胰腺癌的治疗可能包括手术，化疗，靶向治疗以及专注于新疗法（如免疫疗法）的临床试验。 由于有限的选择，当手术不可能时延长生命至显着程度，国家癌症研究所建议考虑临床试验。
目前可用的治疗选项可以分类为：
- 疗效：这些治疗是为了实现疾病的长期生存。
- 姑息治疗：这些治疗方案可能无法延长生存期，但会改善患有此病的人的生活质量。
处理癌症本身的治疗可以进一步分类为：
- 局部治疗：这些治疗方法是治疗癌症的起源，包括手术和放射治疗。
- 全身治疗：这些治疗方案旨在解决身体内任何地方的癌细胞（包括转移瘤），并包括化疗和一些临床试验中可用的新药。
在这里，概述目前可用于治疗早期和晚期胰腺癌的选项。
手术
手术是唯一可以“治愈”癌症的治疗选择，或者至少增加长期生存的机会。 也就是说，只有约15％至20％的胰腺癌患者是手术的候选人。
不幸的是，即使我们有可用的成像测试，也很难知道在手术完成之前癌症是否已经扩散到手术不可取的地步。 （治疗已经扩散的胰腺癌，包括3期和4期肿瘤，不会增加生存率，但会显着降低生活质量。）在手术期间，医生发现癌症已经蔓延得太远，以至于手术被认为是不错的选择大约20％的时间。
一些医生建议在手术前进行腹腔镜活检（在腹部放置几个小切口并放置探头以移除一小块胰腺并探查周围区域）。 这样做可能会减少不必要手术的机会以及随之而来的疼痛和并发症。
挑战和考虑
胰腺位于胃的后面，毗邻几个重要的结构。 直接在胰腺后面是主要血管的集合。 如果肿瘤被描述为“局部进展”，则意味着肿瘤可能包围这些主要血管，从而在不损坏血管的情况下移除所有肿瘤几乎不可能。 发生这种情况时，一个人可能会或可能不会成为手术候选人。 然而，某些大容量中心有可能在不同程度上去除和重建血管，因此以前被认为无法操作的一些癌症现在可能可行。
了解解剖学也有助于那些学习他们有边界可切除的疾病 。 这包括癌症患者包含50％或更少的血管。
对于这种情况没有标准的治疗方法，但是一些医生认为给予化疗（有或没有放疗）可以使肿瘤缩小，以至于可以通过手术切除。
程序
如果您被认为是手术的候选人，则可以执行以下选项：
- Whipple手术（胰十二指肠切除术）： Whipple手术是胰腺癌最常见的手术方式，对于患有胰头癌和早期病例的患者来说是一种选择。 在这种手术中，胆囊，胆总管，大部分胰腺（包括头），十二指肠的一部分，胃的一部分，脾脏和附近淋巴结被移除。 身体的一部分和胰尾留在后面以保持其功能（消化酶和激素的产生）。
- Whipple程序变化：经典Whipple程序有几个变化，保留更多的胃和小肠的第一部分，通常称为保留幽门的胰十二指肠切除术。 这些程序是为了尽量减少某些术后并发症。
- 远端胰腺切除术：胰腺体内或尾部的癌症很少手术，但是当胰腺尾部有或没有脾脏时可以切除。
- 全胰切除术：全胰切除术与Whipple手术基本相同，但不同之处在于整个胰腺被切除。 当需要清除所有可见的肿瘤时，这是完成的。
副作用和并发症
所有的胰腺癌手术选择都是非常重要的手术，并发症或死亡并不罕见。 常见的风险包括与全身麻醉，出血，感染和手术后血栓发展相关的风险。 胰腺癌患者的血栓风险非常高，手术增加了这种风险。 手术期间和手术后在腿上使用加压装置以及血液稀释剂可以在一定程度上减少这种情况。
手术最常见的长期并发症是癌症复发，不幸的是，这太常见了。 手术后胰腺癌复发的机会取决于许多因素，只有你的外科医生能够估计这对你意味着什么。
每个程序也可能导致其他问题。 例如，在保留幽门的胰十二指肠切除术中，切除部分胃和小肠的第一部分可能导致倾倒综合症 ，这种情况可能会在进食后不久造成严重腹泻。 它也可能增加胆汁反流的机会，胆汁逆向进入胃部，导致炎症和不适。
当进行全胰切除术时，所有胰腺功能当然完全丧失。 没有生产胰岛素，胰高血糖素或消化酶。 糖尿病是不可避免的，手术后需要胰岛素治疗和酶替代。
在部分胰腺切除后是否需要补充酶或激素取决于几个因素，包括手术前肿瘤对胰腺的损伤量。 幸运的是，人们不需要全部的胰腺来制造足够的胰岛素，手术后可以过正常的生活。
姑息手术
胰腺癌患者也可以进行手术以减轻症状，但不能治愈疾病。 胆总管被这些肿瘤阻塞是很常见的。 发生这种情况时，可以放置支架（通过内窥镜检查）或手术绕过导管。
选择一家医院
如果您是手术的候选人，那么您在大量手术的医院寻求护理是非常重要的。 这意味着选择每年执行超过15次胰腺癌手术的机构，并且可以报告死亡风险更低，住院时间更短。
化疗
化疗可用于胰腺癌患者的几种方式。
新辅助化疗：新辅助化疗是指在手术前使用化疗来缩小肿瘤，以便手术成为可能（如上所述）。
辅助化疗：辅助化疗是指除手术外使用的化疗。 胰腺癌通常在手术后复发，这意味着癌细胞经常落后（但可能太小而不能在成像测试中看到）。 当手术后使用化疗时，它被认为可以延长三至四个月的生存期。
姑息性化疗：大多数时候化疗被认为是治疗胰腺癌的时候，它的希望是延长生命，但不能治愈癌症。 总体而言，化疗导致生存期短暂但显着改善。
最常用的药物包括：
- Abraxane（白蛋白结合紫杉醇）
- Gemzar（吉西他滨）
- 5-FU（氟尿嘧啶）
- Onivyac（伊立替康脂质体注射剂）
这些药物通常联合给药，并可与靶向治疗，免疫治疗或有时放射疗法一起给药。 药物以特定的时间间隔静脉给药（例如每周一次，三周，然后一周），进行多次循环。
三种药物联合使用Folfirinex（5-FU /甲酰四氢叶酸，伊立替康和奥沙利铂）似乎工作得很好，但毒性比其他选择更大，主要用于身体健康状况良好的人群（那些性能良好的人群）。 2018年对研究各种药物组合的研究综述发现Folfirinex对延长存活率有最大的影响。
化疗的副作用
化疗的副作用可能很大，包括脱发; 恶心和呕吐（尽管近年来用于减轻这些症状的治疗已经得到极大改善）; 骨髓抑制导致白血球，红细胞（贫血）和血小板计数降低等等。
靶向治疗
靶向治疗是靶向癌细胞生长中特定途径的药物。 由于这些治疗方法专门针对癌细胞，因此它们经常（但不总是）的副作用少于化疗。
特罗凯（厄洛替尼）是一种有时用于胰腺癌患者的口服药物，通过阻断癌细胞生长的途径发挥作用。 它不是杀死癌细胞，而是杀死它们并阻止它们的复制。 特罗凯通常与Gemzar一起使用。 特罗凯最常见的副作用包括痤疮样皮疹和腹泻。
临床试验
有许多临床试验正在进行上述治疗的各种组合的胰腺癌检测，以及更新的治疗，如免疫治疗 。 虽然一些治疗方法刚刚开始用胰腺癌进行研究，但它们有时会导致对晚期癌症（如肺癌）的戏剧性控制，并带来希望未来能够提供更好的胰腺癌治疗的希望。
补充医学（CAM）
目前，没有其他治疗方法可以显示治疗胰腺癌的效果。 然而，一些替代疗法可能有助于人们应对由癌症和癌症治疗引起的症状，许多较大的癌症中心现在提供综合选择。 例子包括针灸，冥想，按摩疗法和瑜伽。
拾遗
许多人在了解胰腺癌的预后时寻找饮食和草药补充剂。 重要的是要注意一些维生素和营养补充剂可能会降低癌症治疗的有效性 。
实验室的研究考察了阿育吠陀中使用的一些补救措施，如triphala和nigella sativa（黑香菜）。 尽管已经有令人鼓舞的发现显示抑制试管中生长的人胰腺细胞的生长，但我们不知道这些化合物是否对人自身有任何影响。 另外，这些补充剂在美国大部分是不受管制的，可能会干扰其他治疗。 然而，这是一个很好的提醒，可以告诉你的肿瘤科医生你正在考虑服用的任何维生素，矿物质或膳食补充剂。
有趣的是，研究癌症恶病质 （体重减轻，食欲不振和肌肉量减少，影响大多数胰腺癌患者）的研究发现，ω-3脂肪酸可能是有益的 - 重要的，因为有这一点在这个综合征中确实有所作为。 由于恶病质被认为是20％癌症患者死亡的直接原因，因此这值得与肿瘤科医生讨论。 饮食中有许多ω-3脂肪酸的来源，大多数时候，肿瘤学家建议通过饮食而不是补充营养。
姑息治疗
姑息治疗与临终关怀并不相同，甚至可以用于治疗高度治愈的肿瘤患者。 它关注癌症患者的健康状况，而不是癌症治疗本身。 姑息治疗实际上是大多数被诊断患有胰腺癌的人的主要治疗方法。 如上所述，这可能包括手术或化疗，但也包括其他选择。
例子包括最佳疼痛管理; 控制其他身体症状，如消化问题; 营养支持; 和对压力，焦虑和抑郁的情绪支持。 姑息治疗还可以帮助解决精神问题，护理人员需求和沟通问题，以及从保险到财务和法律支持等实际问题。
许多癌症中心现在提供咨询与姑息治疗团队，以确保症状得到处理，并尽可能。
家庭救济和生活方式
由于胰腺癌的生活质量至关重要，因此改善胰岛癌的措施至关重要。 吃健康的饮食对你的癌症没有什么影响，但是大多数人在吃富含水果和蔬菜的饮食时感觉更好。 锻炼是有帮助的，也许违反直觉，可能有助于减少癌症恶病质。
有人怀疑诊断后是否值得戒烟，特别是晚期胰腺癌。 答案是肯定的。 有几个强有力的理由说明，为什么在癌症诊断后戒烟可能会非常有帮助。
>来源：
>“当前和新兴疗法在胰腺癌”，Springer Verlag，2017。
>德拉克鲁兹，M.，杨，A.和M. Ruffin。 胰腺癌的诊断与治疗。 美国家庭医师 。 89（8）：626-632。
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> Zhang，S.，Liu，G.，Li，X.，Liu，L.，and S. Yu。 不同化疗方案治疗晚期或转移性胰腺癌的疗效：网络荟萃分析。 细胞生理学杂志 。 （4）：3352-3374。