类风湿性足畸形并不罕见
类风湿关节炎患者发生上肢和下肢畸形并不罕见。 根据AAOS（美国矫形外科医师协会）的统计，超过90％的类风湿关节炎患者在疾病过程中出现脚和踝关节症状。 尽管流行率很高，但足部问题往往被忽视或忽视。
正常和异常的脚功能
每只脚有26根骨头，分为三个区域：后足 （距骨和跟骨），中足 （舟骨，楔形体和长方体）和前足 （跖骨和相应的数字骨或指骨）。 通过正常的功能（例如走路和跑步），脚的区域是相互依赖的。 当你走路或跑步时，你的脚经过一个旋前（脚向内滚动）和旋后（脚向外滚动）的循环，这允许脚适应不平的表面并吸收震动，然后推动向前移动。 但是，在某些影响足部的疾病和情况下（如类风湿性关节炎），可能会影响内旋/旋后循环，导致足部不平整（过度伸展），中足和前足不稳定，内侧负重过重脚）或超旋后（到脚的外侧）。
这些异常可能会改变体重分布并导致关节疼痛，软组织问题（肌腱鞘，滑囊或肌腱粘连）或皮肤异常（鸡眼和老茧）。 软组织问题通常发生在后足周围，例如足底筋膜炎，腓骨肌腱炎或滑囊炎 。 类风湿结节可以在跟腱的肌腱处形成。
类风湿性关节炎和足部异常
对类风湿性关节炎而言，异常通常涉及前脚，特别是跖趾关节脱位，脚趾（槌）和拇囊炎 （拇外翻）。 这种畸形经常一起发生，特别是在晚期类风湿性关节炎中，引起疼痛和其他症状，可能与疾病本身相关的机械性畸形更多。 踝关节（胫距关节）的参与相对少见，影响10-20％的类风湿关节炎患者。 距角下关节更常与类风湿关节炎有关，影响33-75％的该病患者。
脚趾的脱位伴随伸肌腱的挛缩而引起的爪，迫使跖骨头部向下进入足底表面，实际上消除了跖骨弓。 当跖骨头被推到脚底时，可形成严重，痛苦的胼ses。
诊断足部异常
当病人站立时，医生可以从后面观察脚踝外翻畸形和后足（脚向外扭曲）。 对踝关节周围的肿胀和压痛的触诊指示滑膜炎 。
还应检查脚踝和后足的运动范围 。 患者可以通过跟腱和脚跟检查是否有压痛。
通过观察站立位置的患者也可以检测到足弓和前足的异常。 如果存在的话，将会有证据表明pes planus（塌陷的弓或扁平足）或pus cavus（高弓）。
跖趾关节的肿胀引起脚趾的可见扩散，通常称为日光标志。 如果存在压力，则对跖趾关节施加直接压力也会显示压痛。
治疗选择
足部矫形器可帮助减轻类风湿性关节炎足畸形患者的疼痛并改善功能。
适当的鞋子的重要性不能被夸大。 尽管治疗鞋可以减轻疼痛并改善功能，但由于对合体和风格的不满而导致依从性差。
对于严重的情况，如果保守方法专注于鞋类或矫形器失败，手术可能是一种选择。 前足部切除和融合被认为是潜在令人满意的手术选择。
资料来源：
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http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
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http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
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