的商业方法，我敦促患者批判性地购物。 提问，请求推荐，比较成本，运用您的常识，并相信您的直觉，就像您购买承包商，汽车或房屋时一样。
对于一个病人来说，如果他们被卖出或者恐惧的手段压入任何程序，它总是一面红旗。 对费用和服务的清晰了解应始终在没有压力或噱头的情况下呈现给患者。 最终，患者和医疗保健提供者必须建立一种信任关系，才能以高效健康的方式彼此合作。
您将与您的医生建立关系，不仅需要合格的人员，还需要您感到舒适的人员。 信任是患者与医生关系中的重要组成部分。 这将有助于您遵守规定，因为您将挑战性转变为饮食和生活方式的变化，并且会帮助您对健康之旅感到乐观。
对于习惯于为所有医疗保险付费的患者（可悲的是少数民族患者），首先自我支付的想法很难让人接受。 许多患者没有看到医疗从业人员必须承担的所有费用：办公室空间，设备，员工工资，学生贷款，医疗事故保险，继续教育课程等等。 尽管一些从业者已经将他们的做法转变为现金办公室，但大多数人都以每小时工作的价格工作，就像任何独立承包商一样 虽然成本可能很高，但与合格从业人员一起工作的人员，他们的费用结构是可以接受的，他们说他们的投资回报远远超过了它的价值。
对于当今经济中的许多人而言，不可能为护理付现金。 这是一个让我无法回答的令人心碎的问题，它反映了一个破裂的医疗保健系统的大问题，它并不总是实践循证医学，并且经常受到健康保险行业的管理。 这比任何一个人都能解决的问题要多得多，我所能提供的最好的结果就是为甲状腺管理领域做出贡献，并希望上述的一些全面护理原则最终进入标准的医疗保健模式。
另外，对于那些无法负担照顾的人，我无法强调你的饮食的重要性。 我在书中概述了如何开始，你会在我的博客上找到更多高级饮食信息。 一位参加过我的研讨会的医生和一位罗马尼亚的年轻女性一起工作，她的桥本太糟糕了，她不得不缩短工作时间。 她无法通过海关获得任何补充，也没有完成任何实验室工作。 但是，她能够在当地获得鳕鱼肝油并改变她的饮食习惯。 仅仅这两件事就恢复了她的能量和健康。 我知道不是每个人都有这样的幸运，因为有些人有更持久和严重的问题，但无论你在哪里开始，你都不需要医生去做。
Mary Shomon：你能告诉我们更多关于你的书的内容吗，你为什么写这本书？
Kharrazian博士：作为一名脊椎治疗师，我不能告诉你有多少患有甲状腺问题的患者在了解了饮食，营养和生活方式之后改善了他们的健康状况。 只有适当的面筋敏感性测试和帮助患者过渡到无麸质饮食的基础知识已经帮助了无数人。 许多人甚至发现他们每天服用的补充剂实际上会促进桥本氏甲状腺炎。
我试图用我的书 “为什么当我的实验室检查正常时仍然有甲状腺症状？”为甲状腺功能减退患者创建资源？ 我在本书中引用了600多篇经过同行评议的科学论文，以确保所描述的营养和生活方式都基于证据。 自从本书发行后，我收到了很多感谢信和推荐书，这些书是来自世界各地正在接受甲状腺替代治疗的人，并已使用本书解决影响其生活质量的相关问题。
这些更全面的问题可能不会被仅使用甲状腺激素替代治疗的医师或甚至仅在营养，饮食和生活方式方面接受过基本培训的多种综合医师所解决。 脊骨神经科医生和其他合格替代医学从业人员的合格医生使用基于证据的营养和实验室分析来帮助填补由标准医疗保健模型创建的空白，从而优化许多甲状腺患者的生活质量。 最终，甲状腺患者必须决定哪种模型最适合他或她，并希望能够创建一个医疗保健提供者团队来解决与甲状腺功能减退症和桥本氏甲状腺炎相关的问题。
来自一个词
如果你正在考虑与你的甲状腺护理脊椎按摩师合作，请记住：
- 法律禁止脊椎治疗者开处方甲状腺药物，这意味着他们不能治疗大多数甲状腺疾病。 他们可以提供支持性的营养护理。 但是如果你的甲状腺状况使得你的甲状腺不能产生甲状腺激素，那么没有一个整脊方案可以取代你对处方甲状腺激素的挽救生命的需求。
- 一些脊医提供非常昂贵的（即10,000美元或更多）预付“甲状腺项目”，声称治疗或治愈甲状腺或自身免疫性疾病。 对脊椎治疗师提出的营销要求保持谨慎，并避免预付费和昂贵的项目。