背部和颈部疼痛概述
显然，脖子和背部疼痛仅仅是脖子，中部，和/或上背部或者你的腰部区域的不愉快感受的体验。 正如你将会看到的，任何数量的东西都可能导致脊柱疼痛，可以通过各种各样的方式来理解，并且可能会在你身体的其他部位出现症状。
脊椎疼痛非常常见，腰椎疼痛在他们生活中的某个时候影响了80％的人群。
腰痛的几乎是颈部疼痛的两倍，腰痛和膝盖疼痛的数量大致相等。
谁退缩和颈部疼痛？
如果您是女性，您超重或肥胖 ，您吸烟 ，患有骨质疏松症和/或您运动量过大或不够，则您的脊柱疼痛风险可能更高。 其他危险因素包括：较低的教育水平，生活在城市地区，50岁以下（颈部疼痛）和65岁以下（腰痛），压力水平较高或有情绪困难 （焦虑或抑郁）。
在工作中的因素也在颈背痛的风险中发挥重要作用。 如果您对工作不满意，缺乏同事或老板的支持，或者您的工作涉及到让您的身体受到振动（例如操作手提钻），您可能会有更高的脊柱疼痛的可能性。 办公室工作人员往往比其他类型的工作人员患上更多的脖子疼痛。
关于中上背部疼痛的知识要少于关于颈部或腰背部疼痛的知识。 这主要是因为这个话题的研究是有限的。 但2016年在欧洲疼痛杂志上发表的一项研究表明，它与脖子和背部疼痛一样常见。
尽管脖子和背部疼痛很少会危及生命，但它们可能相当麻烦，并且在某些情况下可能会严重破坏您的生活质量很长一段时间。 也就是说，大多数情况下是人们通过减少活动并让问题顺利进行而恢复的小事件。
背部和颈部疼痛 - 技术考虑
如果我们需要技术性的话，颈部（因此颈部疼痛）被定义为（疼痛）脊柱的一部分从你的第一颈椎骨延伸（大约在你的耳朵底部的水平）至第七。 第七颈椎位于你的肩膀和上背部的顶部。
中间和上背是下一个，从第7颈椎正下方延伸到第12胸椎的底部。 12根胸椎与底部第三根肋骨（技术上称为第10根肋骨）的尖端大致对齐。该肋骨是“真正”肋骨的最后一根肋骨（即它通过以下方式连接到胸骨上）前面的软骨）。
第10肋骨下方还有两个 - 这些被称为“浮动肋骨”，因为它们不会绕到前面而且不会连接到胸骨。
腰背部是与腰椎相对应的区域，其从第12胸椎开始并延伸至骶骨的顶部，几乎在两个后髋骨之间的中间向下。 骶髂关节和尾骨疼痛也是脊柱疼痛的一种类型; 主要是骶髂疼痛采取骶髂关节功能障碍的形式。 尾骨是你的尾骨。 它是脊椎的最后一根骨头; 它从骶骨的底部垂下来。
如何理解脊柱疼痛
有许多方法来描述，理解和诊断脊柱疼痛。 你可以根据你有多久来看它; 最近的疼痛被称为急性疼痛，而持续时间超过三个月的疼痛被称为慢性疼痛或持续性疼痛。 与老化有关的慢性脊柱疼痛的常见原因（以及较少程度的长期损伤）是随着时间的推移磨损和撕裂所引起的脊柱结构的退行性变化。
顺便提一下，急性和慢性疼痛的治疗方法彼此非常不同。
或者你可以理解神经症状的脊柱疼痛。 如果你有一只手臂或一只腿出现疼痛，虚弱，麻木和/或电子类型的感觉，你可能有一种称为神经根病的情况。 神经根病是一种或多种脊神经根的刺激，并且通常（但并非总是）由称为椎间盘突出的损伤引起。 脊神经根是一组神经，从主要的中枢脊髓分叉出来，并且正在出路以服务于身体的所有区域。 每根脊柱骨都有两根从脊髓出来的脊神经根（两侧各一根）。 当某些东西压在神经根时，神经根可能会变得刺激，导致疼痛和上述其他症状。 再次，这可能是由于椎间盘突出导致的，但也可能是由脊椎关节炎（退行性）改变引起的，如小关节肥大 ，椎管狭窄，骨刺等。
了解脖子和背部疼痛的另一种方法就是如何开始。 你有没有意外或其他创伤？ 这些病例的诊断可能包括鞭打，椎间盘突出，肌肉扭伤或韧带拉伤，脊柱骨折或脊髓损伤。
但是，如果疼痛似乎缓慢增长，可能是由于姿势不佳或脊柱畸形，如脊柱侧凸。 随着时间推移发展的疼痛也可能是由于退化的，与年龄相关的脊柱改变，如上面提到的，通常导致脊柱关节炎和可能的椎管狭窄。
更少见的是，颈部或背部疼痛是由系统问题引起的，如疾病，肿瘤或囊肿。 您的诊断工作可能包括筛查“ 红旗 ”，这些迹象对您的医生来说可能会导致她怀疑是系统性的而不是结构性问题。 遗传和先天性原因也是可能的。 先天性脊柱疾病的例子包括脊柱裂和先天性斜颈（斜颈意味着“扭曲的颈部”）。 Scheuermann的驼背症是一种影响一些青少年男孩的畸形，是与遗传有关的脊柱疾病的一个例子。
与上述原因相关的脊柱疼痛可能发生在几乎任何区域 - 颈椎，胸椎（中部和/或上背部），腰骶部或尾骨。 随着椎骨，椎间盘，神经和肌肉，颈部和背部疼痛可能会影响或受到该区域器官和腺体以及血管的影响。
脊椎护理行业 - 买家要注意吗？
传统医疗机构的许多成员，包括医生，研究人员，物理治疗师和其他人员，都非常注重为他们的颈部和背部疼痛患者提供基于证据的治疗。 这意味着他们希望看到治疗或手术在他们使用或推荐之前能够发挥作用的证据。
很大程度上，这很好。 随着医疗保健这个蓬勃发展的行业，科学证据是缓解疼痛和提高生活质量的治疗关键。 但过度治疗的潜力肯定存在。 更糟糕的是，医生经常开处方，没有被证明能够以安全有效的方式为患者 - 即使他们应该，即使患者依赖他们这样做。
例如，许多医生开了阿片类药物治疗轻度脊柱痛的第一线治疗。 但这并不总是必要的。 2016年系统回顾和荟萃分析发现，大多数服用麻醉止痛药治疗背痛（也称为阿片类药物）的患者在评估的剂量范围内没有获得“临床上重要的疼痛缓解”。 综述/荟萃分析得出结论，耐受阿片类药物的人最多可以获得“适度的短期缓解”，而且长期缓解疼痛实际上没有证据可言。
同样，阿片类镇痛药的使用也在稳步增加，特别是对于肌肉骨骼疾病。 全国医疗支出小组调查显示2010年阿片类药物处方数量增加104％，一位研究人员报告称，大约一半的阿片类药物使用者患有背痛。 他评论说，由于其潜在的安全性和有效性问题，使用阿片类药物治疗慢性背痛是有争议的。
作为毒品，这种药物有上瘾的风险。 在同意处方或服用药物之前，最好权衡其成瘾的潜力以及其他可能通过其他方式获得的缓解疼痛的副作用（如便秘）。
脊柱治疗中的另一个热点问题是过度使用诊断成像。 许多医生为他们的背痛患者进行全面检查，即使是可能自行解决的轻度病例。
在2009年发表在美国家庭医学杂志上的题为“Overtreating Chronic Back Pain：Time to Back Off？”的研究中 ，作者Rick Deyo博士发现，尽管医生的指导方针强烈不鼓励在不必要时使用成像测试（主要是因为造成不必要的医疗费用），在1990年后的12年中，腰椎MRI的数量增加了307％。作者还指出，对脊柱进行成像测试的比率全国各地的患者“显着”不同，在成像率也最高的情况下，背部手术率最高。
Deyo表示，最多可能有三分之二的成像测试不合适。
Permanente Journal发布的2016年研究发现，与没有保险或私人保险的人相比，使用公共保险的人更容易获得脊柱MRI。
Deyo还指出，在使用诊断性成像治疗腰痛时，这可能会推动这种上升趋势：医疗行业成像部门的增长，患者对MRI的需求增加，“视觉证据的引人注目的性质”正如迪约所说的那样，诉讼威胁和金钱。
背部手术是过度治疗可能猖獗的另一个领域。 在上面提到的同一篇文章中，Deyo说12年期间脊柱融合率增加了220％。 作者指出，对于在治疗过程中早期获得MRI的患者而言，更多手术的趋势（当然成本更高）。 问题是，这些手术总体上并没有改善患者的疼痛程度或功能，他总结说。
一般来说，研究建议尝试物理治疗和其他保守治疗六周。 如果治疗（和你的参与）不能缓解疼痛，那么手术可能是一种可能性。 但许多医生不会向脊柱患者提供PT的处方。 如果您和您的医生之间出现这种情况，请为您自己提倡。 如果她在你确信之前试图推动你进行背部或颈部手术，现在可能是时候征求第二个意见了。
>来源：
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