了解健康风险
您担心慢性阻塞性肺病（COPD）引起的麻醉风险吗？
COPD和麻醉的组合可能带来重大风险。 重症COPD患者接受手术的长期生存率通常较差。 术后并发症的风险也很高，特别是在肺部。 但这是否意味着COPD患者不应该接受手术？
任何类型的手术都有风险。 在术前早期识别风险，术前优化和适当的麻醉管理可以帮助降低风险。 让我们仔细看看这涉及到什么：
风险识别
在术前早期识别风险始于全面的病史和体格检查。 您的医生可能提出的问题包括：
- 你确定的运动耐力 ，特别是爬山和爬楼梯。
- 如果且多久您发生COPD恶化，并且您是否因此而住院治疗过。
- 如果您曾经需要无创或机械通气来帮助您呼吸。
- 你的吸烟史 -现在和过去的吸烟者都面临更大的风险。
- 如果您目前有咳嗽和/或痰液产生 - 两者都与手术后并发症的风险更高有关。
- 任何其他疾病 -理解并存的医疗条件（共病条件）对于确定其他风险因素非常重要。
术前行动
测试
在进行手术之前，您的医生可以进行以下任何或全部测试：
- 胸部X光检查 - 有助于确定当前的肺部感染或肺部的其他问题。
- 心电图 - 有助于发现可能增加手术风险的心脏问题。
- 肺量测定 - 用于诊断和确定COPD的严重程度。
- 肺扩散测试 - 告诉你的医生氧气从你的肺泡流到你的血液有多好。
- 六分钟步行测试 - 有助于建立运动耐力。
- 动脉血气 - 有助于识别血液中的术前氧和二氧化碳水平。
优化
术前优化涉及您和您的医生之间的协作努力，可以分为以下四类：
- 戒烟。 由于目前吸烟者手术后发生术后肺部并发症的风险更大，吸烟者应至少在8周前戒烟。 如果您仍然吸烟，请查看完整的戒烟指南。
- 药物治疗优化。 大多数COPD患者在手术前至少服用一剂雾化支气管扩张剂。 如果你想在这方面进行治疗，或者如果你通常使用吸入器而不是雾化器，请查看关于如何使用雾化器的分步指南，以确保您获得你的治疗。 此外，如果你是多数人中的一员，并试图记住哪种药物对COPD有效，请查看关于了解你的支气管扩张药的信息 。
- 治疗感染和/或恶化。 患有肺部感染或COPD恶化可能禁用麻醉。 禁忌仅仅是说你不能进行手术的奇特方式。 活动性感染的体征和症状应在手术前的一段时间内使用抗生素治疗。
- 胸部理疗。 手术前排干粘液有助于清除过量，这可能会导致术后堵塞或肺炎。 提醒你自己这5种气道清理技术，并检查清除粘液与体位引流 。
管理手术过程中的风险
您的医生和麻醉医生将一起工作，以在手术过程中管理与麻醉和COPD相关的风险。
下面列出的并发症只是您将要监测的一些并发症：
为什么麻醉类型很重要
如果可能，避免全身麻醉对降低风险是最佳的。 与您的医生谈谈可能的替代方法，如局部 麻醉或局部麻醉 。 研究发现，如果使用局部麻醉而不是全身麻醉，COPD患者的肺炎风险和呼吸机依赖性降低。 缩短手术的持续时间和全身麻醉时间（如果需要的话）也可能是有益的。
可能的并发症
我们已经谈到减少风险，并且您可能听说过其他人接受手术治疗COPD是有风险的，但究竟会发生什么？ 具体来说，这些风险是什么？ 有些人希望知道会发生什么，但其他人不想考虑。 如果你是一个想知道的人，当COPD患者进行全身麻醉手术时，会出现一些并发症。
- 肺部感染如肺炎
- 脓毒症 （非常严重的“全身”感染）
- 气胸（肺萎陷）
- 呼吸衰竭
- 伤口愈合不良
- 无法断绝机械通气 - 对于普通外科手术，将气管插入气道以提供通气。 肺部疾病的一个重要问题是，即使您之前没有帮助地呼吸，也会对肺部造成额外的手术压力，使您“依赖呼吸机”。
- 缺氧 - 由于体内氧气不足导致的组织损伤和细胞死亡，包括大脑。
- COPD患者的血栓和肺栓塞非常常见，尤其是在手术需要您一段时间不活动的情况下。
- 心脏骤停
所有COPD患者在麻醉手术后发生并发症的风险更高。 在手术干预的每个阶段积极管理对确保简单恢复至关重要。
资料来源：
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