CPAP和BiPAP如何治疗COPD
如果你的医生建议“无创通气”，这意味着什么？ 这与有创通气有何不同？ 什么时候采用CPAP和BiPAP等方法，治疗有哪些好处和风险？
什么是无创通气？
对于患有慢性呼吸功能不全或呼吸衰竭且无法再自行呼吸的人来说，无创通气是有创机械通气 （置于通气机上）的替代方法。
也称为无创正压通气（NIPPV），无创通气帮助人们充分吸气，并有助于维持足够的氧气供应给身体。
NIPPV通过上呼吸道为人提供呼吸支持。 它通过紧密配合的面部或鼻罩提供来自气流发生器的空气和氧气的混合物，从而增强呼吸过程。 由于肺部在某种程度上通过正压而保持开放，因此更容易将氧气吸入进行氧气和二氧化碳交换的微小肺泡中。
用非临床术语来说，你可以将你的肺泡描绘成小气球。 使用这种通气支持后，“气球”在呼气后保持稍微充气状态，以便在下次呼吸时更容易扩张。 换句话说，就像填充气球一样，注意不要让呼吸之间的空气全部流出，以便于填充。
无创通气如何用于COPD
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者在急性发作期间有时采用无创通气，如CPAP （持续气道正压通气）或BiPAP （双水平气道正压通气），以帮助呼吸。
通常与睡眠呼吸暂停治疗相关 ，CPAP和BiPAP通过目标面罩向人的气道输送加压氧气。
压力可防止喉部肌肉塌陷并限制气流。 CPAP机器设置为一个整夜保持恒定的压力水平，而BiPAP有两个压力水平，一个用于吸气，一个用于呼气。
无创通气在COPD中的有效性
在Lancet发表的一份2014年研究论文发现NIPPV提高了COPD患者的生存率。 长达一年的随机多中心多国研究发现，接受无创通气的COPD患者死亡风险降低36％。
其他研究表明，急性COPD急性加重期间使用的NIPPV减少了对气管插管（有创机械通气）的需求，并且与较低的治疗失败率和较短的住院时间相关。
此外，2016年的一项研究发现，长期NIPPV可能会改善动脉血气 （ABG），肺功能以及与健康相关的生活质量。 通常，高强度无创通气（使用尽可能高的吸气压力）比使用低强度NIPPV更好。
建议使用无创通气
COPD患者由于急性COPD急性加重而出现高碳酸血症呼吸衰竭 ，可选用非侵袭性正压通气代替部分患者进行气管插管。
如果您的中度至重度呼吸困难 （呼吸急促，呼吸急促），呼吸急促（呼吸频率快），高碳酸血症（血液中二氧化碳含量升高），您的医生可能会为您推荐NIPPV，其pH值介于7.25和7.35。
如果由于低血压（低血压）， 脓毒症 （一种可导致休克的严重全身性感染）， 缺氧 （体内组织缺氧 ）而导致医疗不稳定，则不应使用NIPPV而是使用NIPPV ）或其他威胁生命的系统性疾病，精神状态恶化，或者应对过度分泌物，使他们有更高的愿望风险。
与需要在重症监护室进行监护的有创通气不同，在总医院病房中经常可以进行无创通气，只要工作人员接受了适当的使用培训。
CPAP vs. BiPAP
CPAP和BiPAP通过面罩输送加压氧气，尽管CPAP设置为单一常量，而BiPAP有两个设置，一个用于吸气，一个用于呼气。
BiPAP更常用于COPD患者，因为更容易呼气而压力更低。 BiPAP还可以及时进行调整。
底线
无创通气不适合每个人，并不总是成功。 只有你的医生可以确定你是否是无创通气的候选人。
也就是说，研究显示对于NIPPV候选人COPD患者的气管插管需求减少和存活率提高都非常令人鼓舞。 此外，当长期使用无创通气治疗COPD时，最近注意到诸如血气和肺功能改善以及生活质量改善等变化，特别是对于高流量NIPPV。
当然，无创通气只是提高您的严重COPD患者的生活质量和生存率的唯一方法。 一定要让自己接受有关保留第三阶段COPD肺功能的其他技巧 。
>来源
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