肱骨外上髁炎，肌腱炎和肌腱病的肘部疼痛
网球肘，也被称为外侧髁上炎，是运动员肘部疼痛的常见原因。 网球肘被认为是由于手臂和前臂肌肉反复使用而产生的累积性创伤 。
网球肘的疼痛被认为与小的眼泪以及将前臂肌肉附着到肘外侧上髁的肌腱损伤有关。
在大多数慢性肘痛的病例中，它被认为是由于肌腱病而不是肌腱炎引起的。
概观
更常见的是，医生们使用术语肌腱病来描述网球肘的经典疼痛。 肌腱病是一个术语，用于描述由于长期过度使用导致的肌腱损伤，以及肌腱的退化，而不是导致肌腱炎症的急性损伤 。 区别是重要的，因为肌腱炎的炎症与肌腱病的治疗方式不同。 腱炎炎症通常会迅速响应药物治疗或抗炎治疗。 然而，由于变性引起的慢性肌腱损伤，治疗可能相当长，并且着重于提高肌腱的强度和重建组织。
原因
在球拍运动中，过度使用前臂伸肌，特别是桡侧腕伸肌，反复冲击会增加网球肘的风险。
可能有助于网球肘的其他因素包括力量不足，技术不佳，以及比赛的持续时间或强度增加。
有人担心球拍线张力会对前臂肌肉产生较高的冲击力，这可能会增加肌腱的压力。 虽然有些人认为球拍握把的大小可以减少网球肘 ，但几乎没有证据支持这一理论。
（参见： 与技术不握手大小相关的网球肘 ）。
在某些情况下，肌腱的损伤是由于肌肉和肌腱部分撕裂造成的直接影响造成的。
症状
肘部外侧的疼痛，通常在紧张使用期间或之后，是网球肘的第一个迹象。 在某些情况下，抬起或抓住物体可能会很困难，有些人的手臂会有疼痛感。
治疗
休息是网球肘的第一疗程。 停止所有导致疼痛的活动，并使用RICE治疗方法减轻疼痛和肿胀。 保守疗法通常是完全恢复肌腱炎所需要的，通常可在几天到几周内解决。
如果网球肘疼痛是由于肌腱变形（肌腱病）引起的，则可能需要两到六个月才能完全康复。 许多肱骨外上髁炎病例成为慢性问题，如果运动员在肘部疼痛的情况下继续活动，则会逐渐恶化。
如果尽管休息和保守治疗，肘部疼痛持续数日以上，您应该看医生进行评估并转诊至物理治疗 。
物理治疗师可以使用超声或其他方式来帮助治愈肌腱病。
外侧上髁炎的特定康复取决于损伤和诊断的确切原因。 然而，最常见的康复方法包括超声波，药物，按摩，支具或夹板。
一旦肌腱愈合，可以规定加强和灵活性练习。 你的治疗师将帮助你确定最佳的康复路径。 请记住，在肌腱愈合之前开始练习可能会使问题变得更加严重，因此请遵照您的治疗师或医生的建议。
抗炎药物可能有助于减少某些炎症和肌腱炎的炎症和疼痛。
如果您有特别困难或严重的情况，您的医生可能会考虑使用可的松注射液来帮助缓解不适。
偏心锻炼可以缓解网球肘疼痛
最近在治疗网球肘和其他肌腱损伤（如跟腱炎）方面的进展集中在针对所涉肌肉和肌腱的特定偏心运动上。 偏心收缩是指肌肉收缩时肌肉延长的收缩。
对于许多网球手肘受伤者来说，一个简单的练习已经显示出前景广阔的直接成果。 该练习是一种使用柔性橡胶条的简单的偏心手腕伸肌运动。 练习包括用一只手扭动一个橡胶Flexbar，并在使用受伤手臂解开时抵抗酒吧。 其结果是受伤前臂腕伸肌的偏心收缩。 一项广为人知的研究发现，患者每天进行三组五次重复，随着时间的推移，每天增加至三组，每组重复15次。
- 在YouTube上观看练习视频。
研究继续支持这样的观点：离心运动在治疗肌腱损伤如跟腱，网球肘和高尔夫球手的肘部方面是有效的。
因为这种情况的复发是常见的，所以返回活动不应该发生得太快，并且应该一致地进行伸展和加强肌肉的预防性练习。
网球手肘手术
如果这些保守治疗和非手术治疗方式不起作用，可以推荐手术作为最终选择。 手部专家可能会提供有关潜在治疗和手术可能结果的建议。 如果不加治疗，外髁外翻常常是一种唠叨或慢性病 ，可能会逐渐恶化，需要数月才能痊愈。 即时诊断和治疗对于任何患有肘痛的人都很重要。
预防
无论您的肘部疼痛来自腱炎或腱病，立即治疗应包括休息。 如果您可以确定受伤原因并进行更正，那么这是您的下一步行动。 如果您的疼痛来自过度使用，请减少或停止该活动并找到替代品。 如果疼痛来自运动技巧差或形式差，请向教练或教练员进行技能培训。 如果你能消除这些违规因素，你很有可能快速完全恢复。
来源
美国骨科医师学会，患者信息，网球肘（侧面上髁炎）。
Coombes等人。 皮质类固醇注射和其他注射治疗肌腱病的疗效和安全性：随机对照试验的系统评价。 柳叶刀，第376卷，第9754期，第1751 - 1767页，2010年11月20日
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