历史及其影响，以及它如何影响未来的医疗改革
海德修正案通过卫生与人类服务部（HHS）管理的任何计划有效地防止联邦资金被用于支付堕胎费用，但例外情况非常有限。
由亨利海德议员（R，伊利诺伊州）提出的修正案于1976年颁布，虽然它从未成为永久性法律，但国会在过去的四十年中每年更新一次，将其作为HHS拨款法案。
“海德修正案”规定的唯一例外情况是涉及强奸或乱伦的案件，或者母亲的生命处于危险之中。
谁的覆盖面受到影响？
该修正案主要影响受Medicaid保护的女性，但也延伸到儿童健康保险计划 ，印度医疗保健服务和Medicare （约有一百万育龄妇女属于Medicare，因为该计划涵盖了残障人士除了老人）。
多年来颁布的类似规定适用于向军队妇女（TRICARE）提供的保险，通过联邦员工健康福利计划获得保险的联邦工作人员以及在和平队服务的妇女。
为和平队志愿人员和军人服役的妇女禁止堕胎的工作实际上超出了1979年至2014年海德修正案对和平队志愿人员的要求，1981年至2013年军人妇女的要求也超出了这一要求。
1979年和平队拨款法案包括全面禁止志愿者的堕胎报道，不论强奸，乱伦，还是危害妇女健康。 这一禁令在2014年之前一直存在，当时一项新的拨款法案将强奸或乱伦案件的堕胎覆盖范围扩大到和平队志愿者，或者妇女的生命由于怀孕而长期受到威胁。
此后，和平队志愿者的堕胎覆盖率与海德修正案提供的相当。 也就是说，它几乎从未被覆盖，但是在强奸，乱伦或对母亲生命危险的情况下，情况就是如此。
从1981年开始，对于在军队服役的妇女来说，只有当妇女的生命有继续怀孕的危险时才能进行堕胎。 但在2013年，军队的覆盖范围扩大到包括强奸或乱伦案件的堕胎，使其符合海德修正案。
医疗救助覆盖堕胎
由于海德修正案的规定，除了强奸，乱伦或对母亲的生命危险之外，联邦医疗补助基金（通过HHS流动）不能用于支付堕胎费用。
部分由于“平价医疗法案”对Medicaid的扩展（在唐纳德特朗普当选后现在处于危险之中），每10名育龄妇女中就有两名被Medicaid覆盖。
低收入妇女堕胎的比例过高。 2014年接近一半的堕胎行为是收入低于贫困水平的妇女。 根据“负担得起的医疗法案”（ACA），所有收入低于贫困水平的人都可以获得医疗补助，但仍有19个州拒绝扩展医疗补助，其中18个州的医疗保险存在差距 。
因此，一些收入低于贫困水平的女性没有健康保险的现实选择。 其余许多人都有医疗补助，尽管海德修正案在大多数情况下阻止了联邦医疗补助计划的堕胎资金。
但医疗补助由州和联邦政府共同资助。 另有15个州利用州医疗补助资金在除强奸，乱伦或对母亲生命危险之外的其他情况下进行堕胎：
- 阿拉斯加州
- 加州
- 康涅狄格
- 夏威夷
- 马里兰
- 马萨诸塞
- 明尼苏达
- 蒙大拿
- 新泽西州
- 新墨西哥
- 纽约
- 俄勒冈
- 佛蒙特
- 华盛顿
- 西弗吉尼亚
大多数这些州都是法院命令的结果。
亚利桑那州和伊利诺伊州也受到类似的法庭命令的制约，但继续违反法院命令，只为医疗补助提供强奸，乱伦或对母亲生命危险的堕胎资金。
关于健康保险交换什么？
唐纳德特朗普在2016年赢得总统选举，并承诺废除并取代ACA。 所以法律的未来就在空中。 但就目前而言，海德修正案确实在医疗保险交易所提供和资助保险覆盖范围方面发挥了作用。
ACA在每个州建立了健康保险交易所 ，其中大部分由联邦政府通过HealthCare.gov运营。 自2014年以来销售的所有个人市场计划（包括在交易所出售的计划）都必须涵盖ACA定义的10项基本福利 。 尽管妇女保健，避孕药具和孕产妇保健都是必需的，但堕胎却不是。 但与此同时，符合ACA标准的健康计划不能覆盖堕胎。
各国可以根据交换机上出售的卫生计划是否可以提供堕胎覆盖面来实施自己的规则。 截至2016年，有25个州实施了自己的法规，限制通过交易所出售计划获得堕胎服务。 他们大多数提供了与海德修正案相一致的例外情况（即强奸，乱伦或对母亲生命危险的情况）。
交换是唯一可以获得保费补贴的地方，倡导生殖权利的人士指出，在这25个州（以及另外6个州，允许保险公司在其交换计划中纳入堕胎的覆盖面，但选择不这样做） ），因此无法获得负担得起的健康保险，并且有流产保险。
但是在辩论的另一方面，倡导者指出，在允许交流堕胎的国家中，反堕胎参与者很难确定哪些计划适用于堕胎，哪些不适用。 截至2016年，有两个州 - 夏威夷州和佛蒙特州 - 所有可用的交换计划都包括堕胎的覆盖范围，为哲学上反对堕胎的参与者制造道德困境。
通过交易所出售的健康保险计划部分由ACA的保费补贴资助。 因此，遵守海德修正案要求提供堕胎保险的交易所中的健康保险公司（超出海德修正案中的狭义例外）收取两个单独的保费，并将其保留在单独的账户中。 这就是他们如何确保补贴仅用于抵消与堕胎无关的服务的覆盖成本。 但是从消费者的角度来看，这并不复杂，因为法律允许用一次付款来支付整个保费账单，并且承运人可以在收到付款后将金额分开。
单一医疗保险的障碍
尽管在2016年选举中科罗拉多选民击败了它，但单一支付者的倡导者试图引入ColoradoCare ，这是一种将于2019年生效的单一支付者健康保险制度。该建议不出意外地被保守派拒绝。 但也遭到一些进步团体的拒绝，他们通常会赞成单一支付者医疗保健提案。 进步倡导者的问题之一与堕胎资金有关。
NARAL Pro-Choice Colorado反对ColoradoCare，理由是它将消除州内堕胎的覆盖范围。 他们担心的是，自1984年以来，科罗拉多州宪法禁止使用国家资金来支付堕胎费，“除非有必要防止女性或未出生的孩子死亡，在这种情况下，每一项合理努力都是为了维护每一个人的生命。”
科罗拉多州医疗保险将根据“1332号医疗保险法案”豁免条款，通过州和联邦基金的组合资助。 尽管在大选之前提出的科罗拉多州护理信息根本没有提到堕胎，但支持选择的倡导者认为，计划无法为堕胎提供资金，他们担心目前在科罗拉多州的妇女通过私人保险进行堕胎保险将无法获得ColoradoCare下的堕胎保险。
当参议员伯尼·桑德斯（佛蒙特州D）提出他的单一付款人“全民医疗保险”方法时，也注意到了类似的担忧。 由于桑德斯的计划很大程度上将取消私人计划（堕胎覆盖范围广泛），并将其替换为由HHS监督的联邦资助的健康保险（因此受到海德修正案的制约），数百万妇女丧失了堕胎的健康保险。
但是，在特朗普赢得总统选举以及众议院和参议院共和党多数票后，单一支付者医疗保健在可预见的将来完全脱离了桌面。
海德修正案是否会被编入法律？
当选总统唐纳德特朗普在竞选期间多次表示反对堕胎。 虽然他的竞选网站没有在他的医疗平台中提及堕胎，但他的过渡网站有一个简短的医疗改革总结，具体说他的政府将努力“保护无辜的人生从受孕到自然死亡”。
民主党和希拉里克林顿呼吁全面撤销海德修正案，但共和党纲要呼吁将其编入法律 。 众议院在2011年通过了立法，这将使海德修正案成为永久性法律，但它没有通过参议院。
2016年9月，特朗普写了一封信 ，其中他反对堕胎，包括他计划为最高法院任命反堕胎法官，并希望将海德修正案定为永久性法律。
海德修正案是否会永久化还有待观察。 目前，我们可以假设，在可预见的未来，它将继续被添加到拨款账单中。
>来源：
>美国公民自由联盟关于和平队堕胎的事实介绍，2014年
>伯尼2016年，全民医疗保险。
> Kaiser家庭基金会，医疗补助堕胎服务覆盖面，市场计划和私人计划。 2016年1月20日
>凯撒家庭基金会，海德修改和堕胎服务覆盖范围，2016年9月30日。
> NARAL临选择科罗拉多。 NARAL Pro-Choice科罗拉多州宣布反对修正案69。 2016年6月22日。